有的宝宝几天不愿意吃奶，一碰到奶头就哇哇大哭，宝妈们摸不着头脑，不知道宝宝这是怎么了，仔细一看，宝宝嘴里有很多白色的、小片的白色东西，曾经听说过这可能是鹅口疮，但也有可能是奶渍，到底这么鉴别？别急，儿科医生带你寻找答案。

什么是鹅口疮？

鹅口疮，临床上又叫口腔假丝酵母菌病，为什么这么叫呢？因为这个病是因为假丝酵母菌感染引起的，假丝酵母菌属于一种被称为“酵母菌”的真菌，因此鹅口疮其实是一种真菌感染。

为什么会患上鹅口疮？

任何人都可以出现鹅口疮，但是它更常见于婴儿，也可以见于长期使用抗生素、吸入糖皮质激素、化疗或放疗、免疫缺陷综合征的儿童。假丝酵母菌属于人类胃肠道和泌尿生殖道的正常菌群，当免疫功能低下或菌群失衡时，这种正常菌群就会引起疾病，除了感染口腔，还可能会引起尿布疹和泌尿道感染。

鹅口疮有什么症状？

当鹅口疮比较轻微的时候，很多宝宝没有任何症状，而鹅口疮逐渐增多的时候，就会发生症状，包括：口腔黏膜、舌头上或咽后壁出现白色斑片，这种白色斑片用纱块或棉签通常是擦不掉的，如果强行擦掉，就会看到下面有一层鲜红色的皮肤创口，而奶渍是可以轻易擦去的，或者喝一口水漱口就可以冲洗干净的。鹅口疮的宝宝常因吸吮而引发口腔疼痛，不愿意吃奶等。年龄较大的儿童典型症状时口腔内有含棉絮的感觉、味觉丧失，有时会出现进食和吞咽疼痛。

鹅口疮；图片来源：uptodate

有针对鹅口疮的检查吗？

有，但是大多数人并不需要。医生通常可以通过观察口腔的白色膜状物来诊断鹅口疮。如果一点要检查，可以用棉签在舌头或者是口腔黏膜上收集一些液体，送去实验室化验有无酵母菌。

如何治疗鹅口疮？

医生通常会给鹅口疮的宝宝开具制霉菌素，用来涂口腔，用法是将制霉菌素稀释在生理盐水中，涂口腔黏膜的白斑状物，直到这些鹅口疮完全愈合，再继续用药巩固，例如制霉菌素混悬液10万单位（每侧口腔黏膜5万单位），一天4次，连续使用7-14日。制霉菌素混悬液可以直接喷入口腔，也可以用纱布或棉签涂抹。一般来说，经过足疗程的规范治疗后，鹅口疮通常会在2周内消退，但是有的宝妈看到宝宝口腔黏膜很光滑了，其实这是不规范的治疗，容易复发，要持续治疗至完全消退后2-3日，具体用药疗程要医生来制定。如果2周内症状没有一点改善或消退的趋势，可能与持续再暴露有关（比如安抚奶嘴或母亲奶头有真菌感染），那么建议重复使用的奶瓶奶头和安抚奶嘴应该在每次用过后煮沸消毒。如果制霉菌素涂口腔这个治疗无效，医生可能就会开杀灭真菌的口服药物来控制病情，例如氟康唑。

鹅口疮可以预防吗？

鹅口疮不能通过药物来预防，最好的预防方法是保持口腔清洁，小婴儿可以在吃完奶后用纱布清洁口腔，大一点的孩子出牙了要每天规律刷牙。

总结一下：如果发现宝宝口腔有白色斑片，建议要找医生看一下，如果是鹅口疮，美国感染病学会推荐制霉菌素治疗。

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