大河健康报记者 张保富 通讯员 张娟

膝好走遍天下，膝病寸步难行。5月27日，一年一度的全国爱膝日来临。

据央视网消息，全国超1亿人受膝关节骨关节炎疼痛的困扰，膝关节骨性关节炎若不及时治疗，会引起人体关节畸形。

大众所说的“罗圈腿”就是关节畸形的表现之一。

受访者供图

少小不努力，到老易伤膝

“罗圈腿”在医学上被称为“膝内翻”。

正常情况下，如果从髋关节的中心可以往踝关节的中心拉一条直线，这条线经过膝关节的中心或者膝关节中心的内侧4mm以内的范围。

如果这条线过多偏向膝关节中心的内侧部分，就是常说的“罗圈腿”或者“O”型腿了。

多数是膝关节疾病发展到后期的一种表现，少数是先天形成。

郑州市骨科医院颈肩腰腿痛科副主任医师刘益兵介绍，膝关节承受着人体巨大的垂直压力和剪切应力，故而膝关节疾病发病率高。

强大的膝关节是防止疾病发生的最重要因素，而膝关节强大功能的获得，一般认为主要得益于30岁以前，少小不努力，到老易伤膝。

“30岁以前，应该加强下肢体育锻炼，获得坚固的骨质结构和强大的肌肉韧带”。刘益兵表示，年轻时健身，犹如农民在丰收的时候会多存一点粮食，以便在灾荒时使用。

“罗圈腿”危害极大，致残率高。

受访者供图

河南省直第三人民医院骨科主任沙宇告诉大河健康报记者，膝关节内外侧部分，承担不同的应力，下肢如果出现内翻，在膝关节内侧将会承受过大压应力，内侧关节面承受超负荷的压力，会出现软骨的磨损、软骨脱落，导致疼痛的出现。

如果没有及时干预，会导致磨损进一步加重，甚至会出现软骨下骨的磨损缺失，导致“罗圈腿”进一步加重，形成恶性循环。

伤情更进一步，会导致关节外侧韧带的松弛，形成关节不稳定，在关节疼痛的基础上，出现关节的不稳定和无力感。

“罗圈腿”早期治疗很关键

“当前的社会状况是，年轻人在蜗居，中老年人在锻炼，这样的状况，也是膝关节疾病高发的原因之一。”刘益兵说，中老年人的锻炼强度，应该略低于年轻时代，特别是走路，跑步，跳操这样的锻炼，膝关节负重均较大，宜适当减少。

治病应早，不宜拖沓。

他说，膝关节出现炎症后，有时疼痛并不剧烈，很多患者选择忽视。

膝关节长期炎性积液， 容易导致滑膜增生肥厚，关节软骨炎性糜烂，甚至造成软骨下骨等其他组织结构损伤。医学上认为，关节软骨的损伤很难逆转，早期的治疗至关重要。

沙宇表示：“从婴儿出生、然后学走路、一直到6岁~8岁，儿童时期的腿型一直在发生变化。”

婴儿期在学会站立前基本都是“罗圈腿”，这是胎儿时期胎位决定的；出生时內翻最明显，出生时平均16°內翻。

1岁左右婴儿开始学习站立和行走，这个时期仍然表现为罗圈腿，幼儿的骨骼还比较软，不建议过早让孩子站立和行走，可能会加重罗圈腿的程度。

在1岁半-2岁（18个月~24个月）时，双下肢逐渐变直。

2岁以后下肢逐渐出现外翻，4岁时外翻程度最明显，这个过程一直持续到7岁~9岁左右，然后双下肢的外观逐渐变直，到成年期不再发生明显变化。

儿童时期，不管是“罗圈腿”还是X型腿，如果腿型符合其年龄段特点，不用任何治疗。

成人无症状的罗圈腿可以动态观察，辅助运动疗法，加强膝关节外侧肌肉韧带的力量训练和膝关节稳定性的训练。

中老年群体的“罗圈腿”，主要的影响因素包括年龄、肥胖程度、活动量需求、关节活动范围、关节软骨磨损情况等，需根据罗圈腿的具体原因来决定治疗方案。

具体来说，男性小于65岁，女性小于60岁，“罗圈腿”的畸形主要来自关节外，特别是胫骨近段的畸形，可选择胫骨近段高位截骨矫形术（英文简称HTO）。

高于65岁年龄者，“罗圈腿”主要是关节内软骨的长期磨损导致，建议选择微创单髁置换（英文简称UKA）。

受访者供图

对于严重的“罗圈腿”，伸直屈曲受限明显，特别是活动范围小，关节周围韧带挛缩严重的，建议做全膝关节表面置换（英文简称TKA）。同样可以很好地纠正关节变形，解除关节疼痛。

积极查找原因，预防严重的罗圈腿

刘益兵提醒，中年群体在锻炼的过程中，应以非负重训练为主，比如游泳等。

此外，可着重锻炼髋部和大腿部肌肉，这样有利于增加膝关节的稳定性，减少膝关节的损伤。

一般而言，骨密度越高，钙剂补充及时，关节疾病发展越慢。

他说，中老年人适当补钙，包括中药强筋壮骨类药物的应用，对膝关节有着较为长期的益处。

沙宇补充道，在儿童发育期，可关注“罗圈腿”和X型腿是否符合发育的年龄特点，儿童变形如果超过同龄孩子的正常范围，特别是膝间距和踝间距＞10cm时需要医学干预。

鼓励儿童多参加户外活动，为孩子补充维生素D，预防佝偻病发生。

对于下肢外伤导致的骨折、半月板撕裂、膝关节骨坏死等容易产生继发性下肢“罗圈腿”变形的疾病，需要积极治疗，预防继发性“罗圈腿”。

部分少见的肌源性和神经源性疾病，要积极查找原因，治疗原发病，特别在生长发育期更要关注，预防严重的“罗圈腿”出现。