三个月婴儿腿不直(如何提早发现孩子)

 魔术铺   2023-01-29 02:31:02   0 人阅读  0 条评论

大河健康报记者 张保富 通讯员 张娟

膝好走遍天下,膝病寸步难行。5月27日,一年一度的全国爱膝日来临。

据央视网消息,全国超1亿人受膝关节骨关节炎疼痛的困扰,膝关节骨性关节炎若不及时治疗,会引起人体关节畸形。

大众所说的“罗圈腿”就是关节畸形的表现之一。

如何提早发现孩子“罗圈腿”?

受访者供图

少小不努力,到老易伤膝

“罗圈腿”在医学上被称为“膝内翻”。

正常情况下,如果从髋关节的中心可以往踝关节的中心拉一条直线,这条线经过膝关节的中心或者膝关节中心的内侧4mm以内的范围。

如果这条线过多偏向膝关节中心的内侧部分,就是常说的“罗圈腿”或者“O”型腿了。

多数是膝关节疾病发展到后期的一种表现,少数是先天形成。

郑州市骨科医院颈肩腰腿痛科副主任医师刘益兵介绍,膝关节承受着人体巨大的垂直压力和剪切应力,故而膝关节疾病发病率高。

强大的膝关节是防止疾病发生的最重要因素,而膝关节强大功能的获得,一般认为主要得益于30岁以前,少小不努力,到老易伤膝。

“30岁以前,应该加强下肢体育锻炼,获得坚固的骨质结构和强大的肌肉韧带”。刘益兵表示,年轻时健身,犹如农民在丰收的时候会多存一点粮食,以便在灾荒时使用。

“罗圈腿”危害极大,致残率高。

如何提早发现孩子“罗圈腿”?

受访者供图

河南省直第三人民医院骨科主任沙宇告诉大河健康报记者,膝关节内外侧部分,承担不同的应力,下肢如果出现内翻,在膝关节内侧将会承受过大压应力,内侧关节面承受超负荷的压力,会出现软骨的磨损、软骨脱落,导致疼痛的出现。

如果没有及时干预,会导致磨损进一步加重,甚至会出现软骨下骨的磨损缺失,导致“罗圈腿”进一步加重,形成恶性循环。

伤情更进一步,会导致关节外侧韧带的松弛,形成关节不稳定,在关节疼痛的基础上,出现关节的不稳定和无力感。

如何提早发现孩子“罗圈腿”?

“罗圈腿”早期治疗很关键

“当前的社会状况是,年轻人在蜗居,中老年人在锻炼,这样的状况,也是膝关节疾病高发的原因之一。”刘益兵说,中老年人的锻炼强度,应该略低于年轻时代,特别是走路,跑步,跳操这样的锻炼,膝关节负重均较大,宜适当减少。

治病应早,不宜拖沓。

他说,膝关节出现炎症后,有时疼痛并不剧烈,很多患者选择忽视。

膝关节长期炎性积液, 容易导致滑膜增生肥厚,关节软骨炎性糜烂,甚至造成软骨下骨等其他组织结构损伤。医学上认为,关节软骨的损伤很难逆转,早期的治疗至关重要。

沙宇表示:“从婴儿出生、然后学走路、一直到6岁~8岁,儿童时期的腿型一直在发生变化。”

婴儿期在学会站立前基本都是“罗圈腿”,这是胎儿时期胎位决定的;出生时內翻最明显,出生时平均16°內翻。

1岁左右婴儿开始学习站立和行走,这个时期仍然表现为罗圈腿,幼儿的骨骼还比较软,不建议过早让孩子站立和行走,可能会加重罗圈腿的程度。

在1岁半-2岁(18个月~24个月)时,双下肢逐渐变直。

2岁以后下肢逐渐出现外翻,4岁时外翻程度最明显,这个过程一直持续到7岁~9岁左右,然后双下肢的外观逐渐变直,到成年期不再发生明显变化。

儿童时期,不管是“罗圈腿”还是X型腿,如果腿型符合其年龄段特点,不用任何治疗。

成人无症状的罗圈腿可以动态观察,辅助运动疗法,加强膝关节外侧肌肉韧带的力量训练和膝关节稳定性的训练。

中老年群体的“罗圈腿”,主要的影响因素包括年龄、肥胖程度、活动量需求、关节活动范围、关节软骨磨损情况等,需根据罗圈腿的具体原因来决定治疗方案。

具体来说,男性小于65岁,女性小于60岁,“罗圈腿”的畸形主要来自关节外,特别是胫骨近段的畸形,可选择胫骨近段高位截骨矫形术(英文简称HTO)。

高于65岁年龄者,“罗圈腿”主要是关节内软骨的长期磨损导致,建议选择微创单髁置换(英文简称UKA)。

如何提早发现孩子“罗圈腿”?

受访者供图

对于严重的“罗圈腿”,伸直屈曲受限明显,特别是活动范围小,关节周围韧带挛缩严重的,建议做全膝关节表面置换(英文简称TKA)。同样可以很好地纠正关节变形,解除关节疼痛。

积极查找原因,预防严重的罗圈腿

刘益兵提醒,中年群体在锻炼的过程中,应以非负重训练为主,比如游泳等。

此外,可着重锻炼髋部和大腿部肌肉,这样有利于增加膝关节的稳定性,减少膝关节的损伤。

一般而言,骨密度越高,钙剂补充及时,关节疾病发展越慢。

他说,中老年人适当补钙,包括中药强筋壮骨类药物的应用,对膝关节有着较为长期的益处。

沙宇补充道,在儿童发育期,可关注“罗圈腿”和X型腿是否符合发育的年龄特点,儿童变形如果超过同龄孩子的正常范围,特别是膝间距和踝间距>10cm时需要医学干预。

如何提早发现孩子“罗圈腿”?

鼓励儿童多参加户外活动,为孩子补充维生素D,预防佝偻病发生。

对于下肢外伤导致的骨折、半月板撕裂、膝关节骨坏死等容易产生继发性下肢“罗圈腿”变形的疾病,需要积极治疗,预防继发性“罗圈腿”。

部分少见的肌源性和神经源性疾病,要积极查找原因,治疗原发病,特别在生长发育期更要关注,预防严重的“罗圈腿”出现。

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