导读：随着新生儿乙肝疫苗的普遍接种以及母婴阻断措施得更加完善，儿童慢性乙肝病毒感染的总体发生率已有极大降低，但是孩子一旦感染乙肝病毒，对于一个家庭来说就是100%。儿童慢性乙型肝炎治疗的核心是抗病毒治疗，但家长常常由于顾虑药物、尤其是干扰素可能带来的不良反应而对是否治疗犹豫不决。那么，儿童慢性乙肝治疗与发生不良反应的矛盾，我们应该怎样来面对？

儿童乙肝抗病毒药物有哪些

目前美国FDA批准用于儿童乙肝的抗病毒药物主要包括：普通干扰素（2-17岁），长效干扰素（5岁以上），拉米夫定、恩替卡韦（2-17岁），替诺福韦、阿德福韦（12-17岁）。

由于年龄小，治疗依从性差，儿童使用以上药物均存在一定的困难：干扰素需要注射，尤其短效干扰素隔天就要注射一次；口服药物需要长期用药；治疗过程中需要定期抽血复查等,所以不管对孩子还是对家长，坚持治疗都是需要面临的一种考验。我们需要权衡的是，治疗是否会让孩子获益，面临的困难能否克服，怎样把治疗相关不良反应降到最低。

儿童慢性乙肝为什么要积极治疗

小儿的疾病可能关系一生的健康，当然要尽可能早些治好。儿童期治好了，就阻断了成年后一系列进展性肝病；即使未能达到最满意的疗效，也对将来的再治疗打下了基础。

多项研究表明，儿童慢性乙肝治疗效果好于成人。张鸿飞教授对103例小儿乙肝用长效干扰素治疗，治疗结束时HBsAg和HBeAg转阴率分别为40.78％和62.14％；昆明刘云华教授用长效干扰素治疗小儿乙肝，也取得了类似的疗效。初步的研究结果表明，长效干扰素治疗小儿乙肝的疗效优于成人，特别是在HBsAg的转阴方面具有更大的优势。

发生药物不良反应怎么办

口服抗病毒药安全性好，很少发生不良反应，治疗中需要考虑和克服的主要是干扰素的不良反应。

干扰素虽然存在各种不良反应，如发烧、骨髓抑制、影响生长发育、甲状腺功能异常等，但是医生在使用干扰素之前，首先会完善相关检查进行全面评估，在不存在禁忌症的前提下使用干扰素；另外在治疗过程中，也会定期监测，及时发现不良反应，根据情况调整治疗，以保证在安全的前提下保证治疗的进行。

接受干扰素治疗的儿童，最常见的副作用是早期的发热，即流感样症状，多发生于开始治疗后第1-3针注射后，经退热处理后症状可缓解。

张鸿飞主任从长期的治疗经验中得出，儿童对干扰素的耐受性普遍好于成人，常见的血象改变，如白细胞、血小板减少，在小儿治疗中出现较少且轻；有的孩子在治疗期间可能会长得相对慢一些，但是在停药后大多会继续甚至快速生长发育。目前也还没有发现因为治疗而出现生长发育异常的情况。

结语：儿童期是慢性乙肝抗病毒治疗的良好时机，不良反应大都可以耐受。治疗应在有经验的医生指导下进行，以求在达到良好疗效的同时，控制和降低常见不良反应，避免严重不良反应。