蒋女士和丈夫备孕一年多，终于在一个月前怀上了宝宝。俩人都很高兴，丈夫对蒋女士照顾得也更周到。

但前不久，蒋女士突然觉得肚子有点疼，就跑到厕所看了一下。万幸，没有出血。但蒋女士心里还是不放心，于是就赶紧在网上查了查“怀孕时肚子疼会怎样？”

这一查不要紧，蒋女士更慌了。”肚子疼很可能是先兆流产”、“宫外孕经常会肚子疼”。网页上五花八门的说法让蒋女士的心情七上八下。

“这怀孕时肚子疼到底正不正常啊？我会不会也要流产了？”蒋女士脑补了各种不好的情景，越想越担心。于是蒋女士着急忙慌得跑到医院，“医生！！！肚子突然很疼，但是没有流血，会不会流产啊！？”

“先别慌，不出血一般没什么太大的问题，要不本来没啥事，你一紧张反倒出事了。”

这时候，突然有一个孕妇哭着跑过来。“医生，我今天就洗了件衣服，下面就流血了，我是不是要流产了？这孩子还能保住吗？要不你给我开个B超，看一下孩子怎么样了？”

其实，妇产科每天都有这样的事儿。很多孕妇因为肚子疼、出血三天两头来医院检查。那怀孕期间肚子疼和出血是不是真的会流产？肚子疼就一定需要保胎？

一、有些肚子疼并不会流产，不需要保胎

我们都知道，一个新的生命是从受精卵开始的。如果卵子某天遇到了自己的"真命精子”，它就会慢慢与其融合形成一个共同体——受精卵。接着，受精卵会不断得分裂、长大。这个时候，它还会为今后做打算，沿着输卵管不断得往前游走，来为自己选个空旷、温暖和舒适的地方，然后安家。

不出意外的话，受精卵会经过输卵管来到子宫体。当受精卵在子宫体里找到自己喜欢的位置后，就会先黏上去，以示主权。然后受精卵会慢慢伸出指状突起钻进子宫内膜，进而与母体的血管相连来获取更多营养。我们把这个过程称为着床。

这样看来，受精卵着床时，动作还是比较野蛮的，这会对子宫内膜产生一定的刺激。而怀孕后，孕激素和雌激素的分泌也会发生改变。在这些因素的影响下，就可能会导致子宫收缩。

如果有些孕妇，天生疼痛感觉比较敏感。这个时候就会出现下腹隐隐得疼、或是腰部酸疼，可能还会出现腹胀的现象。而这些症状都是胚胎着床导致的，因此我们把它叫做受精卵着床疼。

孕妇出现这种疼痛，是正常的生理现象，一般不会引起流产，所以也不用保胎。这个时候，准妈妈们要多注意休息，避免劳累，过个两三天就可以缓解了。但广大孕妇朋友们需要注意的是，这种疼一般是不会出血的。即便是有些人因为激素变化流血了，也只是少量褐色血丝。如果出现大量出血，还是建议及时就医。

当受精卵顺利完成着床后，就可以吸取到更多的营养，小宝宝长得就更快了。随着宝宝一天天长大，需要的房子也会更大。特别是到了三四个月的时候，为了给小宝宝提供充足的生长空间，宝妈们的肚子突然间变大。而子宫的增大，势必会影响到周围的韧带。

其中，对圆韧带的影响最显著。这是因为，圆韧带是支撑子宫的，而且它的周围还有许多神经纤维。如果孕妇的子宫突然间增大，那么就会牵拉到圆韧带。这样一来，就会刺激到旁边的神经，从而引起轻微的疼痛。在之后的几个月里，子宫还会继续增大，慢慢的，韧带会被进一步拉伸。时间长了，就会造成韧带痉挛，从而出现肚子锐疼的现象。

这些现象是因为子宫增大后牵拉韧带所导致的，我们可以把它称为牵引痛。而子宫比较喜欢往右边转，因此右侧痉挛更常见一点。所以很多孕妇会在这个时候突然右下腹疼锐痛，特别是初产妇。与经产妇相比，她们的皮肤更加紧致，因此当子宫增大时，她们更容易肚子疼。

其实，这种牵引疼也是一种生理性疼痛，一般不出血，也不会导致流产，因此不需要采取什么保胎措施。

所以，各位准妈妈们就不要因此而焦虑了。出现这种情况时，宝妈们可以适当休息。如果是右边肚子疼，那睡觉的时候就向左侧躺，坚持一段时间后疼痛就可以得到缓解了。

上面这两种疼痛都是正常的生理性疼痛，一般都不会出血或流产，因此不用保胎。听到这些，许多宝妈悬着的心是不是放下了？我猜大家一定还很想知道，出现哪些情况时容易导致流产，什么时候需要保胎呢？

二、怀孕早期出现这两种疼痛要警惕，最好及时处理

1、先兆流产导致的疼痛

提起先兆流产，相信很多孕妇都会比较紧张。目前来说，怀孕早期，先兆流产是一种比较常见的妇产科疾病。生活中，有些孕妇刚开始可能不知道自己怀孕了，会把先兆流产当成了一次月经。这是因为，当孕妇发生先兆流产时，也会出现肚子疼、出血和腰部酸疼，与来大姨妈时的症状差不多。

但不同的是，月经是因为子宫内膜的周期性变化产生的。而先兆流产则截然不同。

引起先兆流产的原因有很多，胚胎的染色体异常是主要原因。除了遗传因素，夫妻双方备孕时酗酒、熬夜、接触铅等化学物质或吃了某些药物都有可能导致胚胎染色体异常。从某种角度讲，染色体异常的胚胎在生长发育过程中处于劣势，也是大自然“优胜劣汰”的表现。

另外，怀孕早期，还会出现孕吐反应。孕妇因为恶心、呕吐，常常吃不下东西，这就容易导致营养不良，会影响到胚胎的正常发育。这也是引起先兆流产的重要原因。因此，建议孕妇早期少食多餐，及时补充营养。

除此之外，由于有些孕妇早期没有什么明显表现，这就使孕妇很难发现自己怀孕了。如果这个时候还继续从事重体力劳动造成过度劳累，或是撞到肚子，都会导致先兆流产。

而先兆流产如果没有得到及时纠正，很有可能会发展为难免流产。一旦发展成难免流产，再想保胎就很难了。

因此孕妇发生先兆流产后，需要及时去医院检查。如果经过积极治疗后，阴道不再流血、肚子也不疼了，而且B超结果显示胚胎存活时，那准妈妈就要积极保胎。

目前，主要是通过药物抑制宫缩，来增加子宫血液循环。这样有助于改善宝宝氧气不足的问题，促进他的肺部成熟。除了服用药物，各位宝妈们在保胎时，要适当休息、避免劳累、禁止性生活。在饮食上，孕妇可以多吃些清淡饮食的饭菜，最好不要吃辛辣刺激性食物。

但如果阴道流血不断增多、疼痛加剧。而B超结果发现胚胎发育不良，血hCG持续不升或下降时，说明胚胎难免会流产，最好是在医生指导下终止妊娠。

2、异位妊娠导致的疼痛

正常情况下，受精卵会在子宫体着床。而异位妊娠其实就是受精卵在寻找着床地点时，发挥失常，选择了一个不适合自己生长发育的地方，就造成了宫外孕。如果这个地方空间太小或者养分不足，就不具备供养受精卵的能力，但是受精卵却一味地在那里生长发育，往往就会出现一系列的问题。

特别是当输卵管出现炎症时，受精卵很容易被输卵管拦在半路，从而导致输卵管妊娠。而输卵管妊娠是最常见的异位妊娠。当发生宫外孕时，孕妇们除了会出现停经结束后，阴道无规律得出血的现象。而且当输卵管破裂时，还会突然出现剧烈的腹痛，严重时还会晕厥或休克，威胁孕妇生命。

而引起异位妊娠的原因，除了输卵管炎症导致的堵塞，还有人工授精或是子宫肌瘤，卵巢囊肿等。

一旦出现异位妊娠后，需要及时去医院就诊并终止妊娠。因为异位妊娠导致大出血，不但保不住胎儿，就连孕妇也会岌岌可危。

所以确诊后可以根据医生的建议，结合自身情况选择药物治疗或手术治疗。对于没有出现腹腔出血的孕妇，可以选择药物治疗。比如在医生指导下使用甲氨蝶呤，米非司酮或者氟尿嘧啶，来促进自然流产。如果出现腹腔大出血，则需要立即手术治疗，挽救生命。

但这种情况出院后身体一般比较虚弱，所以要多休息，避免剧烈运动。精神上不用过度紧张，保持积极乐观的心态，也有利于下次怀孕。平时生活中要注意防寒保暖，做好个人卫生清洁，预防感染。

以上两种腹痛需要孕妇们注意，先兆流产可能会导致流产，有时可以保胎。而发生异位妊娠就不需要考虑保胎了。那为了预防腹痛或先兆流产，孕妇们平时应该注意哪些情况呢？

三、怀孕早期孕妇还要注意这些问题

胃肠不适也会导致肚子疼，预防腹泻很关键。在怀孕初期，如果孕妇了吃一些凉食，比如雪糕和冷饮，很容易出现肚子不舒服。另外，晚上受凉或是吃了不干净的食物也会引起肚子疼。情况严重时，可能还会腹泻。而腹泻会对孕妇和胚胎产生不良影响。

这是因为，腹泻时孕妇吃的东西大多都排出去了，大量的营养物质都不能被孕妇吸收。这就容易导致孕妇发生营养不良，除了会影响自己的健康，还不利于宝宝的生长。

另外，腹泻时孕妇会分泌一种叫前列腺素的化学物质。这种化学物质可以促进子宫收缩，时间长了就容易导致先兆流产。万一孕妇感染了细菌性痢疾，又没有及时治疗，细菌释放出的毒素还会通过胎盘，影响宝宝的发育。

因此，怀孕期间，一定要保证孕妇吃下去食物是干净的、容易消化的。当孕妇因为妊娠反应出现恶心呕吐、食欲不振时，家人们可以为孕妇准备一些她喜欢的小零食，饿了就可以吃。平时孕妇可以每顿少吃点，但是一天多吃几顿，这样可以帮助孕妇缓解胃肠道压力并补充营养。除此之外，准妈妈们平时还要注意防寒保暖，晚上睡觉盖好被子，以免受凉。

除了要预防腹泻。孕早期还需要及时补充叶酸。除了在备孕前三个月开始补充叶酸。在怀孕期间，准妈妈还要坚持补充叶酸哦。因为充足的叶酸可以降低胎儿神经管畸形的风险，预防新生儿缺陷。

新生儿畸形对整个家庭来说，都将是一场噩梦。因此，准妈妈们要及时的按照医生的指导，去医院做产前检查，关注宝宝的生长状况。

结语：

孕育生命是一件伟大而又充满挑战的事。有些孕妇在怀孕早期会出现生理性疼痛，通常也不需要保胎治疗。但出现流产征兆或宫外孕时就要根据自身情况和医生建议，来决定是否保胎。

另外，肚子疼也不能排除像肠胃炎这样的疾病，因此出现异常疼痛要及时就医，以免延误病情。还要提醒各位孕妇的是，怀孕期间不要过分紧张和焦虑，以免对胎儿造成影响。

【参考文献】：

[1]刘德广,马红丽,王宇,高敬书,吴效科.先兆流产治疗的研究进展[J].中国医药导报,2019,16(05):30-33.

[2]李彦芳. 先兆流产相关影响因素及妊娠结局的病例对照研究[D].河南大学,2013.