婴儿有点黄怎么办(新生儿黄疸护理和治疗攻略)

 魔术铺   2023-01-19 00:24:02   0 人阅读  0 条评论

作者:广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 周晓锐


宝妈经过十月怀胎后孕育出新生命,本是满心欢喜的大事,但过几天发现宝宝的皮肤出现不同程度地变黄,先是脸和眼睛,渐渐散到手、脚以及全身的皮肤,很多宝爸宝妈为此担心受怕,又不知道这是不是什么可怕疾病,应该怎么办,整天焦虑不安……

这种宝宝变黄的情况在医学上叫作新生儿黄疸,是由于新生儿的肝脏功能发育不完善,胆红素代谢异常,血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病。正常成人血清胆红素低于17μmol/L,当超过34μmol/L即可出现黄疸。新生儿,由于毛细血管丰富,当胆红素超过85μmol/L,就会出现肉眼可见的黄疸。

区别新生儿黄疸的类型

1、生理性黄疸

新生儿生理性黄疸比较常见。

① 一般情况良好,吃奶、睡觉、大小便均正常。

② 足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,两周内渐渐消退。

③ 早产儿生后3~5天出现黄疸,5~7天达高峰,最长需要3~4周消退。

一般不需治疗,过几天就会自然消退。

2、病理性黄疸

新生儿病理性黄疸的原因较多,常有多种原因同时存在。

①出现的时间较早。足月儿在生后24h以内,早产儿在48h以内。

②程度较重。血清胆红素已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准,或每日血清胆红素升高>85.5μmol/L。

③黄疸持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周,而且黄疸退而复现。

④还伴有吐奶、发烧、抽搐、嗜睡、大便发白等表现。

一旦出现病理性黄疸症状,父母要及早注意,

及早带孩子医院就诊,否则后果会很严重。

3、母乳性黄疸

是指母乳喂养的新生儿在生后3个月内仍有黄疸,表现为非溶血性高非结合性胆红素血症,但其诊断需要排除其他病理因素,其原因可能与母乳中的β-葡萄糖醛酸酐酶水平较高,增加肝肠循环有关。母乳性黄疸一般不需要治疗,停喂母乳3天,黄疸可明显减轻,但是对于胆红素水平较高者仍要密切观察。

一般在医院或社区中心检查时都是经皮测量黄疸值,经皮测量的方法最方便,但是会有一定范围内的误差,而抽血检查的血清胆红素最准确。当黄疸值很高时,判断生理性黄疸还是病理性黄疸,需要经过医生的专业检查和诊断!

新生儿黄疸该怎么护理与治疗?

1、母乳喂养、喂水

由于宝宝的胎便里含有很多胆黄素,母乳喂养地越早,胎便就会早排多排。另外,也要喂给宝宝充足的温水,保证宝宝一天排尿6~8次,便于宝宝在排泄的同时尽可能地排掉体内的胆黄素。

2、晒太阳

利用适当的阳光照射可以使宝宝皮肤内的胆红素的结构变化,有利于黄疸的排出,但是一定要做好皮肤和眼睛的防护,以防皮肤晒伤或眼睛灼伤。

3、益生菌

益生菌在新生儿黄疸治疗中占有重要的地位,比如妈咪爱,参与胆汁代谢减少胆红素肝肠循环,促进胆红素的转化和排泄,可降低胆红素浓度,缩短黄疸持续时间。不过益生菌的疗效慢,时间久。

4、照蓝光

假如是病理性黄疸,宝宝就需要在医生的指导下进行住院照蓝光,必须在保温箱中进行照蓝光的治疗,光照时间根据病情决定,一般的情况照24~48小时即可获得满意疗效。

不推荐使用茵栀黄治疗黄疸

很多宝爸宝妈盲目听说茵栀黄可治疗黄疸,但缺乏对药品的认识。我国国家食品药品监督管理总局颁布了茵栀黄注射液是新生儿、婴幼儿禁用,而茵栀黄口服液虽然对黄疸有一定治疗作用,但是宝宝服用后会刺激肠道,大便会变稀且颜色变深,有的会出现恶心、呕吐、腹泻,非常容易刺激臀部皮肤出现尿布疹。

所以如果是生理性黄疸,不需要口服茵栀黄。

如果母乳引起的黄疸,更加不需要口服茵栀黄。

如果是病理性黄疸,黄疸值非常高的需要照蓝光治疗。

有黄疸会影响接种疫苗吗?

很多宝爸宝妈十分烦恼宝宝因黄疸不能接种疫苗,其实不用过于担心。生理性黄疸并不影响疫苗接种,但是有的社区中心要求宝宝的黄疸值的平均值在7或者5.5以下才能接种疫苗。这是当地的疫苗接种中心的政策规定,但实际上低于221μmol/L的生理性黄疸都不影响疫苗接种。如果需要延迟接种也不需要担心,因为延迟接种疫苗本身影响不大。


审稿专家:广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理

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