我们的肾脏有六大功能，血肌酐代表其中之一：排毒功能。

但是我们要知道，抽血检查的肾功能项目，也就是我们平时说的肾功能，只是一个删减版的称呼，是为了简便表达的权宜之计。

肾脏的六大功能，需要大约7个方面的检查才能比较全面地展现出来。

今天，我们来看看肾功能的全貌：

肾功能之1：尿量

代表肾脏的排水功能。

水是生命之源，生物体内维持生命的一系列化学反应离不开水。已经完成任务的水分需要排出体外，这就需要肾脏的排水功能。

肾功能之2：肌酐

代表肾脏的排毒功能。

这里说的肌酐，是一个代表，包括尿素氮、尿酸等代谢废物，以及胱抑素C、β2微球蛋白等通过肾脏排出的物质，还有内生肌酐清除率、肾小球滤过率等肾功能指标，也就是我们平时说的“肾功能”。

肾功能之3：血压

代表肾脏的调节血压功能。

肾小管从肾小球的出口延伸出去后，一个回马枪又绕了回来，回到了肾小球的入口。在这个入口的球管接触部位，有球旁器——血压的调节开关。

当球旁细胞受损后，血压的开关坏掉了，血压就会升高，出现肾性高血压。

肾功能之4：血红蛋白

代表肾脏的造血功能。

肾间质细胞可以分泌促红细胞生成素——促进红细胞生成。

当肾间质受损后，促红细胞生成素分泌不足，红细胞减少，此时检查血常规，就会发现红细胞的主要成分——血红蛋白降低了，发生肾性贫血。

肾功能之5：血钾；血钙、血磷

代表肾脏调节电解质的功能。

先说血钾。

肾小管可将体内多余的钾元素排出去，维持血钾稳定。当肾小管受损后，血钾排不出去，就会出现高钾血症。

钾元素影响着心脏功能，血钾升高会引起心力衰竭，严重可导致心脏骤停。

而血钙和血磷，影响着骨骼。

肾小管受损后，会发生钙磷代谢紊乱，引起肾性骨病：

血磷升高、血钙降低

→引起甲状旁腺增生

→甲状旁腺激素升高

→作用于骨骼释放出钙元素，以恢复血钙

→骨钙大量释放，导致骨痛、骨折、骨变形。

肾功能之6：二氧化碳结合力

代表肾脏维持酸碱平衡的功能。

这个指标也叫做二氧化碳、碳酸氢根。肾小管可以重吸收碳酸氢根，保持血液中的碳酸氢根浓度。

肾小管受损后，碳酸氢根会丢失。血液缺少碳酸氢根，便会趋向于酸性，出现酸中毒。

酸中毒会加速肾衰竭进程，并毒害骨骼、心血管、呼吸、消化、神经、免疫等系统。

肾功能之7：血清维生素D

代表肾脏活化维生素D的功能。

肾小管上皮细胞分泌的1-羟化酶，可使“25-羟基维生素D”转化为有活性的“1,25-二羟基维生素D3”，也就是活性维生素D。

没有活化的维生素D不能被人体利用。肾小管受损后，活化维生素D的功能发生障碍，人体就会缺乏维生素D。另外，尿蛋白升高时，维生素D及其结合蛋白过多地从尿中丢失，也会导致维生素D缺乏。

缺乏维生素D，会对骨骼、肌肉、肾脏、血压、血糖、心血管等带来不利影响。

结语

从肾脏的各项功能，以及功能缺失带来的不利影响中，我们可以看到，“肾功能”一词的真正含义，不是一个肌酐或是一个肾小球滤过率可以概括的。

之所以用血肌酐来代表肾功能，是因为排毒功能对生命活动意义重大，并且几乎被肾脏垄断。

更重要的是，肌酐的异常要比其它功能的异常更早，更能及时地发出警报。

我们看肾功能，其实看的不是肌酐这个警报本身，肌酐的毒性其实很小，在它的大毒性伙伴们中不起眼。这个不起眼的警报背后，代表的诸多功能缺失，以及各项针对性的改善之法，才是我们治疗肾衰竭、保护肾功能的意义所在。

（注：标题中的“7张报告”，并非一定是7张，电解质、二氧化碳和肾功能可以在同一张上。因肾脏有6项功能，电解质和酸碱平衡这一项又区别开来，故称7张。）

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