文/羊城晚报全媒体记者 林清清 通讯员 廖温博 江林蓝

孩子打呼噜是睡得香吗？“非也！”打鼾大部分是呼吸时鼻腔的通道被阻塞的结果，常常因此引起生长发育迟缓、额面部发育异常等严重的后果。而导致打鼾的其中一个常见因素，就是腺样体肥大。

但腺样体肥大一定要做手术吗？广州市第十二人民医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师焦粤龙指出，腺样体肥大不一定是病，其分为生理性肥大和病理性肥大，病理性肥大也要符合指征方需手术切除。

腺样体肥大不一定是病

“孩子打呼噜绝对不是因为睡得香，而是鼻咽部气道阻塞！”焦粤龙表示，因为鼻腔变窄导致气体流动不通畅，引起咽喉部组织振动产生的异常声响。鼻咽部气道阻塞的原因有多种，包括腺样体肥大及感冒引起的鼻塞、鼻炎或者扁桃体肥大等。

导致打鼾的其中一个常见因素，就是腺样体肥大，但孩子腺样体肥大，并不一定是病。

“腺样体肥大分为生理性肥大和病理性肥大。”焦粤龙解释，其中生理性肥大是正常的增大，腺样体会在宝宝出生后逐渐增大，在6～7岁时达到最大水平，当孩子免疫功能逐渐成熟后，腺样体功能不再那么重要后，大部分人的腺样体会在10岁后逐渐萎缩，成年后几乎看不到。这种生理性增大无论“长”多大，不仅不影响呼吸及其他不良影响，还会产生良好的免疫保护功能。

不过，当腺样体受到了病原体入侵感染时，也会出现异常肥大，这就称为病理性肥大。

“如果只是一次急性发炎，那么腺样体肿大后会逐渐恢复；但是如果长期反复感染，那么腺样体就会不停肿大，出现过度的、持久的增生阻塞鼻咽处，成为腺样体病理性肥大了。”焦粤龙指出，根据腺样体大小和后鼻孔的大小关系，也就是阻塞的比值，医学上将其进行了分度，其中III度以上且伴有临床症状的，才会考虑诊断为腺样体病理性肥大。

腺样体肥大并非都要手术

若孩子出现腺样体病理性肥大怎么办？焦粤龙表示，如果是轻微的腺样体肥大，一般会先选择用药治疗。只有当孩子确诊腺样体肥大并出现以下5种情况，才会建议手术切除。

① 出现呼吸不畅、有严重的呼吸睡眠暂停表现，同时扁桃体增大的，建议连同扁桃体切除；

② 肿大的腺样体已经导致吞咽困难、影响进食；

③ 已经出现生长发育延缓、腺样体面容（排除口腔原因）；

④ 鼻窦炎、中耳炎反复发作，听力显著下降；

⑤ 中度鼻塞（张口呼吸、鼻音重或者嗅觉减退）持续1年以上，并且药物治疗（使用鼻用糖皮质激素＞6周，抗生素＞1月）效果不好。

“需要做手术的家长也不用太紧张，腺样体切除是一个非常成熟的小手术，风险发生率极低！”焦粤龙表示，多数情况下，接受手术的孩子两天即可康复出院。

6种症状，提示及时检查

焦粤龙提醒，当孩子出现了以下几种症状时，则需警惕是否腺样体肥大，及时到耳鼻喉科，做鼻镜或X片检查：

1、孩子呼吸不通畅，经常鼻塞、睡觉打呼噜、张口呼吸。

2、出现腺样体面容，宝宝好像越长越丑了。腺样体面容表现为嘴唇变厚、上列牙突出、牙齿排列不整齐、颚骨高拱、鼻梁变塌、眼距变宽等，还会因为表情淡漠而感觉孩子呆呆的，这些都是因为长期张口呼吸造成的孩子额面部发育异常。

3、孩子晚上睡不安稳，白天嗜睡。有些孩子夜间睡眠质量差，睡觉憋醒，甚至出现呼吸突然暂停等情况，造成孩子在白天非常容易嗜睡，在上课期间和坐车期间都会睡着，严重者影响孩子记忆力，导致学习成绩下降。

4、生长发育迟缓，孩子比同龄伙伴矮。睡眠期间是孩子分泌生长素的时间，而睡眠不良会影响孩子的身高发育。

5、扁桃体炎。腺样体肥大常与慢性扁桃体炎合并存在。

6、分泌性中耳炎。孩子听力下降、耳鸣（耳朵有嗡嗡响的感觉）、耳朵闷胀。

Tips：如何预防腺样体肥大？

1、预防感冒发生，感冒所造成的炎症反复刺激，是腺样体肥大最常见的原因；

2、避免接触过敏源，孩子如果反复打喷嚏、流鼻涕，建议尽早到医院查明过敏源；

3、避免接触二手烟；

4、提高免疫力，饮食合理均衡，鼓励孩子适量运动。