有甲亢的孕妇需要吃什么药 患有甲亢的孕妇怎么办

 魔术铺   2023-02-16 20:20:03   0 人阅读  0 条评论

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甲亢患者可以怀孕吗,怀孕38天发现有甲亢应该吃什么

71孕妇朋友们在怀孕的时候会检查到身体有一些问题,例如有一些被孕妇到医院检查,发现自己得了甲亢,这个时候就会担心怀孕后身体会不会有危险。那么,甲亢患者可以怀孕吗,甲亢38天发现有甲亢应该怎么办?

甲亢患者可以怀孕吗

如果已经怀孕,平时的饮食需注意低碘,高能量,高蛋白,在确保母婴营养的同时防止病情加重。如果孕妇在妊娠期间必须服用抗甲状腺药物,这样会抑制胎儿的甲状腺功能,因而造成胎儿先天性甲状腺功能低下症(甲低),导致出生后的呆小症

而且一定要在医生的指导下进行规范治疗,治疗以口服药物为主,首选丙基硫氧嘧啶(ptu),但最大剂量应小于每天200毫克,以每天50-150毫克为宜因为大剂量用药可能会破坏胎儿的甲状腺发育,若症状仍难以控制时可适当加用心得安等药物。同时,病情的控制应适度,不必将心率,基础代谢率,甲状腺功能检查(t3,t4)等观察指标完全控制到正常范围,因为即使是正常孕妇,上述观察指标也会略高于正常范围,过低地控制病情反而会引起母子的甲状腺功能低下。妊娠可加重甲亢。建议你保持平和心态,建立良好的人际关系和社会支持系统,避免精神紧张,及时到正规医院内分泌科就诊,医生会根据你的具体情况使用抗甲亢的药物治疗,首选PTU,待甲亢治愈后再妊娠,产后一般不宜哺乳,有利于母子平安。

胎动频繁该怎么办

胎动其实是胎儿向准妈妈们传达信息的一种方式,因此胎动频繁对于胎宝宝来说可不是个好现象。那么,胎动频繁该怎么办?下面一起来了解下吧。

Q:胎动频繁该怎么办?

A:这得具体情况具体分析。胎动过于频繁的话,可能与胎儿宫内缺氧有关,但是一般只要胎动有规律,有节奏,变化不大,也不会有什么大碍。只是出于安全起见,到医院就诊为佳。

准妈妈需要警惕,并不是所有的孕晚期胎动频繁都是正常的,如果原本胎动一直很稀少,忽然变频繁了,就要引起注意,因为这有可能表示胎宝宝缺氧或者正受到一些疾病的侵袭。

胎儿发生缺氧时,会变得烦躁不安而好动,在缺氧初期胎动次数会增多,当宫内缺氧继续加重时,胎动逐渐衰弱,次数减少,此时为胎儿危险先兆。若此时不采取相应抢救措施,胎儿会出现胎动消失,乃至胎心消失,心跳停止而死亡。一般缺氧可见于胎盘早剥、前置胎盘、脐带绕颈等情况。...

1、饭后,准妈妈体内血糖含量增加,宝宝也托妈妈的福一起“吃饱喝足”有力气了,所以胎动会变得比饭前明显增加一些。

2、洗澡时,在温水的沐浴下,准妈妈血液循环更加畅通,且身心都比较放松,这种愉快的情绪会传达给宝宝,所以胎宝宝的活动也变得比较频繁。

孕期时出现甲亢,有哪些好的解决措施吗?

引言:生在这个世界上每一个人身上多多少少都会存在着一些疾病和困扰。它就伴随在大家的左右,影响着大家的生活。

一、孕妇得甲亢的原因

甲亢本身就容易好发于女性,尤其是育龄期的女性。有很多的妊娠期甲亢病人在怀孕前,就怀疑有甲亢而没有筛查出来。怀孕以后体内的绒毛膜促性腺激素,也就是HCG水平升高,会刺激甲状腺激素水平增高。因为妊娠一过性甲亢综合征只是暂时的,一般在14到18周左右时,甲功可以恢复正常,不需要抗甲状腺药物的治疗。

二、孕妇得甲亢了怎么办

孕妇在怀孕的过程中无法应用放射碘治疗或手术治疗,可以在医生的指导下选择口服抗甲状腺的药物进行治疗,孕早期建议选择丙硫氧嘧啶,孕中晚期选择甲巯咪唑进行治疗。定期复查甲状腺功能并调整药物剂量,同时注意观察孕妇有无药物副反应及胎心、胎动、胎儿发育等情况。生育后需要评估新生儿和孕妇的甲状腺功能。首先让病人适当休息,保持良好的心情,避免精神紧张;注意补充足够的热量和营养,包括糖、蛋白质和B族维生素;尽量少吃含碘食物。

三、孕妇如何预防甲亢

通常情况下,妊娠不会加重甲亢,一般也不必终止妊娠;只需在妊娠期及产后,在对母亲和胎儿无影响的条件下,使孕妇的甲状腺功能恢复正常即可。让孕妇控制含碘的食物,减少甲亢或者甲减的发生。孕妇孕期适当的监测甲状腺功能,来判断有无甲亢或者甲减的发生。如果孕妇发生缺碘,会对胎儿的生长发育造成不利的影响。如果孕妇发生甲亢,要及时的给予适当的处理。建议孕妇适当监测甲状腺功能,根据实际情况采取对应处理。

孕期甲亢怎么办?

妊娠期甲亢比较特殊,对孕妇和胎儿都可造成一定的危害,因此妊娠期甲亢的治疗相比一般甲亢治疗有其特殊性,治疗主要包括以下方面:

1、抗甲状腺药物治疗:是妊娠期甲亢的首选治疗。T1期(1~3个月)首选丙硫氧嘧啶,T2(4~6个月)、T3期(7~9个月)首选甲巯咪唑。用药量要小。

2、手术治疗:妊娠是手术治疗的相对禁忌症,因为手术可以引起早产、流产,麻醉剂可以致畸。如果经抗甲状腺药物治疗未能控制甲亢,可以选择在妊娠T2期手术治疗。

3、哺乳期的抗甲状腺药物治疗:首选甲巯咪唑,用药量要小。

4、131I治疗是妊娠期禁忌。

5、新生儿甲亢:母体的促甲状腺激素受体刺激性抗体(TSAb)可以透过胎盘刺激胎儿的甲状腺引起胎儿或新生儿甲亢,妊娠20~24周监测促甲状腺激素受体刺激性抗体尤为重要,如果阳性需要对胎儿和新生儿实行甲亢监测。

所以,妊娠期甲亢患者,继续妊娠,原则上是进行抗甲状腺药物治疗和妊娠中期手术治疗。同时要按时产检,注意对母体及胎儿的影响。

孕期甲亢怎么办

甲亢易发生于生育年龄的妇女,故妊娠合并甲亢的病例时有所见。遇到这种情况,孕妇和家属最关心的是胎儿的去留。

一般而言,对于病情较轻者可适当用抗甲状腺药物(他巴唑或丙基硫氧嘧啶)加以控制,继续怀孕。如何控制,则大有讲究。用抗甲状腺药物治疗甲亢的目的是使母亲的甲状腺功能控制在轻微甲亢状态或正常上限水平,并预防胎儿发生甲亢或甲低。在妊娠的不同时期,抗甲状腺药物的用量具体如下:

1、妊娠早期

妊娠1~3月时胎儿的甲状腺尚未发育成熟,不具备吸碘功能,此时可用充足的抗甲状腺药物治疗。所用的剂量应能尽快控制甲亢症状,以利妊娠中、后期减量。

2、妊娠中期

妊娠4~6月,胎儿的甲状腺功能基本发育成熟,抗甲状腺药物应减至较小剂量。因抗甲状腺药物均可以通过胎盘,大剂量使用时,可引起胎儿甲状腺肿和甲状腺功能低下,影响大脑发育,甚至发生克汀病。故此时甲亢症状不宜控制太严格,可保持甲状腺功能处于较正常稍高的水平。

3、妊娠后期

妊娠7~9月及胎儿出生前的一段时间,此时是大脑发育的关键,抗甲状腺药物的用量应进一步减小或停用。

4、哺乳期

由于抗甲状腺药物能进入乳汁,可造成婴儿甲状腺功能低下,影响大脑发育,故哺乳期妇女应停用抗甲状腺药物。若因病情需要,必须服用抗甲状腺药物,则应停止母乳喂养,而采用人工喂养。

对于有无必要终止妊娠,则应从胎儿和孕妇两方面加以权衡利弊:

1、若继续妊娠对母亲会造成很大风险则宜做人工流产

(1)孕妇的甲亢病情较重而难以控制或已并发甲亢性心脏病,没有得到缓解,随着妊娠的进展,心脏负担势必日益加重而威胁孕妇的生命安全。

(2)甲亢病人如发生早孕反应不能按时、按量服药,难以观察病情变化,或对抗甲状腺药物不能耐受,最好尽早做人工流产。

2、若对胎儿会引起生长发育障碍、畸形或远期不良后果,也应终止妊娠

(1)半年内进行过放射性碘(131I)治疗的甲亢孕妇,或孕妇作过放射性碘诊断检查者,在计划怀孕以前均需抽血检验,以免影响胎儿的发育特别是大脑的发育。

(2)甲亢孕妇病情较重,应用抗甲状腺药物的剂量较大,后者通过胎盘抑制胎儿甲状腺功能的威胁较大,可能对胎儿带来严重的不良后果。

得了妊娠合并甲亢该怎么治疗呢?

在怀孕期间,由于 Graves 病而患有甲状腺功能亢进症的孕妇的首选治疗方法是抗甲状腺药物。这些药物可防止甲状腺产生过多的甲状腺激素,暂时性(妊娠期)甲亢不需要这种治疗。

患有 Graves 甲状腺功能亢进症或甲状腺结节的孕妇应该开始抗甲状腺药物治疗,或者如果已经服用这种药物,请咨询医生了解剂量。 Graves 病引起的甲状腺功能亢进症通常会随着怀孕的进展而改善,但在出生后的前六个月可能会恶化。因此,您的医生可能需要在怀孕期间和之后改变您的抗甲状腺药物剂量。

在怀孕的前三个月,治疗甲亢的首选药物是丙硫氧嘧啶 (PTU)。另一种抗甲状腺药物甲巯咪唑如果在怀孕早期服用可能会导致出生缺陷。如果女性不能耐受 PTU,则可能需要在怀孕的前三个月服用甲巯咪唑。

在头三个月之后,专家建议从 PTU 切换到甲巯咪唑。这是因为在极少数情况下 PTU 会导致严重的肝损伤。这两种药物同样有效。与您的医生讨论这些药物的益处和风险,以及哪种是您的最佳选择。

正常怀孕会导致许多重要的生理和荷尔蒙变化,从而改变甲状腺功能。这些变化意味着在怀孕期间必须谨慎解释甲状腺功能的实验室检查。由于两种主要激素的影响,甲状腺功能测试在怀孕期间会发生变化:人绒毛膜促性腺激素 (hCG),在妊娠试验中测量的激素和雌激素,主要的女性激素。 HCG 可以微弱地开启甲状腺,并且在孕早期高循环 hCG 水平可能导致 TSH 略低。发生这种情况时,TSH 会在孕早期略有下降,然后在整个怀孕期间恢复正常。雌激素会增加血清中甲状腺激素结合蛋白的数量,这会增加血液中甲状腺激素的总量,因为血液中超过 99% 的甲状腺激素与这些蛋白质结合。然而,“游离”激素(不与蛋白质结合,代表激素的活性形式)的测量值通常保持正常。如果 TSH 和游离 T4 在整个怀孕期间保持在特定于三个月的正常范围内,甲状腺功能正常。

甲状腺在怀孕期间会增大(增大的甲状腺 = 甲状腺肿)。然而,与妊娠相关的甲状腺肿在世界缺碘地区的发生率要高得多。这在美国比较少见。如果使用非常敏感的成像技术(超声波),则可以检测到某些女性的甲状腺体积增加。这通常只是尺寸增加 10-15%,并且在医生的体检中通常不明显。然而,有时可能会出现严重的甲状腺肿并促使医生测量甲状腺功能。

怀孕有甲亢怎么办?

妊娠期甲状腺功能亢进综合征,即妊娠期甲亢,是妊娠早期常见的甲状腺功能异常。该病的临床特点是妊娠8~10周发病,伴随着怕热、多汗、情绪不稳、呕吐、心悸等临床症状。实验室检查促甲状腺激素(TSH)降低或不能测及,游离甲状腺素(FT4)和总甲状腺素(TT4)增加,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)阴性。

甲亢妇女妊娠的情况并不少见,在孕妇中占0.62%左右。

01、甲亢孕妇需要治疗吗?

妊娠期甲亢有几种情况:

1)孕前已有甲亢,或者比较轻,或者已经控制;或者甲亢没控制好就怀上了。

2)妊娠合并甲亢指妊娠后新发的甲亢。

妊娠期的生理变化,如心悸、多汗、不耐热、饭量增加等情形与甲亢症状极为相似,甲亢的体重下降又被妊娠所致体重增加所掩盖,给甲亢的诊断带来困难。如果出现体重不随妊娠月数而增加,或四肢近端肌肉消瘦、休息时心率100,应该怀疑妊娠期甲亢;血游离T3和游离T4升高、TSH0.5mU/L即可诊断甲亢。

甲亢控制不佳易导致流产、妊娠期高血压疾病、早产、低体重新生儿、胎儿宫内生长发育迟缓、死胎、甲亢危象和充血性心衰。若甲亢未很好控制,流产率高达26%,早产率为15%。

因为甲亢对母亲和胎儿都不利,所以怀孕期间都必须严密监测甲状腺功能,积极治疗甲亢,保证甲状腺功能维持在正常水平。

02、妊娠期甲亢的治疗

妊娠期甲亢的治疗目前尚缺乏足够的依据,一般建议密切观察其临床表现及甲状腺激素的变化,对症处理。有研究表明,当有症状的甲亢和T4或T3水平极度增高,或对症治疗1周以上而不能缓解呕吐时,在妊娠中期甲亢症状仍未缓解时,应该给抗甲状腺药物(ATD)治疗。

药物治疗

抗甲状腺药物(ATD)均具有一定的风险。

① 由于甲巯咪唑(MMI)有致畸作用,妊娠早期建议应用丙基硫氧嘧啶(PTU)。

② 而丙硫氧嘧啶(PTU)可产生暴发性肝毒性。妊娠中、晚期,需停用PTU,优先选择甲巯咪唑,以减少肝损害;

③ 因甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物均可透过胎盘,为减少对胎儿的影响,应使用最小剂量的抗甲状腺药物,将游离甲状腺素FT4维持在正常上限即可。

妊娠期甲亢不推荐抗甲状腺药物(ATD)联合甲状腺素制剂治疗,甲状腺激素不易通过胎盘,使用后反而加大抗甲状腺药物的剂量。除非治疗罕见的胎儿甲亢。

不主张长期使用β受体阻滞剂心得安(普萘洛尔)。该药与自发性流产有关。心得安能缓解由于过多的甲状腺激素引起的全身性症状。长期应用可使子宫肌肉张力增高,导致胎盘发育不良,以及胎儿宫内生长迟缓。如果孕妇出现心动过速,可以考虑短期应用β-肾上腺素受体阻断剂,如:短期使用普萘洛尔20~30 mg,每6~8 h服用,对控制甲亢高代谢症状有帮助。

放射性I131治疗

尽管胎儿甲状腺在第10周后才有浓聚I131的功能,但仍应禁止用放射性I131治疗妊娠甲亢。I131致胎儿甲状腺功能减退已有报道。尚未见到妊娠10周内,意外应用I131导致胎儿畸形的报道,但如在妊娠10周后意外应用I131,应终止妊娠。

外科治疗

妊娠甲亢很少手术治疗,若需要,理想的手术时间是妊娠中期(妊娠5~7个月)。

03、甲亢孕妇孕期注意事项

注意休息,避免情绪波动

妊娠期可以耐受轻度甲亢,故病情很轻者,一般不用抗甲状腺药物治疗。

不宜采用放射性I131治疗

因为放射性I131对胎儿甲状腺有伤害;妊娠期一般不宜做甲状腺手术,如必须手术应当在妊娠4~6月之间。

药物首选PTU,治疗剂量不宜过大

要警惕其肝毒性,初期100~300mg/天,分2~3次口服;控制症状和病情稳定后尽快减至最低维持量;孕妇至少每个月复查一次甲状腺功能和血象,以保证用药安全,绝不能骤然停药。

甲亢孕妇应在产科高危门诊检查与随访

开始每2~4周监测1次FT4及TSH,甲状腺功能达标后每4--6周监测1次FT4及TSH。不建议将TT3作为评价指标。注意胎儿宫内生长速度,积极控制妊高征。

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