第三趴！本期“百年协和讲堂”特邀北京协和医院儿科主任助理 副主任医师李冀教授，为大家继续科普关于儿童预防接种的那些爸妈必须知道的事儿。话不多说，讲座马上开始！一大拨疫苗知识来袭，烧烧你的脑细胞~

接种疫苗安全吗？有没有副作用？

免疫规划的对象是健康人群，其安全性历来受到各国和世界卫生组织的重视。疫苗在获得注册前都需经过严格的动物实验和临床研究。疫苗在上市使用前都要实施严格的批签发制度。在接种前、接种中、接种后都有完整的、科学的、规范的要求，保证预防接种的安全性。

预防接种是指根据疾病预防控制规划，利用疫苗，按照国家规定的免疫程序，由合格的接种技术人员，给适宜的接种对象进行接种，提高人群免疫水平，以达到预防和控制针对传染病发生和流行的目的。

公众所谈论的“副作用”转化成医学术语就是不良反应。把“异物”人为注射到体内，激发机体发生免疫应答，从科学角度来说，一定会产生不良反应，只是轻重程度不同而已。只要及时到医院就诊并采取相应措施治疗，通常都可痊愈。

如何保障疫苗的质量安全？

疫苗的质量安全管理有一系列的保障措施。在疫苗的生产制造过程中，我国国家药品监管部门对企业的生产、制造标准都有明确要求，疫苗在获得注册前必须经过严格的动物实验和临床研究，并在疫苗上市使用前实施严格的批签发制度。此外，国家药品监管部门还会对已经上市的疫苗进行抽检。

疫苗为什么不能提前接种？

不同的疫苗接种后，产生免疫应答的规律是不一样的，因此对不同的疫苗必须按照其规律制定不同的免疫程序。这些免疫程序都是根据临床试验和多年的研究成果而制定的；提前接种疫苗，有的儿童免疫功能发育还不完善，还可能受母传抗体的干扰，免疫应答不好，因此接种疫苗不能提前。

提早接种了某一种疫苗，是否会对孩子身体有伤害？

提前接种疫苗一般不会对身体有害，但有可能影响疫苗的免疫效果。为了获得更好的保护效果，最好按照规定的免疫程序接种疫苗。

进口疫苗比国产疫苗更安全、更有效？

从整体上来说，有些疫苗的制造工艺可能有所差别，但对于同一种疫苗来说，无论是国产疫苗还是进口疫苗，其安全性和免疫效果是基本一致的。接种何种疫苗，家长可按照需求自行选择。

选同一厂家还是不同厂家？

在没有特殊情况下，尽量选择同一厂家的疫苗，这样一旦出现问题，也方便进行溯源追踪。

可以同时接种两种疫苗吗？

根据《国家预防接种工作规范》（2016年版），一次接种两针第一类疫苗是没有问题的。若第一类疫苗和第二类疫苗接种时间发生冲突，也可以同时接种。但注意要接种在不同部位。

不过目前我国实际情况各地不一，很多地方有每次（每月）只打一针、两针间必须间隔 15 天、免费疫苗和自费疫苗必须分开接种等规定。

由于 2 月龄起，宝宝会有一段时间密集接种疫苗，这些规定会导致很多儿童延迟部分疫苗的接种。这种情况下，选择联合疫苗可以一定程度上解决这个问题。

打完疫苗之后需要多久才可以洗澡？

打完疫苗后，只要针眼没有出血了，只要你愿意，想洗澡随时可以洗。

打疫苗和医院里的打针，本质上是一样的，都是借助注射器把东西注入人体，只不过前者注入的是疫苗，后者注入的是药物。打疫苗后注射部位红肿疼痛确实更多见，但并不意味着注射疫苗更容易引起接种部位的感染，而是因为疫苗是为了刺激机体产生抗体，更容易引起机体的反应。

儿童注射器的针都很细，很多疫苗自带的注射器针更细，这么细小的针进行一次注射，造成的伤口非常小，针拔出后针道很快就被周围组织或渗血渗液凝结封堵了，只要接种时做好了无菌操作，做好了皮肤消毒，避开了皮肤破损或感染的部位，通过注射后的针道引发细菌感染的机会微乎其微。

所以打针之后，用棉签按压一会，针眼止血后就不需要特别清洁或者消毒之类的护理。有点急救知识的人可能也知道，处理外伤伤口重要的一步就是用水冲洗伤口，因为水比皮肤更清洁，水也能冲走细菌，既然更大的伤口都可以冲洗，一个针眼大的“伤口”为什么不能冲水呢？

当然，因为打疫苗的时候，注射部位皮肤已经做了消毒，所以我们不需要再去专门冲洗注射造成的“针眼”伤口。

打疫苗诱发川崎病？

我们只能说目前没有这方面的证据，而且现在有比较强的证据认为疫苗不会增加得川畸病的风险。

事实上，川崎病至今仍是一种发病原因不明的疾病，虽然有人猜测可能和细菌、病毒、或者环境因素有关，但还没有人证实过，医生和研究人员仍在努力去寻找原因，要是谁真能证实哪种疫苗能诱发川崎病，那会是重大的医学发现，而不会成为一个被刻意隐瞒的黑幕。

和药品一样，疫苗上市后上市后也需要监测不良反应，尤其是EV71疫苗这样上市时间不长的疫苗，不良反应监测更为重要。接种后发生了不良反应，都可以向接种部门反馈，然后被登记上报，这些积累下来的数据可以被研究人员用来进一步分析，但在有新的证据证实之前，我们无须因为有人遭遇了不幸而过度遐想或因噎废食。

注射流感疫苗会不会导致流感？

不会。

国内目前上市的3价或4价流感疫苗，均为灭活疫苗，不具有活性，没有活的流感病毒，也就不具有感染性。接种流感疫苗后可能出现局部红肿疼痛，以及持续时间比较短的发热或头痛、头晕等反应。

同时，打流感疫苗能降低流感的风险，并不能保证不得流感，也不能预防感冒，但流感疫苗本身不会导致流感。

预防接种不良反应发生率多高？

疫苗对于人体毕竟是异物，在诱导人体免疫系统产生对特定疾病的保护力的同时，由于疫苗的生物学特性和人体的个体差异（健康状况、过敏性体质、免疫功能不全、精神因素等），有少数接种者会发生不良反应，其中绝大多数可自愈或仅需一般处理，如局部红肿、疼痛、硬结等局部症状，或有发热、乏力等症状。不会引起受种者机体组织器官、功能损害，这也就是所谓的一般反应。仅有很少部分人可能出现异常反应，异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或接种后造成受种者机体组织器官、功能损害。异常反应的发生率极低，病情相对较重，多需要临床处置。近几年，我国每年预防接种大约10亿剂次，但是经过调查诊断与接种疫苗有关且较为严重的异常反应很少，发生率很低。

预防接种出现的异常反应如何进行补偿？

预防接种是一项公共卫生措施，在保护绝大多数人群健康的同时，极个别人承担了发生异常反应的风险。充分考虑到受种者的权益，《疫苗流通和预防接种管理条例》中规定，对因异常反应引起的严重损害者给予一次性补偿，但不是赔偿。

异常反应它是疫苗本身固有特性引起的，是不可避免的；异常反应的发生是小概率事件；它既不是疫苗质量问题造成，也不是实施差错造成，各方均无过错。通过预防接种建立免疫屏障，保护受种者同时，也保护了受种者周围人群。因此，对受种者予以一定经济补偿，不是赔偿。

具体补偿办法由省、自治区、直辖市人民政府制定，属于一类疫苗引起的预防接种异常反应的补偿费用由省级财政安排，属于二类疫苗（自费接种）引起的预防接种异常反应的补偿费用由生产企业承担。

接种过疫苗后就能100%不生病吗？

疫苗只针对特异性病原体类别预防，不包括所有的型别。疫苗均具有一定的保护率，所有疫苗的保护率都不是100%，它可以保护绝大多数人避免发病，由于受种者个体的差异，少数人接种后不产生保护作用，仍有可能会发病。另外一种情况为偶合发病，如果接种疫苗时受种者恰好已处在该疫苗所针对疾病的潜伏期，接种后疫苗还未产生保护作用仍会发病。

接种过疫苗后多久才能产生免疫力?

理论上接种疫苗后约1-2周才能产生有效的免疫力，具体视疫苗本身的特性和人体自身情况。因此，在预防流感等季节性的传染病时，最好在该病的流行季节前1个月完成预防接种。

乙肝疫苗的抗体是否一定要在接种完3剂以后才能产生？

接种不同剂乙肝疫苗后一般都会产生抗体，不过研究证明在完成3剂接种之后体内产生的保护性抗体的几率大、滴度高。据观察，接种第1剂后，有30%～40%的人产生抗体，接种2剂后有60%～70%的人产生抗体，完成3剂全程接种后可使90%以上的人产生抗体。

孩子4岁，全程接种过乙肝疫苗，但今年检查抗体阴性，是否需再接种？

曾经接种过乙肝疫苗，发现抗体阴性，可能对乙肝疫苗低、无应答。这种情况可再接种1～3剂10μg乙肝疫苗。

儿童入托前为什么要接种水痘疫苗？

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性极强，极易在人群聚集的地方传播。托儿所是儿童集中活动的单位，一旦有一人发病，就会传染其他的儿童。所以孩子在入托前应接种至少1剂水痘疫苗。

周围的人没有患麻疹，为什么还要给孩子接种麻疹疫苗呢？

周围的人没有患麻疹，并不代表麻疹病毒不存在。麻疹是通过呼吸道传播的，若孩子未接种过麻疹疫苗，未获得过免疫保护，很有可能被感染，尤其是在公共场所、医院、超市、商店等人群聚集的地方。因此，按时接种麻疹疫苗，才能起到最好的预防效果。

流动儿童如何接种疫苗？

我国对流动儿童的预防接种实行属地化（即现居住地）管理，流动儿童与本地儿童享受同样的预防接种服务。如果有≤6周岁的孩子迁入其他省份，可直接携带原居住地卫生部门颁发的预防接种证到现居住地门诊接种疫苗。如之前未办理预防接种证或预防接种证遗失，可在现居住地接种单位补办预防接种证。

PS. 本儿童预防接种专题系列科普讲座共4期，本回是第3期，后续还有1期等您解锁，敬请期待~

本期专家

李冀

北京协和医院

介绍

儿科副主任医师、主任助理、医学博士、副教授

中华医学会儿科学分会风湿病学组委员、中国医师协会儿科医师分会儿童风湿免疫学组委员、中国医师协会风湿免疫科医师分会儿科学组委员、北京医学会儿科学分会工作秘书、北京医学会儿科学分会青年委员会副主任委员、美国辛辛那提儿童医学中心访问学者

发表SCI论著及中文核心期刊学术论文三十余篇，出版书籍《协和儿科住院医师手册》、《妇产儿童风湿病学》、《协和儿科医嘱手册》等等

擅长

儿童风湿性疾病、儿童免疫缺陷病、儿童肾脏疾病、儿童过敏性疾病、儿童健康保健与科普

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