妈妈闯江湖-育儿百科

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很多妈妈绝对想象不到，生完孩子自己的爱好会从研究吃什么，变成研究宝宝拉了什么：

不拉，担心是便秘；

拉多了，又怕是腹泻；

拉完了恨不得拿个放大镜，看看便便里都有些什么，凑近闻闻味道对不对，就差用手捏起来检查了。

如果拉得好，这一天的心情也会因为好便便而美丽一天；

要是拉得不好，颜色不对，性状不对，心情也会跟着低落：宝宝是不是吃得不合适了？消化不好？

宝宝的大便，真成了妈妈心情的晴雨表：好便便就是晴天，坏便便就是阴天、雨天、雾霾天……

但你真的清楚什么是好便便，什么是坏便便吗？很多让我们揪心的坏便便其实是“披着狼皮的小绵羊”，属于正常现象；而一些真正的坏便便，却是我们喂养不当造成的……

想要分清好便便和坏便便，要从颜色和性状来区分，当一个合格的“便便观测员”可没有那么简单。

今天，小编就和大家聊聊如何通过便便了解宝宝的健康状况，和相应的治疗方法。

01

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便便的颜色

好便便的颜色

对于宝宝来说，棕黄色、黄绿色、绿色、金黄色的便便，基本都是好便便。

“啊？绿便便也是好便便吗？”一定有不少家长会对这点持有怀疑。

所以小咪重点讲一下，家长们最最最关心的绿色大便。

江湖上有很多有关于绿色大便的传说：

“宝宝受到了惊吓，就会拉绿色大便！”

“哎呀，妈妈奶水不好，宝宝没吃饱，你看看孩子都拉绿粑粑了！”

一般来说，没添加辅食的宝宝排绿色大便和下面几个原因有关：

过度喂养：

宝宝一哭闹，我们不加分辨，盲目用喂奶的方式安抚，就会出现营养物质的供给量超过宝宝正常的需求量，多出来的营养物质难以被宝宝消化吸收，就可能会造成绿色大便。

所以我们要学会排查宝宝哭闹的原因，分辨宝宝哭闹是因为饥饿、热了或者是因为肠绞痛等。

腹泻：

宝宝肠道蠕动过快，会使营养物质没来及被完全消化，就已经被代谢掉了，也会造成宝宝大便发绿。

我们适时调整肠道菌群，或给予针对性地益生菌补充，可以帮助宝宝促消化吸收。

吃部分水解配方粉：

除了吃部分水解配方粉外，如果宝宝吃的是加工更为深入和彻底的深度水解或氨基酸配方粉，大便颜色很可能会更深一些，甚至发黑。但这都是正常现象，家长不用紧张。

摄入过多的铁元素有关：

如果宝宝额外补充铁剂，而这些铁元素又没有被完全吸收，那么排出的大便也会发绿。

添加了辅食的宝宝排绿便，我们要看看宝宝是不是吃了深色的绿叶菜，也可能导致大便的颜色偏绿。

所以， 多数情况的绿色大便并不代表宝宝出现了健康问题。只要宝宝进食正常、睡眠质量好、精神状态不错，不用太在意大便是黄还是绿。

坏便便的颜色

如果宝宝的大便出现黑色、灰/白色、红色，三种颜色中的任意一种，家长就要关注了。

黑色大便：

如果宝宝（非新生儿）大便是黑色的，近期也没有进食过血豆腐、铁剂等富含铁的食物和药物，那么要考虑，是否有上消化道的大量出血。

因为红细胞中的血红蛋白经过消化道后，里面的铁元素在肠道细菌的作用下，会与肠内产生的硫化物结合成硫化铁，呈现黑色。

一般上消化道出血量达到50-75ml时，粪便可变为黑色、质软、富有光泽的样子，宛如铺路用的柏油，就是上消化道大量出血时典型的“柏油便”。

灰/白色大便：

也叫做白陶土样大便，多见于胆管梗阻。

因为进入肠内的胆汁减少或缺失，无粪便色素生成，就会使宝宝的大便呈白色、灰白色。一旦发现这种情况，就要尽快去就诊咨询医生。

红色大便：

大便表面上沾有鲜血或血丝，很有可能是宝宝有肛裂的情况；

大便中混有血液，可能是下消化道出血。

不过，当宝宝过多食用西瓜、蕃茄、胡萝卜、红彩椒、红心火龙果等深色食品，粪便也可能呈出红色。

总之，发现宝宝大便呈现异常颜色时，家长应尽快根据饮食等情况进行初步判断，如果怀疑与健康状况有关，一定要带宝宝就医检查。

02

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便便的性状

对于大便的描述，有一个著名的“布里斯托分类法”（如下图）。它形象地将不同性状的大便做了分类：

好便便的性状

比较理想的大便是小香肠形的大便（上图中4），光滑、柔软、湿润；

炸鸡块形（上图中5）也是比较正常的大便；

芝麻酱形大便不成形，呈比较粘稠的糊状，多见于添加辅食之前的婴幼儿和消化功能不好的成人。

坏便便的性状

花生豆形、葡萄串形和玉米棒形（上图中1-3）的大便，都属于较干的大便，宝宝很有可能便秘。

鸡蛋汤样一般就是我们常说的水样便（上图中7），基本无固体成分或含有整块的未消化食物、奶瓣，可伴有粘液，多见于各种原因导致的腹泻。

宝宝如果便秘、便便里有奶瓣或者粘液，我们都会特别着急，所以小咪把这几个家长最关心的问题单独拿出来说一说：

宝宝便秘怎么办？

宝宝便秘与肠道内肠道细菌及纤维素变少有关，要想解决便秘，家长可以使用“细菌+纤维素”的方法双管齐下。

这里的“细菌”指的是益生菌，用于治疗便秘的益生菌主要是双歧杆菌和乳酸杆菌；

纤维素则广泛存在于蔬菜、水果或谷物中，多喝水并不能增加纤维素，也无法让大便软化。所以家长可以给宝宝多吃些富含纤维素的食物。

常见食物的纤维素含量，可参考下面的表格：

图中标出颜色的食物是纤维含量较高的。

需要特别提醒的是，我们在加工绿叶菜时，不宜太过精细，否则绿叶菜中的纤维素就会遭到破坏，一般来说，绿叶菜在开水中焯烫后剁碎给宝宝吃即可。

也有不少家长搞不清“便秘”和“攒肚”，其实二者很容易区分：

攒肚是宝宝在未大便期间，吃奶、睡觉和精神状态良好；之后排便时，没有非常不适的表现，大便性状也基本正常，软软的不干不硬。“攒肚”现象在纯母乳喂养的宝宝中更为常见。

便便中有奶瓣：

大部分宝宝便便里有奶瓣属于正常现象，这和宝宝消化系统不成熟有关，只要生长发育正常，就无需担心。

也有的宝宝是因为摄入过多营养而造成的。本来宝宝的消化系统还未发育成熟，再摄入过多食物，消化不了的奶液就会随大便排出形成奶瓣。

这类宝宝一般体型偏胖或体重增长过快。家长需要分辨一下宝宝的情况，根据宝宝的饥饿需求喂养，避免过度喂养。

但是如果宝宝大便中有奶瓣，且体重增长缓慢或者伴随其它不适症状，就需要引起注意，尽快去医院检查宝宝的消化功能是否有损伤，或对配方粉有不耐受。

便便中粘液：

宝宝偶尔排黏液便，进食和精神状态都正常，可能是宝宝肠道受到轻度刺激后的反应，属于身体的自行调节，我们不用太担心。

但如果宝宝有腹泻、乳糖不耐受等肠道损伤，大便中的粘液会相对多一些且较为频繁，这就需要根据医生的建议进行对症治疗。

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