咳嗽药(孩子一咳嗽就给止咳药)

 魔术铺   2023-01-29 10:54:02   0 人阅读  0 条评论

天气逐渐转凉,咳嗽的患儿也多了起来,一些患儿家长为了省事,经常会自主选择一些止咳化痰药物给患儿服用,这种做法是不科学、不安全的。临床中,应根据患儿体质、咳嗽原因和症状不同,选用不同的止咳药。

平常说的止咳药,实际上包括镇咳药、祛痰药和平喘药三类,不同类型的止咳药有不同的用法。

由感冒引起的咳嗽,是由于上呼吸道炎症的刺激,因而用镇咳药将咳嗽止住对疾病痊愈有好处。但当患儿患有气管炎时,呼吸道存有大量痰液,这时候如果用镇咳药,可能会因咳嗽停止将痰留于呼吸道内,使炎症扩散,一般应选择祛痰药。

祛痰药可选择氨溴索(如沐舒坦、伊诺舒)、溴己新、氯化铵、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、愈创木酚甘油醚(如艾舒)、氨溴特罗、桃金娘油等。小儿咳嗽选择兼有祛痰作用的镇咳药更合适。

如果由哮喘引起的咳嗽,光用镇咳祛痰药并不能解决问题,还应从“治本”这个角度出发,选用平喘药治疗哮喘所引起的支气管平滑肌痉挛问题。

使用镇咳药,应警惕成瘾性

镇咳药根据其作用机制,可分为中枢性、外周性和兼性镇咳药。其中,中枢性镇咳药应慎用,其原因是有些中枢性镇咳药具有成瘾性。

中枢性镇咳药对延脑中枢具有抑制作用,可分为成瘾性和非成瘾性镇咳药。成瘾性镇咳药包括可待因、福尔可定,镇咳效果强,临床应用受到限制;非成瘾性镇咳药有右美沙芬、右啡烷,几乎没有成瘾性,临床应用广泛。小儿不适合使用成瘾性的中枢性镇咳药。

外周性镇咳药通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经及效应器中的某一环节而起到镇咳作用。这类药物包括局部麻醉药和黏膜防护剂,虽无成瘾性,但因镇咳作用较强,偶尔会出现口干、便秘、嗜睡、头晕和食欲不振等。此类药物有那可丁、莫吉司坦、苯佐那酯。

兼性镇咳药兼有中枢性和外周性镇咳药的特点,包括苯丙哌林、喷托维林。无成瘾性,镇咳作用强。

有些患儿家长看到小儿咳嗽,怕咳出了肺炎,马上就给孩子吃止咳、化痰药。其实,小儿偶尔咳嗽无需用药,因为有时候咳嗽并不是生病的表现,而是一种正常的生理反射,是机体的一种防御机制,偶尔咳嗽有可能是呛到了异物,如风、空气中的粉尘。此时,咳嗽可以协助机体排出过多的分泌物及吸入的异物,保持呼吸道通畅。

咳嗽,对症下药才安全、有效

由于中成药副作用相对较小,有些基层医生经常选用中成药治疗咳嗽,中成药用药同样也不能“乱点鸳鸯谱”,因为各种类型的咳嗽有不同的表现,应选用不同的中成药。

风寒咳嗽:干咳,晚间多见。痰色白稀薄,鼻塞,流清涕,咽喉痒,口不干,舌淡苔胖。治疗宜散寒宣肺,中成药有通宣理肺丸、橘红丸等。

风热咳嗽:咳嗽不爽,痰黄黏稠,口干咽痛,舌红苔黄。治疗宜疏风肃肺,中成药有急支糖浆、小儿咳喘宁糖浆、银黄口服液等。

气虚咳嗽:咳嗽无力,痰白清稀,气短懒言,面色白。以儿童和老年人多见,治疗宜补肺止咳,中成药有儿康宁、四君子合剂等。

阴虚咳嗽:特点是干咳少痰,咳久不愈,常伴形体消瘦、口干咽燥、手足心热等症。治疗宜滋阴润肺止咳,中成药有养阴清肺丸、念慈庵川贝枇杷膏等。

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