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“宝宝最近有些咳嗽，而且吃奶、睡觉时喉咙里咕噜咕噜响，我知道是有痰但他又咳不出来，该怎么办才好呢？”

我们已经知道咳嗽是身体对病毒入侵的一种防御手段，它能帮忙清除呼吸道分泌物，以免痰咳不出来沉积在气管或支气管更容易发生细菌感染导致肺炎，所以咳嗽是在防止肺炎发生，但宝宝太小，不会咳嗽，经常有痰也咳不出来该怎么办呢？

有痰咳不出？试试这些办法！

叩背助痰咳出

对于有痰的咳嗽，宝妈可以用空心掌给宝宝叩背来帮他咳出喉咙里的痰，下面是操作步骤：

1. 叩背时空腹最佳，以免宝宝在叩背时吐奶或反胃，最好在吃奶前1小时或吃奶后的1~2小时；

2. 叩背时给宝宝穿棉质的柔软衣物，注意不要穿胸背部有纽扣的，以免拍背时硌着宝宝，你手上的戒指、手表、手链等也要摘掉哦！

3. 让宝宝侧躺或趴在你的大腿上，呈头低臀高的姿势，约呈15~20度的倾斜，注意要让宝宝的头侧向一边，以免叩背后痰液咳出不小心误吸回气管里了，反而引起宝宝剧烈的呛咳；

4. 一般选择双肩胛骨区域，拍背时要用空心掌，记得手腕要放松，一侧至少拍10次，一天至少拍4次；

5. 注意叩拍的时候避免拍宝宝的脊柱、胸骨等部位；

6. 如果宝宝出现呼吸困难、面色苍白、口唇青紫、呛咳、呕吐等，要立即停止叩背，赶紧就医！宝宝这时可能出现了呼吸道分泌物误吸，堵塞了呼吸道，有引起窒息的危险！

7. 如果宝宝正在用化痰药（如氨溴索）做雾化，那做完雾化再叩背效果会更好些，因为雾化气道会稀释痰液，让原本黏稠的痰液更容易松动，也更容易咳出来。

图片来自网络

“给宝宝叩背后，喉咙里的痰是咳出来了，但他不会吐，又咽下去了，会不会有事啊？”

宝宝太小有痰吐不出来很正常，吞下去的痰会直接顺着食管进到胃里，也就是进到了消化道，所以别太担心，宝宝拉粑粑时就把它排出来了，你如果细心有时就能在宝宝的大便里看见一些黏稠物质，其实就是痰液。而且把痰液咽下去也不会加重宝宝咳嗽的症状。

宝宝咳嗽又该怎么减轻呢？

蜂蜜、温水、苹果汁

有研究表明，睡前一勺蜂蜜可有效减轻咳嗽症状，而且能有助于睡眠。不过有以下几点要注意：

1岁内的宝宝慎用蜂蜜，因为蜂蜜容易诱发宝宝过敏。3个月~1岁的宝宝咳嗽时可以喂上10ml左右的温水或苹果汁，每天4次，也能有效缓解咳嗽的症状。

1岁以上可以喝2~5ml（5ml约为一个普通矿泉水瓶盖那么多）的蜂蜜；

在给宝宝喂完蜂蜜后要记得让宝宝再喝点水，以保持口腔卫生。买蜂蜜时也要尽量挑选天然的蜂蜜，因为市面上很多蜂蜜其实都是一点蜂蜜兑了大量糖而已，润喉的效果也会差些。

改善空气质量

咳嗽跟空气质量有很大关系，如果空气太干燥，宝宝会咳的更厉害，可以用加湿器来增加室内湿度（55%），不过湿度也不能太大，以免房间里滋生霉菌。

还可以让宝宝吸入水蒸气来减少干燥空气对呼吸道的刺激，缓解咳嗽的症状，并促进黏痰软化排出。

比如睡前在浴室内放会儿热水，让热热的水蒸气充满整个浴室，然后把宝宝带进去多待一会儿，或带着宝宝一起冲冲澡，这样就能多吸入些水蒸气，呼吸道便能得到充分滋润，不仅咳嗽会减轻，咳痰会更容易，如果宝宝有鼻塞的症状，也会更通畅些的！

再比如用妈妈的蒸脸机让宝宝的呼吸道湿润起来，但记得蒸脸机里要用蒸馏水哦！

如果空气太污浊，宝宝也会咳的更厉害，因此若天气好，要多开窗通风，保持室内空气清新；若天气不好，可以用空气净化器来改善室内空气，也要让宝爸戒烟，让宝宝远离二手烟！

那什么时候该用药？又该用什么药？

妈妈们现在大都知道医生一般不推荐宝宝随意用止咳药，尤其是有痰的咳嗽，以免盲目上了止咳药痰咳不出来沉积在气管更容易引起细菌感染，出现肺炎。那什么时候才要用药？用的话又该用什么药呢？

咳嗽影响了宝宝吃、睡、玩

如果咳嗽影响了宝宝吃饭、睡觉和日常活动，可以在医生指导下做雾化治疗，可以只用生理性盐水就行，目的是湿润呼吸道，减少刺激；稀释痰液，以便宝宝更容易咳出来。

选化痰药而不选止咳药

如果痰一直咳不出来，可以适当考虑用药，但切记用药选化痰药而不选止咳药！小一点的宝宝可以用氨溴索糖浆，或乙酰半胱氨酸颗粒等。

如果咳太久，并发了肺炎怎么办？

其实咳嗽只是一种症状，在这个症状背后，有一系列可能引起咳嗽的病因，有时是感冒引起，有时是肺炎引起，比如肺炎的早期阶段，也会有咳嗽的症状，只不过因为早期阶段不容易发现，到后来发现时就容易误以为是咳嗽太久并发了肺炎。所以其实是肺炎引起了咳嗽，而不是咳嗽太久并发了肺炎。

可我们怎么知道宝宝的咳嗽，是不是肺炎引起的呢？

四个字：密切观察。

如果宝宝有以下任何一种情况，赶紧去医院，让医生排查下是否存在细菌感染如细菌性肺炎，并决定要不要用抗生素。

年龄不到3个月，因为这个年龄段的宝宝体质较弱，更容易发生细菌性肺炎或其他的疾病，即使没有肺炎，持续的有痰咳嗽，也会让宝宝喂养困难，容易出现营养不良和脱水；高烧不退（39℃以上持续3天），伴有出汗和寒战；精神状态差，食欲差，睡眠差、疲乏无力；咳嗽加深或发展为成串的剧烈咳嗽；伴有持续2周左右的黄绿色黏稠鼻涕，黄绿色的黏稠鼻涕往往在提示发生了炎症；呼吸明显增快，甚至有呼吸困难，有“喘憋”的表现，以至于小脸被憋得通红或口唇青紫；

这些都可能是继发肺部感染的征兆，所以一旦出现立即就医，一分钟都不能拖。当然，不管什么时候只要你对孩子的情况心里没底，那随时都可以看医生，早点看医生总没错。

这里也要提醒一点，有的宝宝只是单纯咳嗽，既不鼻塞头痛也没发热咳痰，更没有精神差等全身性的表现。

这类宝宝如果咳嗽持续时间过长（4周以上）无缓解，就属于慢性咳嗽了，这时也要赶紧去医院拍胸部X片，看是否有异常。

平常有哪些预防措施呢？

冬天气候干燥，可以给宝宝少量多次喂水，还在吃母乳或配方奶的宝宝要多喂奶；

保持室内空气湿度，呼吸道粘膜的湿润状态有助于排痰。用加湿器的家庭要记得定时彻底清洗机器，以免滋生细菌引起宝宝患病，适得其反；

保持室内空气流通，定时开窗通风，家里大人不要在屋里抽烟，以免刺激宝宝娇弱的呼吸道，当然雾霾天就暂时别通风了；

洗手！家长回家后及时洗手更衣，家长咳嗽打喷嚏时要注意遮盖，然后及时洗手！如果接触了感冒的患者，接触完也要洗手；

感冒的人在家戴口罩，因为病毒会通过飞沫传播，避免把病毒穿染给宝宝；

及时为孩子增减衣物，避免穿太多出汗太多，因为出汗后毛孔正处于开放状态，为将体内多余的热量散发出来，再一受寒冷刺激毛细血管遇冷收缩，血流减少，而此时毛孔依然在开放散热的状态，就容易引起宝宝体温调节与血液循环失衡，容易感冒。

|参考资料：

1.威廉·西尔斯, 西尔斯, 邵艳美,等. 西尔斯亲密育儿百科:亲密育儿百科[J]. 2009.

2.海蒂.麦考夫. 海蒂育儿大百科(0-1岁)[M]. 南海出版社, 2014.

3.中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)[J]. 中华儿科杂志, 2008, 46(2):104-107.

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