7月16日，崔大夫和北京崔玉涛育学园诊所的口腔科主任万图雅医生进行了一场以“孩子“地包天”了怎么办”为主题的直播。很多朋友可能因为一些原因无法进行整场直播的观看，没关系，小园子把整场直播的知识点及高频问题进行了统一梳理和解答，一起来看看吧！

01 知识点总结

一、“地包天”的主要类型

“地包天”在医学上的名词叫做反颌。主要表现为，“地包天”侧面看下颌向前凸，而面中1/3是向内凹进来的。一般来说，反颌分为牙源性反颌和骨性反颌。

牙源性反颌多为后天不良生活习惯引起的，如奶瓶喂养姿势不当、吸吮手指、维生素D缺乏、龋齿等。牙源性反颌，早发现并及时干预的话，比较好治疗，成功率也较高且不容易复发。

骨性反颌，70%是遗传因素所致。虽然不如牙源性反颌好治疗且治疗后容易复发，但一样秉承“早发现早治疗”的原则，2-3岁发现宝宝有骨性反颌的倾向，及时干预，在没有完全达到反颌的程度时，也能够抑制骨性反颌的继续发展。

二、分辨“地包天”的方式

原则上，最好由专业的口腔医生来诊断。在家里，家长可以先这样观察：

因为孩子2-3岁之间，下颌骨是不稳定的。如果家长发现孩子总是无意识地伸出下颌、用舌头舔上嘴唇，或者说话的时候有点大舌头，就要引起重视了。建议及时寻求医生帮助，进行预防性矫治。

这里还有一个简单的判定方法：观察侧脸。家长可以用铅笔或尺子，呈45°角的方向，连接下颌到鼻尖，如果是一条直线，且铅笔或尺子不碰到嘴唇，基本就可以排除“地包天”了。

三、定期做口腔检查，保护牙齿

一般来说，宝宝出生后1个月就可以去做口腔检查，每隔3月定期检查一次。这样医生可以根据宝宝的年龄来观察他的口腔发育问题。如生后1个月，医生会观察孩子吮吸、软组织、舌系带发育是否正常；1岁左右，医生会检查宝宝颌骨的发育情况等。及时了解孩子的口腔发育情况，才能做到个性化预防。

在儿童整体生长发育过程中，我们建议在宝宝生后1个月、2个月、4个月、6个月、9个月、12个月、15个月、18个月、2岁、2岁半、3岁、4岁、5岁，都要做相应的健康体检，每次健康体检中，也应包括口腔科的检查。

四、反颌的最佳干预年龄

发现反颌，愈早开始接受治疗成功率愈高。一般来说，3-5岁之间是干预的黄金期。如果宝宝能够配合的话，2岁半左右就可以开始干预了。

如果宝宝已经超过了这个年龄，也建议在10岁之前进行干预。因为8-10岁之间，宝宝上下颌骨基本已经发育成型，超过10岁再去纠正，不仅难度加大，且纠正后复发几率也相对较高。

五、重视清洁口腔，正确刷牙姿势最重要

在宝宝还在吃奶时，家长就可以在每次喂奶结束后，稍微给宝宝喂一点水，让宝宝习惯漱口的感觉。对于小月龄的宝宝，家长可以用指套牙刷帮宝宝按摩牙龈、清洁口腔，让他适应刷牙这件事，避免出牙后对刷牙产生抵触。

等到宝宝长牙之后。建议家长在带宝宝到口腔科检查时，跟医生学习给宝宝刷牙的正确方式。另外，六岁之前的宝宝还不具备自己把牙齿彻底清理干净的能力，家长可以让宝宝先刷一遍（培养他们自己动手的能力和刷牙的兴趣），自己再帮宝宝重刷一遍。

关于牙膏、牙刷的选择：

对小宝宝来说，选择什么样的牙膏、牙刷不是最重要的，重要的是掌握正确的刷牙方式。一般来说，宝宝用的牙刷选择软毛，小刷头的最好。

02 高频问题

Q1：宝宝出第一颗牙就歪了，是否会引起“地包天”？

答：不一定。宝宝出第一颗牙就长歪，可能与喜欢咬东西（比如安抚奶嘴、牙咬胶）有关，也可能是遗传性因素，家长需要先找到原因。另外，由于宝宝比较小，乳牙刚萌出1-2颗的话，可以先观察一下。等到一岁半到两岁之间，再带孩子去口腔科检查，由医生给出专业的诊断。

Q2：吃安抚奶嘴会导致“地包天”吗？

答：实际上，长期吃安抚奶嘴更容易导致“天包地”，而喂养姿势不当容易导致“地包天”。

奶瓶喂养时，宝宝为了吸吮奶瓶，会尽量将下颌前伸，如果这时候家长迎合宝宝这个动作，久而久之，下颌发育便会向前凸出，形成“地包天”。另外，家长也要注意不要平躺着让宝宝喝奶，宝宝平躺吃奶的时候，下颌还是会发“向前”的力，一样容易引起“地包天”。相较奶瓶喂养，母乳喂养多数是侧躺式，姿势相对稳定，宝宝吃奶的角度很难有大幅度变化，不易引起反颌问题。

为了避免宝宝因喂养姿势不当形成“地包天”，建议小月龄宝宝可以由家长斜抱着，身体和地面呈45°的姿势来喂奶；大一点的宝宝可以坐着或侧躺着吃奶。

Q3：乳牙期反颌，替牙期也会反颌吗？在矫正之前，在家可以做点什么？

答：如果宝宝乳牙期反颌，替牙期基本也会反颌。如果家长发现孩子有反颌的倾向，建议及时带宝宝看专业的牙医，由医生根据宝宝的情况，牙源性还是骨性、反颌程度如何等给出一些建议。

在家里，一些简单的小方法如家长将宝宝喜欢的味道涂抹在他下嘴唇上，让他没事就舔舔、咬咬下嘴唇；或者使用一些口唇训练器（需由口腔科医生推荐），帮助宝宝锻炼上下唇肌肉，维持正常咬合关系。

Q4：刚满月，可以用硅胶指套清洁宝宝牙床吗？

答：可以。这里要说明一下，其实这个时候更多的不是清洁，而是给宝宝的牙床一个良性的刺激，让他慢慢地习惯有异物刺激口腔的感觉。这种刺激一方面有助于牙龈发育和牙齿生长，另一方面也非常有助于宝宝以后习惯牙刷这件事，养成刷牙的好习惯。

Q5：宝宝鼻子通畅，但经常张开嘴睡觉，手动给他合上一会又张开，什么原因？会影响脸型和下颌骨发育吗？

答：这个情况具体要看宝宝的年龄。与成人胸式呼吸不同，新生儿一般是腹式呼吸，因此可能会出现“气道没有问题但睡觉自然张嘴”的情况。家长要注意，宝宝是否已经有张口呼吸的习惯。张口呼吸时，宝宝的整个舌体处于低位上，长此以往，容易导致说话“大舌头”，整个颌骨往下、往前凸。既有可能发展为“地包天”，也有可能发展为“天包地”。

发现宝宝颌骨有畸形发展的趋势，家长可以在家做适当干预。如果宝宝是“地包天”，平时就刺激他咬下嘴唇；如果是“天包地”，就反过来咬上嘴唇。

Q6：宝宝喜欢上下牙“咯叽咯叽”的咬，是什么原因呢？

答：一般来说，四岁左右的宝宝出现“磨牙”的几率比较高。可能是由于宝宝白天咀嚼不充分，牙齿本应受到的刺激不够，因此晚上会出现“磨牙”，以达到肌肉发展平衡的作用。

当然，也有可能与心理因素有关，会比较多地出现在刚刚入园的孩子身上，由于白天心理的紧张和环境的不适，可能会造成夜间磨牙。

总之，出现长期磨牙的情况就要带宝宝去儿童口腔科就诊，由医生来判断到底是牙齿、咬合的发育问题，还是短期的心理问题。

以上，就是小园子关于7月16日【孩子“地包天”了怎么办】这场直播中，知识点及高频问题的详细解答啦。