新冠肺炎有些什么症状？

自2019年底开始至今持续一个多月的新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎，英文缩写为NCP）已经尽人皆知，关注疫情动态已经成为民众的自觉行为。

为什么会这样，就是因为这是一种传染性很强的疾病，常可引起肺部炎症，重症患者会因缺氧而感觉憋闷、呼吸困难、濒死感，少数病人可因此而死亡！

感染性的重症监护病房

不过，新冠病毒肺炎一般不会突然出现严重的憋闷感，在呼吸困难之前，常常是先有发热、干咳、乏力、不想进食等类似感冒的症状。遇到这样的情况，就要提高警惕，接受隔离治疗，防止传染或演变成重症肺炎了！

突然而来的濒死感也是肺炎吗？

其实不然。在疫情高峰时段，我们的思维也不能被限制住，可不能忘却引起患者死亡的其它疾病还有很多呢！

在我早些时间发过的相关文章中，我曾经谈过深静脉血栓形成与肺栓塞，也提到过一些特殊的病例，各位不妨查阅看看。想起来了吧？肺栓塞就能够引起突然呼吸困难、憋闷濒死感的严重状态！而新冠状病毒肺炎在出现这些严重症状前往往已经有发热、干咳等较轻的症状为我们作了提醒了！

心电监护显示严重缺氧状态

它们的区别在哪？肺炎是因为新型冠状病毒等病原体侵袭肺部，引起炎性物质渗出，气体进不了肺泡，故不能进行足够的血气交换，病情的进展虽有快慢不同，但总体都是逐渐进展的，其严重症状不会那么快突然出现。而肺栓塞则是有大块血栓随血流堵塞肺动脉，可毫无征兆地突然发生，其不能进行血气交换的机制是血液流不到肺组织，其症状的出现可以很突然。理解了吗？

考虑肺栓塞，应如何明确诊断？

与诊断肺炎相同的是尽快做CT检查。不同点是，肺炎只需要CT平扫就可以了，而诊断肺栓塞则最好进行CT增强扫描，单纯平扫很可能漏诊。

新冠肺炎CT平扫，肺内大片渗出白影

肺栓塞CT增强扫描，肺动脉内见大块栓子

除此之外，肺炎的诊断当然需要血分析、咽拭子等进行病原学检测；而肺栓塞则可能需要做下肢静脉彩超检查，血液检验如凝血指标、D二聚体等化验对诊断也有帮助。

肺炎的CT检查虽对诊断有重大的诊断意义，但最终的确诊依据还是需要病毒核酸、细菌培养等病原学检测；而肺栓塞则单凭CT增强扫描即可确诊。

如何快速有效地治疗肺栓塞？

出现明显憋闷、呼吸困难的肺栓塞往往是因为肺动脉内的栓子比较大，堵住了肺动脉主干或主要分支，必须立即处理。内科药物溶栓很可能来不及，而外科切开取栓难度太大，风险和代价也实在太过高昂，成功的希望也不大靠得住。

怎么办？马上请介入医生来做介入！

介入医生无须开刀，只用纤细的针穿刺股静脉或颈内静脉，将导管等器材插到肺动脉内进行吸栓、碎栓和局部接触式溶栓处理，让被血栓堵塞的肺动脉重新开通。这种介入疗法既快速，又可靠。

肺动脉栓塞介入诊疗，b为开通左下肺动脉后

根据病人的不同情况，介入医生还有一些选项可用。比如，在清除肺动脉血栓之前，可为患者植入下腔静脉滤器，拦阻下肢静脉内的其它血栓流入肺动脉，以免增加肺动脉内的血栓负荷；而在处理完肺动脉内的栓子后，还可进一步处理下肢深静脉内的血栓，以减轻或消除患者的下肢肿胀症状，并预防新的肺栓塞。

静脉血栓介入抽吸术

有什么办法避免出现令人窒息的肺栓塞呢？

我在以往的一些文章中介绍过，有效预防下肢深静脉血栓形成是防止肺栓塞最根本的办法，毕竟栓子是从那里来的嘛！如防止久坐久卧，因病需较长时间住院时，要注意规范的抗凝、防血栓气压泵治疗等预防血栓形成。开刀手术（特别是骨科、妇科大手术）前，最好做一次下肢静脉彩超或下肢静脉造影检查，以排除静脉血栓。否则，手术当中难以避免的对下肢的搬动和挤压，就是促使下肢深静脉血栓脱落形成肺栓塞的关键因素。

久坐久卧不是好习惯，应注意避免

开刀手术前，如果发现下肢或盆腔静脉内有明显血栓，就不要贸然开刀，而应先行血栓处理。如预计单纯抗凝治疗效果不佳，或时间太长，有过高的出血风险，还是请介入医生植入下腔静脉“过滤器”，为后续的手术“保驾护航”。

下腔静脉滤器植入后拦阻到大血栓

植入的腔静脉滤器不会影响血流回流，也不影响病人做MRI检查；待到肺栓塞风险消除后，介入医生又可通过微创方式将滤器取出来，不用过于担心它的危害。

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