来源：广东省妇幼保健院妇科

诊室小剧场

患者A

医生，你看一下，我在外院体检查到支原体感染，但我啥不舒服都没有啊，到底治不治啊？

患者B

医生，你看一下，我查到了支原体感染，阴道分泌物也多，是不是老公出去瞎搞传染的？

患者C

医生，我看支原体感染半年了，有的医院说治，有的说不治，我都不知道该咋办了。

患者D

医生，我支原体感染在你们医院治了三个月了，还是阳性，为啥呢?

患者E

医生，我支原体感染从30岁治到33岁了，还没好，我咋怀孕呢？

患者F

医生，我怀孕查出了生殖道支原体阳性，对宝宝有没有影响啊？

。。。。。。

医生

以上是我们门诊经常遇到的关于女性生殖道支原体感染的问题，下面就带大家了解下支原体。

本期重点

1. 支原体在女性生殖道是常见定植菌，检出率极高。

2. 女性生殖道支原体阳性，如无临床症状可以不治疗。

3. 支原体在合并其他生殖道致病菌感染时才会致病。

4. 支原体感染治疗后如症状消失，复查结果阳性，考虑携带者，无需治疗。

5. 支原体阳性，对妊娠无明显影响，不影响妊娠结局。

6. 孕期生殖道解脲支原体阳性，如无合并其他感染，不需要治疗。

接下来，请听我一一道来！

支原体是啥？

支原体是一类没有细胞壁、高度多形性、能通过滤菌器、可用人工培养基培养增殖的最小原核细胞型微生物。支原体归属于柔膜体纲，支原体目，支原体科；其下分为支原体属、脲原体属。能够从人体分离出的支原体共有16种，其中7种对人体有致病性。

小贴士

常见的与泌尿生殖道感染有关的支原体有解脲支原体、人型支原体、生殖支原体。

支原体在泌尿生殖道存在定植现象，人群中存在着相当数量的支原体携带者而没有症状和体征，以解脲支原体最为常见；2015年桂林地区研究显示，895个健康女性当中，支原体阳性的比例是192例，比例是21.5%。所以说支原体在女性生殖道很常见，只要检查就很容易阳性。但支原体大部分都在生殖道不致病。

小贴士

所以阴道内经培养检出解脲支原体的几率很高，但常无明确的临床意义，要专业医生评估是否需要处理了。目前不能明确的手段检测感染的支原体对人体是否有害，也就出现了有的说治疗，有的说不治疗的情况。

支原体能致病吗?

目前大量研究提示:支原体可在生殖道内生存而不表现感染征象,但在某些条件下又可作为病原体引起感染。支原体引起生殖道感染往往伴有其他促成因素,很少有单纯支原体寄居就能导致盆腔炎性疾病。

小贴士

支原体单独并不致病，和其他病原体合并感染时,才致病；如与衣原体同存,可导致非淋菌性尿道炎；与阴道加德纳菌同存,可发生细菌性阴道病；与淋菌、衣原体同时存在,可导致盆腔炎性疾病。表现为：下腹痛、阴道分泌物增多、腹痛等。

大量证据证明生殖支原体是宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎和输卵管性不孕的病因。生殖支原体有很重要的临床意义，但我国的生殖支原体临床检测很少。

孕妇查出生殖道支原体咋办？

目前认为生殖道仅有支原体寄生并不引起不良妊娠结局。妊娠期支原体阳性者,检测其他细菌、衣原体等,如不伴其他微生物感染,则对妊娠结局无影响,不需要治疗。如果同时检测出上述微生物应及时给予治疗。所以也不必等支原体转阴再怀孕。

小贴士

支原体感染不是性病，解脲支原体阳性不影响妊娠结局。

如何检查支原体感染？

支原体的培养是目前国内医疗机构进行解脲支原体和人型支原体检测的主要手段，而且主要是使用培养基直接检测并同时进行支原体药敏试验。生殖支原体自上个世纪80年代才被人们发现，受检测条件所限，在一般支原体培养基中不生长，仅在我国极少数医院开展检测。

小贴士

目前对人危害最大的生殖支原体大部分医院尚不能检测，故仅能从检查出的支原体阳性结合有无症状评判是否需要治疗。

如何治疗支原体感染？

如果没有生殖道感染的相关症状，且没有合并其他病原体感染，仅解脲支原体阳性，考虑为携带者，不必治疗。解脲支原体治疗后症状体征消失，仅实验室检查结果阳性，考虑为携带者，无需治疗。女性生殖道支原体阳性需要治疗时要严格按照医生的医嘱按规定服药，用药期间要做好避孕措施。

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