宝宝出生后，准妈妈们经常会听到这样那样的疑问或建议：宝宝有枕秃，是不是因为缺钙啊？宝宝睡眠质量差，夜里经常惊醒，是不是缺钙啊？听说宝宝出生后不久就要添加D3？宝宝的指甲特别白，会不会是因为缺铁？宝宝长得不太好，是不是缺锌啊？等等等等……维生素D、锌、铁和钙是我们经常听到的，也是宝宝生长发育过程中不可缺少的营养素。很多爸爸妈妈会很疑惑，什么情况下，宝宝缺少这些营养素，需要进行补充，又要怎么补充呢？

维生素D：宝宝出生15天后补充

什么是维生素D？

为什么新生儿要补充维生素D3

维生素D是一种脂溶性维生素，区别于其他营养素的是，它不直接起作用。维生素D的主要作用是促进钙质在骨骼、牙齿中的沉积，因为血液中的钙质无法被直接利用，需要通过维生素D协助“搬运”至骨骼中，所以维生素D对宝宝骨骼的健康有不可替代的作用。

什么时候补充维生素D？

宝宝什么时候需要补充维生素D_和D3有什么区别

宝宝出生15天后，最好每天补充含有维生素D的制剂，尤其是母乳喂养的宝宝。因为母乳中维生素D的含量极低，宝宝易摄入不足；即使宝宝已经添加辅食，由于食物中的维生素D含量较少，所以宝宝仍然需要补充维生素D。

怎么补充维生素D？

母乳喂养的宝宝，每天需口服补充400国际单位维生素D；奶粉喂养的宝宝，由于奶粉中已强化了维生素D，一般每摄入1000ml奶粉，就可获得400国际单位维生素D。如果不足1000 毫升，需要通过营养补充剂来补充（具体含量以奶粉配比为准）。补充维生素D没有时间限制，无论哪个时间吃，人体都能够吸收。最后，通过晒太阳也可补充维生素D，但过早暴露在日光照射下可能会对宝宝的皮肤造成损伤，特别是6个月以内的宝宝。

新生儿出生后至1岁每天口服400IU维生素D

一岁以下的宝宝每天补充400IU（即10μg），一岁以上的宝宝每天补充600IU（即15μg）。

维生素D进入人体后需要通过肝肾转化才能变成D3，而在身体内起作用的也是维生素D3，所以直接补充维生素D3效果更好。

注意事项：如果宝宝要喝配方奶粉或其他营养素补充剂，如鱼肝油、DHA等也可能含有维生素D，要把这些量也计算到宝宝每天补充的维生素D量中，避免超量补充。

铁：宝宝6个月以后补充

足月的宝宝因为出生时体内就储存了铁，加上母乳或奶粉里的铁，可以满足宝宝6个月之前的需要。但宝宝一旦缺铁（6个月到5岁的儿童血红蛋白低于110g／L，即贫血），或长期患缺铁性贫血，不仅免疫力低下，生长发育滞后，还会影响神经系统发育，导致宝宝智能发育落后，智商较正常儿童低一些。据调查，我国婴儿铁缺乏超过50%，幼儿铁缺乏超过40%，缺铁已经是一个很常见的问题，所以科学合理地给婴幼儿和儿童补铁很重要。

宝宝出生6个月后需补铁可通过辅食增加强化铁米粉和动物肉类肝脏类

为什么宝宝会缺铁？

1、妈妈怀孕妊娠期已出现缺铁性贫血，可能会导致宝宝储铁量少，比正常的宝宝更容易缺铁

2、低体重儿、早产儿、双胞胎或多胞胎失血，这几种类型的宝宝同样可能储铁量比正常宝宝少，更易缺铁；

3、未及时添加含铁辅食，饮食搭配不合理。如果宝宝添加辅食后，只吃自制米糊、蔬菜水果，却很少吃富含铁的辅食（含高铁米粉、红肉、动物肝脏、动物血等），可能会导致宝宝日常的铁摄入不足；同时，只吃蔬菜水果不吃肉的素食宝宝更易缺铁；

4、生长发育过快，营养供给不足，有些宝宝在猛长期生长发育过快，对营养的需求也会更高，如果营养供给不足或铁摄入不足，可能会导致宝宝出现缺铁；

5、长期慢性失血或慢性腹泻，如果婴幼儿出现长期慢性失血（如肠道出血等）或慢性腹泻，可能会导致铁流失增加，引起缺铁；

什么时候补充铁？

足月的宝宝在出生6个月后，及时添加富含铁的食物，如含铁米粉、动物性食物（如肉类、海产品等）等。

对于早产儿和低出生体重宝宝（出生体重小于2500g），如果是纯母乳喂养，从出生第二周开始到1岁，每天需补充铁元素2-4mg/kg（即若宝宝重2kg，需要每天补充4-8mg铁）；如果是奶粉或混合喂养，要看配方奶粉里面的含铁量是否充足。

怎么补充铁？

0-6个月的宝宝，铁元素的推荐摄入量为0.3mg/天，6-12个月的宝宝，铁元素的推荐摄入量为10mg/天，1-4岁的宝宝，铁元素的推荐摄入量为9mg/天，4岁以后的宝宝，铁元素的推荐摄入量为10mg/天。

怎么给宝宝补铁多吃铁强化米粉和动物肉类

0-6个月的宝宝。保证充足的母乳喂养，因为母乳喂养的铁吸收率是配方奶的6倍。如果妈妈有贫血，可通过食物或药物补充铁剂，宝宝在没有贫血的情况下，不需要额外补充铁剂；

7-12个月的宝宝。宝宝以奶为主，开始添加辅食。每天可以吃些富含铁的米粉，同时加些肉禽蛋鱼类，像牛肉、猪肉、鸡肉、鸭肉、动物肝脏、没有细刺的鱼等，同时添加蔬菜等辅食，增加其他营养素。爸爸妈妈按照宝宝食量逐渐增加肉量，直到每天吃够50g左右肉类（包括海产品）即可；若宝宝因为过敏等原因，饮食中未添加鸡蛋，需再增加肉类30g。

1岁以后的宝宝。这时宝宝开始接触成人的食物，其中添加的肉类增加至50-75g/天，但要注意添加动物肝脏类时要适量，每周不超过2次，每次不超过20g；另外，维生素C可促进铁的吸收，所以给宝宝补充一些富含维生素C的水果和蔬菜，如花菜、西兰花、大白菜、鲜枣、猕猴桃、草莓、橘子等补铁效果更佳。

维生素C和B促进宝宝对铁的吸收和转化

如果是明确诊断为缺铁性贫血的宝宝，甚至贫血较严重，建议在食补的基础上，听取医生建议考虑采用亚铁制剂口服补充剂，并同时口服维生素C以促进铁的吸收；在Hb值正常后继续补充铁剂2个月，以恢复机体铁储存水平。不建议私自给宝宝随便乱吃补铁剂。因为大部分补铁剂对肠胃有一定刺激，且有一定的副作用，可能会导致便秘，肠胃不适等症状，过量服用也对身体有害。

注意事项：植物含铁量不高，即使高，其中的铁属于非血红素铁，吸收率也低。之前暖暖鹿讲“孕期缺铁性贫血怎么吃，孕妇吃什么最补铁，贫血不能吃什么”就具体介绍过，所以吃红豆、红枣、菠菜等补铁并不靠谱。

钙：宝宝一般不用额外补充

6个月以内的宝宝：每天需200mg钙，一般每天喝750ml的母乳或500ml的配方奶，即可获得足够的钙；7-12个月的宝宝：每天需250mg钙，一般每天喝500-600ml奶，辅食里适当添加芝麻、虾等高钙的食物，宝宝也不会缺钙；1-3岁的宝宝：每天需600mg钙，一般每天保证500ml奶，再吃些原味酸奶、豆腐、绿叶蔬菜等含钙和维生素K丰富的食物，保证每天1-2小时的户外活动时间，就不需要额外给宝宝补充钙。

为什么宝宝会缺钙？

宝宝为什么会缺钙_缺钙有什么症状表现

1、如果母亲在孕期没有补钙或户外活动较少，宝宝在宫内存储钙的量就较少，导致出生后摄入不足，需求量增加；

2、0-3岁的宝宝，其钙的主要来源就是奶。如果奶量摄入不足，就容易造成缺钙；

3、宝宝体内缺乏维生素D，无法帮助钙在骨骼中沉积，消化道、胃肠疾病等病理状态也会造成缺钙。

4、多胎、低体重儿、早产儿需要补充更多的钙。

如何判断宝宝是否缺钙？

判断宝宝是否缺钙新生儿缺钙有什么症状表现

1、哭闹、多汗、兴奋是早期缺钙的症状，但早期缺钙缺乏特异性，凭单一症状来判断是否缺钙是不准确的；

2、除了早期症状，医生还需通过检测血清维生素D3水平，血清钙磷水平，体检时检查是否有颅骨软化、乒乓头，可能还会通过影像学检查，来综合判断宝宝缺钙症状；

3、99%的钙存在于骨骼和牙齿中，0.9%存在于软组织中，0.1%在细胞外液中，通过检测血清钙和微量元素来判断是否缺钙是不准确的；

4、缺钙还应结合宝宝出生史、喂养情况、维生素D补充状况等来综合判断；

5、如果宝宝出现囟门晚闭、鸡胸、佝偻病、O型腿和X型腿等症状，表示已经到了缺钙晚期。

注意事项：如果宝宝不缺钙却长期补钙，可能会影响铁、锌等其他营养素的吸收和存在。

常见的宝宝缺钙误区认为枕秃就是缺钙

常见误区一：宝宝枕秃就是缺钙造成的

枕秃只有个别宝宝缺钙造成的，大部分宝宝是正常的发育现象。因为0-3个月的宝宝大部分时间是躺着的，如果出汗或活动左右摇晃，头发会因摩擦原因造成脱发；另外宝宝的胎毛在2-3个月时会有生理性脱落的过程。所以，枕秃不一定是缺钙。

常见误区二：宝宝需要检测微量元素吗？

目前国内国外对微量元素检测没有一个统一标准，只作为一个筛查手段，医生根据微量元素的检测结果，结合临床特征、喂养史状况、生长状况来判断宝宝的状况。6个月以下的宝宝检测微量元素意义不大。

常见误区三：宝宝晚上不安稳，总是哭，是不是缺钙？

宝宝总是哭要考虑有没有消化道的问题，比如肠胀气、肠痉挛、消化不良、食物过敏的情况等等。另外，和宝宝睡眠习惯有关，有的宝宝会将睡眠跟拍哄抱等联系起来。

锌：宝宝一般不用额外补充

为什么宝宝会缺锌？

摄入不足或疾病影响，如消化不良、慢性呼吸道感染或造成锌的消耗增加。需要注意的是，并不是所有的胃口不好都是由缺锌引起的。

如何判断宝宝是否缺锌？

宝宝缺锌都有什么症状表现为什么会缺锌

1、厌食、生长发育减慢，免疫力下降；

2、脱发、皮肤粗糙，容易出现口腔溃疡；

怎么补充锌

6个月以内的宝宝每天锌的摄入量为2mg，6-12个月为3.5mg，1-3岁为 4mg，4-6岁为5.5mg。

如何给宝宝补锌

6个月以内的足月宝宝，无论是母乳还是奶粉喂养，只要奶量充足，一般不会缺锌；早产儿、低体重儿或多胎要在医生指导下添加锌。

6个月后的宝宝，开始添加辅食，可以多吃富含锌的食物，如瘦牛肉、瘦羊肉、蛋黄、动物内脏、坚果和豆浆等，尤其是海鲜，含锌量很高，可以优先考虑。

1岁以后的宝宝，可逐渐添加坚果和菌菇类食物。推荐5岁以下急性或慢性腹泻患儿每天口服10-20mg的锌，持续10-14天。

注意事项：当宝宝拉肚子时，可以补1-2周锌，因为锌可以缓解腹泻。

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