婴儿髋关节检查标准值(担心宝宝髋关节发育不良)

 魔术铺   2023-01-28 17:30:04   0 人阅读  0 条评论

有的妈妈带宝宝去体检后,整个人都不好了“医生说我家娃腿纹不对称,可能会有先天性髋关节发育不良,怎么办?”

爸爸呢,没当回事“不就是胖点嘛,腿上的褶子不一样嘛,有这么严重?”

什么是小儿发育性髋关节发育不良(简称DDH)

小儿发育性髋关节发育不良为临床常见的小儿四肢畸形疾病类型, 中国这种疾病的发病率约为0.1%~0.5%, 美国约为0.1%, 女孩易患, 男女比例为1∶4~10之间。

担心宝宝髋关节发育不良?几个方法来筛查,治疗黄金期更不能错过

很多的家长会疑惑:小儿髋关节发育不良是一种先天性的疾病,还是后天因素造成的?

DDH的病因复杂, 包括环境和遗传因素

有明显的家族病史:家族中其发病率可以高达20%~30%。

胎位不正及臀位产使髋关节在异常的屈曲位上遭受机械压力,容易引起股骨头脱位。

将婴儿双腿固定于伸直位包裹的习惯(即襁褓),阻碍髋关节发育,可造成该病的发生。

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那么臀纹腿纹不对称就是“先天性髋关节发育不良”吗?

臀纹不对称只是髋关节发育不良当中的一个临床表现之一,他并不是绝对的指标。今天就让我们一起来了解臀纹、腿纹不对称和髋关节发育不良的关系!

通常情况下,人体两侧皮纹是对称的。在髋关节脱位的孩子,关节脱位之后,大腿皮肢皱褶增多,发生皮纹不对称现象,这是单侧髋关节脱位的常见体征,但也可以是一种正常变异,皮纹不对称只是提醒我们这样的孩子有患DDH,但并不能明确是否存在髋关节脱位。所以,臀纹腿纹不对称并不一定是“先天性髋关节发育不良”。

那么家长该如何通过检查来发现小孩是不是髋关节有问题呢?

检查包括体征检查及影像学检查。

下面介绍一个自测方法,爸爸妈妈们不妨试试:

一听二看三步伐

1. 听:活动髋关节时发出“咔嗒”响声。

稍大年龄的患儿,可出现关节弹响,这是一个判断DDH较为准确的体征,说明髋关节不稳定,股骨头从髋臼关节窝里滑进或滑出发出弹响,通常为DDH的表现,如发现此情况,请及时到医院就诊排查。

2. 看:双侧臀纹、腿纹是否对称,腿是否等长。

小孩皮纹不对称,这是最常见的一个症状,如家长发现小孩臀纹、腿纹不对称并且两腿长短粗细不一样,应警惕该病的可能,及时就诊。

3. 异常步态:少数情况下,你可能在宝宝走路时才发现他是发育型髋关节不良,主要表现为走路有点瘸。

如果宝宝有上述情况,可能患有“发育性髋关节发育不良”,别小瞧它,它是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。如果没有及早治疗,等到宝宝走路后就会像小鸭子一样跛行,再去治疗难度就大了。

有许多患儿家属可能会十分迷惑,医院这么多的检查,到底有什么区别?哪种会更好?

目前常用检查主要有三种:X光、MRI以及B超,三种检查各有各的优缺点。

X光:可以观察到髋臼指数增大, 股骨头、股骨颈形态改变以及股骨头向外上方移位等。

优点:简单、快速、辐射剂量小且价格便宜。

缺点:只能观察骨性结构, 对软骨性结构及周围软组织不能很好的显示。

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MRI:可以观察到软骨性髋臼结构异常,同样可以看到关节盂唇、髂腰肌、圆韧带等形态。但是,有研究表明,骨性髋臼结构在髋关节受力中起支撑作用, 而软骨性髋臼结构才是真正反映髋臼对股骨头的包容情况, 髋臼软骨覆盖不全是导致DDH的主要原因。

优点:精确的评估患儿髋臼、盂唇的病理变化程度, 为临床诊断、治疗及开展新的治疗方法提供指导。而且,小儿髋关节发育不良,不是单一平面上的改变,是三维立体结构的改变,因此一项立体化的检查显得十分重要, 而MRI可以提供。

缺点:磁共振成像检查的操作时间较长, 而且检查费用较高, 患儿在检查过程中需保持镇静,较难成为一种常规的临床检测手段。

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B超:早在1980年,奥地利医生Graf研究证实利用超声检查可早期诊断DDH。B超也就成为6月龄以内婴幼儿DDH诊断的主要检查方法,可以观察到髋关节盂唇形态、关节内脂肪组织、关节囊及股骨头骨化中心等结构。

优点:超声无电离辐射、重复性强、检查方便;可以量化评估髋臼发育情况(测量记录患儿的髋关节α角、β角,数字更加客观)。

缺点:超声检查需要患儿及家属积极配合,误差可能较大。

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其实无论哪种检查,都可以帮助医生来诊断患儿。由于小儿发育性髋关节发育不良的疾病特点,且患儿暂无沟通能力, 早期诊断的重要手段为影像学检查, 具有不可取代的重要地位。

如果确诊为先天性髋关节发育不良该怎么治疗?需要手术吗?”

小儿发育性髋关节发育不良若能及时治疗,预后效果良好,但而治疗关键为早期诊断。年龄不同,治疗方法不同。

小于6个月的宝宝在诊断明确后,可用专用吊带固定,这种治疗方法不损伤关节、并发症少。

6个月-2岁左右,开始走路的宝宝,则需要先通过闭合或者切开复位,然后上一段时间的蛙式石膏,通过使用蛙式支架固定恢复正常。

3~10岁的孩子必须通过盆骨和股骨的截骨手术才能痊愈。

如果年纪再大的话,我们可以通过PAO旋转截骨来治疗。

治疗的第一要素是年龄,宝宝年龄越小,效果越好;年龄越大,手术创伤越大且效果不比年龄小的好。

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