2个月婴儿咳嗽(知母堂欧阳医生)

 魔术铺   2023-01-13 04:32:04   0 人阅读  0 条评论

一、咳嗽概述:

咳嗽是一个症状,不是一个疾病。最轻的病如伤风感冒,往往出现咳嗽。最重的虚劳病,也会出现咳嗽。这说明它确实是一个常见的症状,更说明导致咳嗽的病因病机是相当复杂的。当然小儿咳嗽相对来说病机简单一些,也有复杂的。

知母堂欧阳医生:孩子为什么总是咳嗽?如何预防和治疗

小儿咳嗽的病因及防治

咳嗽一年四季都可以发病,尤其是冬春季节,外界气候变化明显,直接影响肺气的宣肃,造成咳嗽。小儿脏腑娇嫩,发育未完善,不能抵抗外界邪气侵袭,更容易引起咳嗽。

《素问》“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。意思是说,咳嗽不单单是肺脏引起。说明咳嗽的病机复杂性。俗话说:“诸病易治,咳嗽难医。”

二、咳嗽的病因

对于咳嗽的病因,《素问》咳论早有所论述:“皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也,其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺则肺寒,肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳。”指出外邪从皮毛侵肺,内邪从胃上侵肺,为咳嗽形成的主因,也就是外感寒邪,中焦脾胃空虚,水饮上逆。外邪不单单是寒邪能造成咳嗽,还有风寒暑湿燥火。而经方中是表里寒热虚实,水火气血都可以造成咳嗽。临床上很少单独一个病机存在,间杂的符合病机存在的很多,比如先有外感寒邪,内有里热。内伤咳嗽,比如情绪,饮食,淤血,水饮,血虚等等都可以造成咳嗽。有时外感+内伤夹杂的咳嗽更多。

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小朋友咳嗽的原因

1、感受外邪,肺失清肃 小儿形气未充,肌肤柔弱,或不知寒热增减衣服,易受外界风寒湿等邪气侵扰,导致肺失宣降发为咳嗽。

2、痰浊内生,储肺作咳 小儿脾胃薄弱,易受乳食、生冷、积热所伤,导致脾胃运化失调,不能化生水谷精微,内生痰湿,上涌储存于肺而咳嗽。

3、素体虚弱,脾肺受损 小儿先天禀赋不足,素体虚弱。或外感咳嗽,日久不愈,耗伤正气,而出现的内伤咳嗽。

三、小儿咳嗽浅述

对于咳嗽,我们老祖宗也不讲什么支气管炎,支气管肺炎,肺部感染,支原体感染。其实很多妈妈们应该去过大医院看过病,有时候小孩就是轻微的咳嗽,一照片,一验血象,支原体,被吓得慌神了。古时候中医书中只有“咳与嗽与哮喘”病名,所以我临床中一般不管什么炎,什么感染的,按照中医的四诊合参,辨证论治来治疗,不单单是看咳嗽,其他内外妇儿的疾病也是如此,“四诊合参,辨证论治”,这才是一个中医的看病宗旨。

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小儿咳嗽的病因及防治

为什么很多小孩反复咳嗽,与日俱增,还是与小孩的生理特点密切相关。因为小孩正处在生长发育阶段“五脏六腑成未全,全而未壮”。就是说小孩五脏六腑虽然成型了,但是没有功能强壮。故临床表现为“脾常不足,肺常虚”,因而常可导致小儿形气未充,卫外不固,易于感邪。

仔细分析临床致病原因:

一是婴儿先天禀赋不足,胎气孱(chan)弱,生后肌嫩皮松,故天气一变化,则正不胜邪;

二是后天喂养不当,过饥过饱,生冷厚味,辛辣烧烤,导致脾胃损伤,不能吸收,气血不能充养皮表,邪气入侵。皮表就像站岗放哨的士兵一样,人家没吃饱,后勤又跟不上,哪有力气来打仗。

三是调护不当,没有随季节变化而穿衣,特别是幼儿园小朋友,穿着衣服睡觉,及时脱衣服睡觉,醒来了穿衣服又缓慢,一不小心受凉了。或者夏天久开空调,都可以导致寒温不适应而感冒。

四是交叉感染,公共场所,集体环境,失于保护,相互交叉感染。说到这里,为什么有时候一个班三四十个小朋友,有些偏偏没有感染,原因就在这里,“正气存内,邪不可干”。

五是滥用药物,一见感冒发烧,立即用抗生素,美林,激素药来镇压,激素药是利用元气来恢复身体。有些无菌性感染的感冒,你用抗生素干嘛,越用越把人体正常的细菌给杀灭,有些细菌是来维持人体平衡,比如抗生素输液后腹泻,把肠道好的细菌你给杀灭了。久而久之,自身的免疫功能受到损害,也就是正气受到损害,导致邪气入侵,反复感邪又导致正气更虚,形成了一个恶性循环。

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小儿咳嗽的病因及防治

咳与嗽的区别:

咳:有声无痰谓之咳。 嗽:有痰无声谓之嗽。两者很难绝对分开,当然也有单独存在。

干咳与痰咳的区别:

干咳:声音清脆,有时候咳几声后才有痰。受寒或者有热导致津液亏虚都会出现。

痰咳:声音重浊,容易咳出,有时候可以明显听到咽喉部有痰响,有很多家长误认为痰鸣音就是哮鸣音。

痰的质地以及颜色分析:

清稀痰:外感风寒或者里有水饮。

白色泡沫痰:外感风寒或者里有水饮。

黄色浓痰:湿热=水热。黄痰不一定有热。

四、咳嗽分型以及治法

见咳休止咳,见血休止血。

明得此中趣,方为医中杰。

治疗咳嗽一定要弄明白什么病因造成的,不是处方是咳嗽就开上止咳药,有痰就加上化痰药,这样跟西医对症状治疗没什么区别。

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风寒感冒咳嗽

外感咳嗽

(1)风寒咳嗽:脉浮紧,下眼睑红鲜,舌质红苔薄白,咳嗽气喘,清稀痰或无痰,咽干咽痒,恶寒发热怕冷,无汗,全身骨节疼痛,头痛,鼻塞流清鼻涕等。

治法:辛温解表。

方药:麻黄汤 或 风寒感冒颗粒。

(2)外寒里饮:

脉浮弦或脉弦,下眼睑红鲜或淡红,舌质淡红嫩水滑苔白腻边齿痕。咳嗽气喘,清稀痰或泡沫痰或无痰,鼻塞,流水样清鼻涕。恶寒怕冷无汗。头痛或身痛。或间杂拉肚子等。

治法:辛温解表化饮

方药:小青龙汤(小青龙颗粒)

(3)风热犯肺

症状:咳嗽咳痰不爽,痰黄或稠粘,喉燥咽痛,常伴恶风身热,头痛肢楚,鼻流黄涕,口渴等表热证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。

治法:解表宣肺止咳。

方药:桑菊感冒颗粒

内伤咳嗽

(1)痰湿蕴肺:

症状:咳嗽反复发作,尤以晨起咳甚,咳声重浊,痰多,痰粘腻或稠厚成块,色白或带灰色,胸闷气憋,痰出则咳缓、憋闷减轻。常伴体倦,脘痞,腹胀,大便时溏,舌苔白腻,脉濡滑。

治法:燥湿化痰止咳

方药:二陈汤合三子养亲汤。(中成药二陈丸)

(2)痰热郁肺

症状:咳嗽气息急促,或喉中有痰声,痰多稠粘或为黄痰,咳吐不爽,或痰有热腥味,或咳吐血痰,胸胁胀满,或咳引胸痛,面赤,或有身热,口干欲饮,舌苔黄腻,舌质红,脉滑数。

治法:清热化痰止咳。

方药:清金化痰汤。(黄芩加半夏生姜汤)

(3)阴虚燥咳;

症状:干咳,咳声短促,痰少粘白,或痰中带血丝,或声音逐渐嘶哑,口干咽燥,常伴有午后潮热,,手足心热,夜寐盗汗,口干,舌质红少苔,或舌上少津,脉细数。

治法:滋阴润肺,化痰止咳。

方药:沙参麦冬汤。(麦门冬汤),川贝雪梨膏

(4)肺虚久咳

症状:咳而无力,痰白清稀,面色晄白,气短懒言,语声低微,喜温畏寒,体虚多汗,舌质淡嫩,脉细或无力。

治法:健脾益气止咳。

方药:六君子汤

外感咳嗽也好还是内伤咳嗽也好,能用的方子还有很多很多,远远不止这些证型,其实我很不喜欢这样来固定分型,因为临床千变万化,不可能按证型的症状来生病。

中医是严谨的科学,不要以身试药,以免造成身体不适,请在医生指导下或就诊后使用。

知母堂欧阳医生:孩子为什么总是咳嗽?如何预防和治疗

咳嗽的时候要忌口

咳嗽一定要做好饮食忌口,生冷辛辣水果刺激性食物,肉蛋奶零食酸奶都停掉,饮食尽量清淡,不要担心营养的问题,这样才能做到事半功倍。

汤药,小儿推拿,穴位敷贴,穴位艾灸都是治疗小儿咳嗽有效方法,经方汤药并不苦,妈妈们不要担心吃不下的问题。小儿肌肤娇嫩,外感咳嗽初期轻症可以用推拿手法治疗,反复咳嗽的可以用汤药+推拿或汤药+穴位敷贴,穴位艾灸。总的来说所有的治疗方法都是一个辅助,并不是吃了你的药,做了推拿,敷贴,艾灸的作用,这些治疗方法最终的目的是帮助身体来恢复气血平衡,起作用的始终人自己本身,这些治疗方法永远只是一个点。

为什么有些家属会问,我小孩为什么吃了药做了推拿没效果? 疗效是很多方面决定的,病情的轻重,医生的辨证准确,推拿的手法,药材的质量,熬药的方法,服药的方法,饮食的忌口,医患之间的配合等等都会影响到疗效的问题。

大家的急切紧张的心情可以理解,但是作为医生来说,没有不希望病情尽快恢复的,所以医患双方要互相理解,谅解。

五、预防与护理

    加强身体锻炼,增强体质。

    注意气候变化,避免受凉,尤其是秋冬季节,注意胸腹部保暖。

    生病后注意休息,饮食清淡,做好忌口才能事半功倍(生冷、辛辣、水果、酸奶、海鲜、牛肉、烧烤、油炸、饼干等食物一律不吃)

    注意保持室内空气流通。

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