剖宫产指征(剖宫产手术)

 魔术铺   2023-01-20 01:11:02   0 人阅读  0 条评论

前几天,有一个23岁的年轻孕妈妈没有任何因素,就是要求剖宫产。

“自己生对您和宝宝都有好处,不试一下吗?”

“不。”

“手术的并发症,您都清楚吗?”

“知道。”

“您确定您能接受这些可能出现的问题。”

“嗯。”

任凭你苦口婆心地说,人家就是打定了主意。

其实,跟这位孕妈妈一样打定主意要做手术的人也不少见,但是,当发生这样那样的问题的时候,多数人都表示:

“做个手术怎么会这样?”

“我又不是医生,我又不懂!”

就连手术当时出现的牵拉痛,也会埋怨:”剖宫产还会疼啊!“

曾经一段时间,中国的剖宫产率居高不下,甚至引起了全世界的关注。随着二胎时代的到来,原来做过剖宫产的女性也纷纷加入孕育的行列,瘢痕妊娠、凶险性前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂......以前很少听到的病也多起来了。

所有需要剖宫产手术的孕妈妈,都要经过这一步:

没错,就是签署手术同意书,医生会详细跟孕妈妈和家属交代手术可能发生的风险。

面对手术同意书,我们见过这样的:

认为医生讲这些,就是不想承担责任。

也有这样的:

心里暗想:不就是走个流程嘛!!!

当然,也有这样的:

总是一副可爱的”小白“模样。

事实上,签署手术同意书,是知情同意的过程,就是让孕妈妈和家属清楚地知道:手术可能带来的各种可能发生的问题,包括手术当时就可能发生的,手术之后很快就可能发生的(近期并发症)以及手术以后很长时间可能会发生的(远期并发症)。尤其是当孕妈妈和家属没有医学指征要求剖宫产的时候,更应该清楚需要承担的风险,再慎重做出选择!

下图是我院的剖宫产知情同意书,对可能发生的风险列了二十条之多:

除此之外,还有麻醉同意书:

麻醉的风险也有十条之多。

从今天开始,我就给大家讲讲剖宫产可能发生的并发症。

母体近期并发症

1、切口愈合不良

包括感染、脂肪液化(肥胖者发生率高)等。

2、感染

包括腹部切口感染、子宫切口感染、子宫内膜炎、盆腔炎、尿路感染等。

3、出血

包括切口出血、子宫或胎盘因素导致的术中术后出血。

4、损伤周围脏器

子宫前面是膀胱,后面是肠管,旁边还有输尿管,有损伤的可能,尤其见于本来就存在盆腔粘连的孕妈妈。

5、麻醉意外

轻的有仰卧位低血压、吸入性肺炎、呕吐,重的可能发生心跳呼吸骤停。

6、栓塞

包括羊水栓塞(当然,自然分娩也可能发生,但剖宫产发生率更高),血管栓塞、脂肪栓塞,严重者有生命危险。

......

母体远期并发症

1、再次妊娠瘢痕妊娠

2、再次妊娠胎盘植入

3、再次妊娠时子宫破裂

4、腹壁子宫内膜异位症

5、盆腹腔粘连、慢性腹痛

6、子宫瘢痕憩室

7、月经失调

8、继发不孕

......

具体情况将在以后的文章中一一讲述。

宝宝并发症

剖宫产的宝宝未经过产道挤压,更容易发生吸入性肺炎,将来出现感觉综合失调、多动症的风险也增加。

综上,剖宫产只是在特殊情况下为了保障母婴安全而采取的一种医疗手段,没有医学指征,应选择自然分娩,有利于孕妈妈和宝宝的健康。

最后,再次声明:

医生在发生并发症时会采取积极措施应对,签署手术同意书不是为了推卸责任;

如果必须要做剖宫产才能保障母婴安全,不能因为害怕可能发生的并发症而拒绝;

如果可以阴道分娩,请不要选择弊大于利的剖宫产,一定要三思而后行!!!

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