在疫苗接种前的时代，感染是人类死亡的主要原因。瘟疫和天花流行病夺去了全球数百万人的生命。随着科学的发展，形势发生了变化，人类似乎为进入21世纪做好了准备，“传染性恐怖故事”载入史册。然而，2019年Covid-19大流行的爆发动摇了人类在全球流行病面前对自身安全的信心。人们意识到不仅需要为新的、以前未知的感染做好准备，而且还需要加强对已知感染的控制。比如百日咳。在我们这个时代，这种看似已经被遗忘的疾病再次开始在世界各地爆发。

波尔多细菌

百日咳病（编者注：经常在疾病的名称中，重音放在第一个音节上，而在法语中发音是正确的，从这个词借来的地方，发音 [u] in压力位置）是由细菌百日咳博德特氏菌引起的。它们也被称为 Borde-Jangu 细菌或百日咳杆菌。

就像 SARS 的情况一样，感染是由感染的载体发生的——通过空气传播的飞沫。然而，百日咳的症状与普通感冒有很大不同，经过一个潜伏期（通常持续 7 至 10 天）后，就会出现特征性的咳嗽发作。他非常强壮，抽搐，以至于腹部肌肉开始受伤。

特殊咳嗽

病人剧烈咳嗽了几分钟，脸变红了。之后，痰多离开，孩子经常呕吐。一次发作由数次此类咳嗽组成，在此期间，此人可能看起来完全健康。每天可以有 5 到 40 次攻击。与一周内消失的感冒不同，百日咳可持续数月。因此，该病的另一个名称是“百日咳”。该疾病的其他症状并不那么明显 - 流鼻涕，眼睛发红和流泪，体温略有升高。

百日咳在生命第一年的儿童中尤为严重。这种景象不适合胆小的人 - 孩子的皮肤变蓝，脸变得痛苦紧张，婴儿呼吸困难，但空气无法通过狭窄的气管。这种状态不会持续很长时间，但让父母感到恐惧的是永恒过去了。最后，婴儿以一种特有的声音吸气——“哭声”。一段时间后，再次被攻击。

医生检查时患有百日咳的男孩 / © Wikipedia

百日咳最危险的并发症是细菌性肺炎。它发生在 5% 的患者中，非常困难，有时甚至是致命的。在极少数情况下，会发生脑损伤并发展为脑病。由于百日咳是一种细菌性疾病，因此可以用抗生素治疗。但即使经过治疗，感染也不会立即消失，并会造成很多痛苦。在没有抗生素治疗和其他类型的医疗服务的情况下，患病婴儿的死亡率为 3.9%，而 1 至 4 岁儿童的死亡率为 1%。在成人中，百日咳也可能很严重，并伴有癫痫发作等并发症，并导致脑病。

被打败但没有消失

2021 年，Rospotrebnadzor 报告了令人震惊的统计数据：俄罗斯的百日咳发病率正在上升。因此，2019 年每 10 万人中的病例数为 5.99 例，而 2018 年为 4.42 例，2017 年为 2.01 例。2020年，情况有所好转，但至今仍令人担忧。与以往一样，大多数患者是 14 岁以下的儿童。但越来越多的病例记录在成年人中，大多数年龄在 30-39 岁之间。通常，感染来自他们自己的孩子，他们在学校或幼儿园“感染”它。

许多西方国家也面临着类似的问题。例如，在美国，尽管疫苗接种覆盖率创纪录，但自 2000 年代初以来，百日咳的发病率一直在上升。因此，2016 年，超过 1.5 万美国人被感染，7 人死亡。这种负面趋势可能是反疫苗接种者的有力论据：似乎正在积极进行疫苗接种，但疾病仍然存在。但有一个警告。当专家们澄清疫苗接种的数据时，结果显示，88%的病人没有接种过疫苗。这不是唯一的问题。

有条件的效率

百日咳具有高度传染性。如果一个人靠近病人，则感染传播的可能性几乎是 100%。保护自己的唯一方法是接种疫苗。它必须从童年开始，那时孩子不再受到母体免疫力的保护。然而，疫苗提供的保护不是终生的。它是两年来最强劲的。大约 12 年后，对病原体的免疫力减半。感染后，一个人也会在很短的时间内受到保护，只有几年 - 然后就有再次生病的风险。免疫系统较弱的人、孕妇感染的风险尤其高。

在 NPO Microgen 生产 DTP 疫苗 / © Rostec 国家公司 Nacimbio 控股公司的新闻服务

随着 1940 年代大规模免疫接种的开始，百日咳开始消退。发病率急剧下降，已挽救了一千多人的生命。尽管免疫接种取得了明显的成功，但百日咳不仅在我国，而且在全世界仍然是一种常见疾病。而反疫苗运动并不是该病尚未完全战胜的唯一原因。

首先，在3个月大之前，百日咳无法预防，孩子只能依靠从母乳中获得的抗体。其次，接种疫苗后对百日咳的免疫力会持续很短的时间——4-12 年后会减弱。最后，报告的这种疾病病例数量的增加不仅是因为人们生病的频率更高 - 实验室诊断有所改善，因此医生正在识别以前未确诊的病例。

一般来说，对于百日咳等感染，群体免疫是最有效的。毕竟，这种疾病的唯一携带者是人。如果大多数人都接种了疫苗，那么即使是那些被禁止接种疫苗且疫苗效果不佳的人也会受到保护。这样的人根本无处被感染。在百日咳以及现代世界的许多其他感染的传播中，三个主要因素是“有罪的”：高传染性、多年来人体免疫力的减弱以及抗疫支持者对社会的伤害。疫苗接种的想法。

但是，疫苗接种

百日咳疫苗的历史可以追溯到 1932 年，一天晚上，在工作了一整天后，密歇根州的两位前教师——细菌学家珀尔·肯德里克和公共卫生专家格蕾丝·埃尔丁——带着装有特殊营养环境的培养皿离开了实验室。女士们决定拜访患有百日咳携带者的家庭，以获取不幸细菌的培养物进行研究。在煤油灯的昏暗灯光下，科学家让受感染的儿童在盘子上咳嗽，然后将材料转移到营养培养基中。“我们不仅看到了患者的痛苦，也看到了父母的深深抑郁，”肯德里克和埃尔丁后来回忆道。

在 NPO Microgen 生产 DTP 疫苗 / © Rostec 国家公司 Nacimbio 控股公司的新闻服务

材料收集之后，实验室进行了长时间的工作，这导致了第一个全细胞百日咳疫苗的诞生。制剂的组成包括用福尔马林灭活的百日咳杆菌。而不到十年后，又发生了另一件重大事件——灭活的百日咳杆菌、破伤风和白喉类毒素被组合在一个制剂中。所以有一种疫苗可以同时对抗三种感染。目前，它被称为 DTP。

引入大规模疫苗接种后，西方国家的百日咳发病率下降了 99%。苏联取得了突破。直到 1950 年代，俄罗斯几乎所有儿童都携带百日咳。大规模免疫后病例变得罕见。在现代俄罗斯，预防百日咳被列入国家免疫日历，俄罗斯用于人口免疫的百日咳疫苗由 Rostec 国家公司 Nacimbio 控股的 NPO Microgen 公司生产和供应。

目前流通的百日咳疫苗有两种：全细胞疫苗和无细胞疫苗。尽管已证明前者的功效更高，但无细胞疫苗在许多国家已占据主导地位，因为它们的使用降低了不良过敏反应的风险。在俄罗斯，这两种药物都可以作为国家免疫计划的一部分。

在 NPO Microgen 生产 DTP 疫苗 / © Rostec 国家公司 Nacimbio 控股公司的新闻服务

目前的百日咳疫苗有效率为 80% 至 90%。第五剂接种后（根据疫苗接种计划），每 10 名儿童中有 9 名受到良好保护。五年后，每 10 个儿童中就有 7 个得到保护。在青春期加强剂量后，十分之七的儿童得到保护，四年后，十分之三至四个儿童。看起来可能没有那么有效，但这种保护仍然比没有保护要好得多。百日咳并没有完全被打败，但它不再是最常见的儿童感染，它不会夺去许多年轻患者的生命。

为了进一步降低发病率，一些专家建议成年人应定期接种百日咳疫苗，如白喉和破伤风疫苗。针对这两种感染，建议每 10 年重新接种一次，这记录在俄罗斯国家预防免疫日历中。此外，正在考虑开发成人专用百日咳疫苗的可能性。另一个问题是，当百日咳没有症状时，很难检测到所有病例。这可能是现代世界发病率增长的一个重要因素，而这个问题还有待医学科学家解决。

百日咳的新“亲戚”

在当今世界，存在引起百日咳样症状疾病的细菌。例如，2021年春天，在俄罗斯首次发现了霍姆斯博德特氏菌。它会引起“百日咳样”症状，但感染较轻。分析表明，新细菌并非直接来自已知细菌，而是“亲戚”，并且有共同的祖先。当加布里切夫斯基研究所的专家对 290 名疑似百日咳的俄罗斯人进行 PCR 检测时，结果表明，在 2.3% 的病例中，感染是由霍姆斯博德特氏菌引起的。在另外 0.8% 的病例中，医生发现了体内两种感染的病原体。进行此类鉴别诊断对于了解发病的真实程度并采取有效的预防措施非常重要。

在押

世界各地的百日咳免疫计划已导致发病率急剧下降。接种疫苗的一个巨大优点还在于降低最脆弱群体——婴儿患急性百日咳的风险。但是，尽管免疫预防的好处已得到证实，但科学家们仍有工作要做。社区面临的一个重要挑战尤其是增加免疫保护的持续时间，并为成年人提供预防百日咳的再接种疫苗。