本文转自微信公众号“萌知道”

​春天来了，宝宝各种皮肤问题也来了。

婴幼儿湿疹，躲不过的宝宝太多了。本来就有湿疹的宝宝好像愈发严重了，原先没有湿疹的宝宝似乎也陆续“中招”了，让爸爸妈妈们很焦急。宝宝皮肤每天痒痒痒，晚上睡不着觉，不仅影响宝宝的生长发育，也严重影响爸爸妈妈们的睡眠和生活质量。

湿疹让宝宝瘙痒难受，也让爸爸妈妈们跟着一起苦恼。别担心，今天我们就来聊聊这个问题。

01什么是婴幼儿湿疹？

婴幼儿湿疹是最常见的一种皮肤过敏性炎症。

湿疹导致的皮肤损害明显可见：丘疱疹为主，可有多种形态。湿疹是一种皮疹，顾名思义，皮疹是突出皮肤的，常见的发生部位是头面部，如额部、双颊、头顶部，然后可蔓延至颈、肩、背、臀、四肢，甚至可以泛发全身。

Q:为什么有些宝宝有湿疹，有些宝宝没有？

其实，原因真的很复杂哦！不管是内因还是外因，都与过敏因素有一定的关系。

Q:为什么婴幼儿容易发生湿疹呢？

婴幼儿湿疹的高发生率主要是因为宝宝的皮肤角质层薄，毛细血管丰富，内皮含水及氯化物较多，容易发生“变态”反应。机械性的刺激摩擦，如唾液和溢奶的经常刺激，也是诱因。

嗯！看来，必须认真对待这个湿疹了。

02湿疹对宝宝的皮肤有损伤吗？

容易发生婴儿湿疹宝宝的皮肤屏障功能存在天生缺陷，会因为外界刺激物及过敏原引发干燥、发红、皲裂甚至湿疹。

湿疹对婴儿皮肤的损害一般有以下三种。

1、脂溢型

多见于1-3个月的小婴儿宝宝，前额、颊部、眉间皮肤潮红，有黄色油腻性鳞屑覆盖，头顶部可以有较厚的黄浆液痂。严重时，后颈、腋下和腹股沟这些地方有擦烂、潮红和渗出。这些宝宝可以在6月龄时通过改变饮食结构和适当处理而痊愈，也有些患儿可以自愈。

2、渗出型

多见于3-6个月的比较胖的宝宝。皮疹先出现在头面部，除了口鼻周围不易发生外，两个面颊可以见到比较对称的小米粒大小的红色小丘疹，间有小水疱及红斑，可能有片状糜烂渗出，黄浆液性结痂较厚。有时宝宝会因瘙痒而常常把自己抓出血。

3、干燥型

多见于6-12个月的宝宝。一开始的症状就是干燥，后有丘疹、红肿、硬性糠皮样鳞屑及结痂。无渗出，常见于面部、躯干及四肢侧伸面。

根据湿疹发生的过程，又可以分为急性期、亚急性期、慢性期。而以上所提三种皮肤损害可能同时存在，可能互相转化和重叠，也可发生在湿疹的任何一期。

听到这是不是觉得很可怕？不过不用担心~只要处理得当，婴幼儿湿疹一般都能完全痊愈。

03湿疹宝宝的护理与局部治疗

宝宝湿疹瘙痒难受，有没有什么家庭措施可以缓解宝宝的不安和难受呢？

有！让我们先来聊聊湿疹宝宝的基础家庭护理。

湿疹宝宝的基础家庭护理可以遵循美国儿科学会提倡的湿疹家庭护理和治疗六步法。不过，在此之前，爸爸妈妈们一定要记住以下提示哦：

大多数轻症湿疹宝宝只需要第一步（避免过敏源）加上第二步（屏障修复与保湿）就可以了。部分中重度以上的湿疹宝宝如果需要用药，请遵循以下原则：

1、能用一种就不用两种；

2、尽量用经典老药，因为它们的疗效和副作用经过了长时间的观察；

3、所用的每一种药必须查明其忌禁症和年龄限制；

4、用的每种药一定要知道它治疗什么，以及其主要活性成分和副作用；

5、联合用多种药时，问清楚为什么要同时用药，以及相互作用和联合用药的副作用；最好的用药步骤是：先用一种，一种疗效不好再换另外一种。

具体步骤可参考以下内容：

第1步：避免和消除过敏源和诱因

这是最重要的一步，但很多时候我们不一定能找到过敏源和诱因。

避免食用易过敏食物：鸡蛋，牛奶，豆，鱼，花生等。进行母乳喂养的妈妈也要避免食用这些食物。添加辅食时按照从一样到多样的原则，这样可以排除宝宝可能过敏的食物。宝宝过敏的食物父母要做好登记。

避免接触尘螨、动物毛， 还有潮湿（真菌）以及化学物品，居家凉爽通风，干燥清洁，衣服最好是全棉宽松。

坚持母乳喂养：满6个月开始加辅食，添加应遵循少量开始、逐一添加，3-5天一种、缓慢递增。配方奶粉喂养可考虑低敏配方奶粉。

注：美国儿科学会最近更新指南，中度和重度湿疹的孩子应该做过敏原试验。

第2步：屏障修复与保湿止痒

外用润肤剂：凡士林油膏（Vaseline， 100% Pure Petroleum Jelly）、硼酸氧化锌冰片软膏、复方炉甘石洗剂，局部使用湿疹润肤油膏。

湿疹的原因是皮肤屏障功能障碍导致皮肤水分丢失，外用润肤剂一定要用够。以油膏效果最好，每天6-8次或者更多，保持24小时皮肤湿润。孩子24小时都成“小油人”，就避免了过敏源和诱因， 很多湿疹不需要任何药物就能控制好。

小补充：屏障修复 / 使用润肤剂

秋冬季节，皮肤容易干燥，这不是大量喝水就能解决的，关键是要使用合适的润肤剂。通常，润肤剂越厚、越油，保湿作用会越好，使皮肤始终处于很滋润的状态下，皮肤的屏障功能会较好，可以有效减轻湿疹的程度并对预防湿疹复发有积极的作用。其实在皮肤科真的非常强调护肤，保湿霜使用也有大学问。

用一些天然植物提取的无激素添加、无防腐剂的婴儿护肤品和洗发露，可有皮肤屏障修复的作用，且具有刺激小、舒适止痒、缓解疼痛和红肿的效果。

唾液也是湿疹患儿的主要刺激物，总是流口水的孩子在两个颊部会出现“口水疹”，可以在饭前或午睡时使用保湿润肤剂涂在面部以减轻这种情况的发生。

第3步：消炎止痒 （美国经典常用药）

必须要在医生指导下用药。常用的有第一代抗组胺药内服，如苯海拉明（新生儿及早产儿忌用），第二代抗组胺药内服，仙特明/西替立嗪 （在美国6月以下婴儿禁用），等等。

第4步：如果湿疹继发感染

原有皮疹更红、湿、黄色痂；常见金色葡萄球菌。在医生处方下，多用外用2%莫匹罗星软膏（Mupironcin ointment) 或口服抗菌素。湿疹较少合并真菌感染，如有合并可用外用抗真菌药。

第5步：严重湿疹请皮肤科医生就诊

第6步：湿疹须预防

避免过敏源和诱因，增强皮肤的保湿、止痒。

04怎样给湿疹宝宝洗澡？

一个比较常见的误区，很多父母觉得湿疹患儿要少洗澡，我们也确实观察到洗澡越多皮肤越干，皮肤越干越容易发湿疹这种现象。这是因为洗澡时间过长，水分增发过多，洗澡后又没有立即进行保湿。

湿疹孩子可以每日进行沐浴。沐浴可以使皮肤湿润，沐浴后擦干皮肤，即刻就使用润肤剂，使皮肤“喝足”的水分被保留在皮肤内。

我们知道沐浴对宝宝来说也是很有趣的一件事情，宝宝天生爱玩水，沐浴的过程也是增强亲子关系的过程，并可以清除皮肤表面附着的细菌和脱落的鳞屑。

洗澡的时间可限制在10分钟左右，不宜过长。洗澡时水温也不要太烫，建议使用37℃-39℃左右的温水沐浴，在头皮、颈皱褶、腋下、腹股沟、脐周、会阴部、肛周这些地方可以使用温和的沐浴露。

好啦，今天对于婴幼儿湿疹的防治介绍就到这里，你学会了吗？

毛萌

华西儿科学教授，博士生导师，中华医学会儿童保健学组组长，原四川大学华西第二医院院长/成都市妇女儿童中心医院院长。

主编《儿科学》、《儿童保健学》等医学院规划教材，现担任《中华儿科杂志》副总编辑。喜爱阅读，喜爱文字，著有多本科普书籍。

长期致力于公益事业。2018年创办微信公众号“萌知道”，致力于将几十年的学术和临床经验转化为通俗实用的育儿科普，平台汇集众多优秀儿科医生的原创科普文章。