作者：上海市儿童医院 刘红霞 、 襄阳市第一人民医院 李贝贝

过敏性疾病被世界卫生组织列为21世纪重点防治的三大疾病之一。目前全球有22%-25%的人患有过敏性疾病，在我国儿童过敏性疾病的发病率已增至30%左右。由于儿童免疫系统发育尚未成熟，在出生后的最初几年很容易受到过敏性疾病的困扰。如何正确合理地使用抗过敏药物，也成为越来越多宝爸宝妈关心的问题了。

抗组胺药是儿童最常用的口服抗过敏药物，第一代抗组胺药，代表药物有马来酸氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶等。

1983年以后上市的抗组胺药，统称为第二代抗组胺药，代表药物有西替利嗪、氯雷他定等，第二代抗组胺药期望可以对中枢的抑制作用降到最低，然而并没有降到零（目前二代中对中枢抑制作用更小的药物被称作第三代，副作用相对更轻，但价格较高，代表药物有左西替利嗪、地氯雷他定等）。

目前第二代抗组胺药物因副作用小，作用时间长，服用次数少，患儿用药依从性好，因而在临床上广泛应用。

抗组胺药副作用的比较

第一代抗组胺药，由于其明显的中枢抑制作用，目前不推荐用于儿童首选，儿童的神经系统正在发育过程中，第二代抗组胺药物中枢镇静和对认知能力影响的副反应远低于第一代抗组胺药，临床应用更安全。

其中西替利嗪、氯雷他定在儿童应用中具有更多的安全性数据。此外，第二代抗组胺药的镇静作用略有差别，西替利嗪较氯雷他定和非索非那定稍高。研究证实，过敏反应会降低儿童的学习能力，氯雷他定治疗能够减轻这种影响作用，而苯海拉明则加重该影响。

抗组胺药的适用年龄

多数第二代抗组胺药药品说明书提示只能用于≥2岁儿童。

《抗组胺药在皮肤科应用专家共识》指出：1～2岁幼儿应用氯雷他定糖浆，＞6个月幼儿使用西替利嗪及氯雷他定是安全的。＜6个月婴儿则缺乏循证医学证据。

一代抗组胺药如氯苯那敏或苯海拉明的说明书中无年龄限定，充分评估风险后可在儿童使用，但应注意不良反应。

抗组胺药的服药时间

根据患儿过敏症发作时间的不同，服用时间也不相同。过敏症状出现于白天的人，于晨间服药；症状出现于晚间者，则在临睡前服用。

由于抗组胺类药物容易引起嗜睡、头昏、头痛、反应迟钝等现象，因此对于过敏症状与时辰无明显关系时，最好在临睡前服用。

其他

在皮试前约48小时左右应终止使用抗组胺药物，因抗组胺药能阻止或降低皮试的阳性反应的发生。

审稿专家：上海市儿童医院 孙华君

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