发热是婴幼儿最常见的症状之一，婴幼儿支气管炎时症状往往较重，常伴有发热。但不是所有的发热都要吃退热药的，要密切观察孩子情况，根据孩子发热程度和身体综合情况，采取不同的处理方法。孩子发烧时精神状态好能吃能睡、正常玩耍，家长不必紧张，这是机体的正常防御功能，这样的发烧是不用服用解热镇痛药退热处理的，可以服用小儿热速清口服液或小儿柴桂退热颗粒、多喝水就好。

当体温超过38.5℃出现身体不适时，≥2月龄口服对乙酰氨基酚，剂量为10-15mg/kg次，4-6小时一次，24小时最多4次给药；≥6月龄口服对乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的剂量为10mg/kg.次，6-8小时一次。注意给药时间间隔和给药次数、给药剂量。

对乙酰氨基酚和布洛芬不可交替错开时间使用，更不能两者联合使用，否则易造成药物过量引起药物不良反应。多饮水，必要时给予物理降温，解衣散热、盖的被子不宜过厚过重，可给予温水泡浴15分钟也能很好的散热。不能以退热为目的使用糖皮质激素（如强的松片）。不建议输液，现在很多地方已经取消门诊输液，达到输液标准的也该住院观察了。对既往有高热惊厥病史的宝宝，当体温达到38℃时也要退热处理了。

炎症也是引起发烧的原因之一，支气管炎的病原体多为病毒，一般情况下是不需使用抗菌药物的。反复发烧如血常规检查白细胞高、CRP高、黄痰，有细菌感染指证可以选择青霉素类（阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾）、头孢类（头孢克洛）、大环内脂类抗感染（阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素）。证实为溶血性链球菌感染，或既往有风湿热、肾炎病史者，青霉素（或者阿莫西林、头孢克洛）应用至10-14天，以彻底清除病灶病原体，由于溶血性链球菌感染后可发生非化脓性并发症（急性风湿热和肾小球肾炎）〔1〕，用药疗程很重要。

有的宝宝服用药物不规范，给药剂量过小或过大，不按说明书给药，一日给药2次的怕麻烦改成一天1次，单次剂量偏大这往往引起不良反应，剂量不足是造成治疗效果不佳的原因之一。如果持续高热不退、反复发热超过3天、精神反应差出现嗜睡、抽搐、不思饮食，呼吸急促时要及时到医院就诊。小月龄尤其3个月以下的宝宝病程进展快往往无法预料，有发热症状时，也是要及时送医院就诊的，以免延误病情。

支气管炎发烧的宝宝常常合并有咳嗽、流涕、鼻塞等卡他症状，宝宝轻微的咳嗽有利于气道分泌物排出，通常不用处理，一般不用镇咳或镇静剂，以免抑制咳嗽反射，影响黏痰咳出。刺激性咳嗽可用复方甘草口服溶液等，黏痰可选择氨溴索口服液。憋喘严重可给予支气管舒张剂沙丁胺醇雾化吸入，喘息严重可短期给予吸入性糖皮质激素布地奈德雾化吸入。可使用抗过敏药物如酮替芬、马来酸氯苯那敏、氯雷他定等缓解咳嗽、流涕、鼻塞、喷嚏等卡他症状。

生病期间要经常变换体位，适当湿化气道，给孩子叩背以使呼吸道分泌物易于咳出。服解热药物退热过程中会大量出汗、发热本身也会体表蒸发水分，所以要让宝宝多饮水，防止脱水。加强护理，保持室内舒适的温湿度，不去人多拥挤的公共场合，宝宝在舒适的环境中利于疾病的康复。

参考文献

1.《抗菌药物专项指导原则》国卫办医发〔2015〕43 号

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