血常规是孩子生病后最常需要做的化验检查，对于检验报告，如果不在正常值范围内，检验科通常会用增高或降低的箭头表示，有道是“家长看箭头，专家看门道”。由于孩子处于不断成长发育中，各项检查指标正常值也随年龄的变化而不同。那么，到底如何看血常规的结果呢？
其实，血常规化验报告单上有多达20余项细化指标，在解读时最主要关注的是白细胞及分类、红细胞及血红蛋白和血小板这三大类指标。
首先来看看白细胞
作为人体的免疫细胞，白细胞主要充当着护卫军的角色，一旦病原体入侵人体时，它们很快会动员起来，与侵入的病原体展开斗争。
白细胞细分为5小类，包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。中性粒细胞就是与细菌作战的“先头部队”，一旦有细菌入侵，中性粒细胞迅速集结，吞噬细菌，并分泌水解酶、杀菌蛋白等“弹药”辅助攻击细菌。
但中性粒细胞吞噬大约20个细菌后，自身也会裂解，和细菌同归于尽。细菌感染时骨髓内储存的中性粒细胞大量释放到血液中，作为后备有生力量，持续补充“兵力”。
所以，细菌感染时，血液中的中性粒细胞（百分比）常常会升高，而白细胞总数也会因此升高。
而如果是病毒感染，主要的防御部队就是淋巴细胞，它可能升高。
部分病毒感染也可以导致单核细胞比例增高。
*出生时中性粒细胞较高，约占65%，淋巴细胞约30%，生后4-6天时两者比例大致相等，之后在婴儿期均是淋巴细胞占优势，约60%，中性粒细胞约35%；至4-6岁时，两者比例又相等。6岁后中性粒细胞增加，淋巴细胞减少，逐渐达到成人比例，粒细胞约占65%。
其次看红细胞和血红蛋白
红细胞的作用是为器官、组织、细胞输送氧气，其功能的发挥主要依赖于自己内部的血红蛋白来完成这个任务。
红细胞及血红蛋白在不同年龄的正常值见下表：
若红细胞或者血红蛋白低于该年龄正常值，则提示存在贫血可能。临床上贫血的原因多种多样，需要血液专科的医师结合红细胞大小（即血常规中平均红细胞体积、红细胞血红蛋白量及红细胞血红蛋白浓度这三个指标），并结合孩子的相关病史（特殊情况下还需要进一步的实验室检查），甚至进一步的实验室检查，才能最终明确病因，制定治疗方案。
最后看血小板
血小板对人体来说，通过促进血管收缩，编织一张网（血栓）堵住裂口，同时还会释放促进血液凝固的物质，起着止血、凝血的作用。
血小板计数正常值与年龄大小没有明显相关性，100-400╳109/L均为正常，血小板增多通常见于感染、缺铁性贫血、轻型地中海贫血及川崎病恢复期等，少见的原因有原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等。
血小板减少可以由于病毒感染导致的继发性减低，严重降低需警惕免疫性血小板减少症、系统性红斑狼疮、脾功能亢进、化疗后骨髓抑制以及一些特殊药物，比如抗癫痫药所致等。
另外，我们在查血常规的时候还经常会加做C反应蛋白（CRP）。该指标在正常情况下血液中含量低，而在感染（尤其是细菌感染时）和急性创伤的时候，CRP会急剧升高。导致CRP增高的具体原因还包括自身免疫性疾病、肿瘤以及呕吐等。
以上是理解血常规化验报告的初步攻略，在临床实践中，各项指标异常的意义判断还需要相关专科医师通过病史、体格检查、其他实验室检查结果等综合确定是否进行相关处置。
参考文献
[1]中华医学会检验医学分会血液学与体液学学组.血细胞分析报告规范化指南[J].中华检验医学杂志,2020,43(06):619-627.
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