小倪，是一个26岁的女孩，从小到大就爱吃，家里人又惯着，所以一直比较胖，最胖时一度达到了93公斤。

后来，小倪遇到了自己的老公，两人一样都喜欢吃，基本哪里有好吃的哪里就有他们的身影，火锅，烧烤，自助餐，牛排，夜宵……

由于体重的明显增加，以前的3XL衣服全都穿不了，必须5XL才能套下，1米60的身高，体重也从80公斤飙升到93公斤。最主要的是月经好几个月才来一次，结婚两年多一直不孕，没有怀上宝宝。

家里人带她去了很多医院，可是每个医生看到她的第一眼，就是叫她减肥，她每次都会跟医生说我胖了20多年，说减就能减下来吗？最后，她来到了我们医院的健康管理中心的体重管理门诊，找到了我的同事王主任。

当时小倪身上有太多毛病，高胆固醇，高血脂，脂肪肝，月经紊乱，根本无从下手。

王主任在看了检查报告后，告诉小倪：出现这些问题都与过胖有关，只要瘦下来这些问题就会迎刃而解。

王主任针对小倪的情况，先详细地讲解了该如何改善饮食和增强运动，然后帮她制定了个性化的饮食运动减肥计划，最后要求她每月一次复查。

在减肥快1个月的时候，小倪的月经来了，以前靠药物好几个月才来一次的月经，现在竟然自己按时来了。就这样第一个月小倪瘦了12斤。

在第一个月复查时，王主任又给小倪提出了新的要求：尽量自己在家做饭，可以控制油盐等用量；在走路的基础上适当增加力量运动，比如卷腹等，并需要关注减少腰围。就这样，第二个月复查时，小倪又瘦了十几斤。

到了第三个月的时候，小倪遇到了新问题，便秘。和王主任沟通后，小倪才知道原因出在哪里。原来因为菜谱里要求的每日用油量较少，小倪就索性直接吃水煮的食物。王主任告诉小倪不吃油肯定不行，可以换成亚麻籽油、茶籽油等不饱和脂肪酸含量较高的食用油，还可以适当吃点坚果。

按照王主任说的实施后，小倪再也没有便秘过了。

在咬牙坚持下来的日子里，小倪慢慢也有了自己的减肥心得，一是关于饮食，她会有意识地关注减肥该吃什么，不该吃什么的知识并贯彻实施；二是关于运动，她会不断变化不同的运动方式直到找到自己喜欢的，这样就能持之以恒坚持下去。

半年后，小倪减肥减掉了60多斤后，成功怀上了自己的宝宝，而且身体检查一切正常。

医生在此也提醒大家，肥胖对怀孕是有影响的，有很多人不是因为别的原因，就是因为过度肥胖，才一直不孕的。

肥胖对于怀孕的危害

一般来说，肥胖对怀孕有5种危害。

1. 月经异常

月经异常导致排卵时间不定或者排卵次数减少，自然就会降低怀孕的机率。而研究发现超重超重女性生育能力下降8%，肥胖者下降达18%。而腰臀比每增加0.1，每周期怀孕的几率可能会降低30%。

2. 流产几率变大

即使成功受孕，肥胖孕妇会比标准体重的孕妇的流产几率大不少，一般自然流产率增加1.7倍，继发性流产率增加4.7倍。

3. 孕期并发症

相比较标准体重的孕妇，肥胖孕妇的孕期并发症如胎盘早剥、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等的发病率也会随之上升。

4. 危及胎儿

肥胖孕妇生下的宝宝，更容易患有新生儿出生缺陷，在儿童期和成年后患上慢性病的几率也高于同龄人。

5. 多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征，以雄性激素过高、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，患者还常伴有胰岛素抵抗和肥胖。因为肥胖患有多囊卵巢综合征，从而导致不孕的人不在少数。

肥胖对于怀孕的危害不能小觑，因为它不仅仅是降低了怀孕的机率，还会引发许多有害健康的并发症。所以，肥胖人群减肥的核心问题是减少并发症的发生。

如果你是一个肥胖症患者，一定要先明确自己发胖的原因，才能有的放矢，减肥成功。

什么样的指标算肥胖？

那么，如何判断自己是否属于肥胖人群呢？下面是三个常用的肥胖判断指标。

1. 体质指数

体质指数是目前常用的判断人体胖瘦程度的指标，它的计算公式为

体重（kg）/身高^2（m）

我国成人BMI的判断点为：18.5≤BMI＜24为正常体重，24≤BMI＜28为超重，BMI≧28为肥胖。

2.体脂率

体质指数简单易操作，但缺乏特异性，需要测量体脂率进行补充。体脂率随人们年龄、性别和种族的变化而有所不同。正常体重女性的体脂率范围为20%-35%，正常体重男性的体脂率范围为8%-25%，也就是男性体脂高于25%，女性高于35%就属于肥胖。

体脂率可以通过家庭用体脂称、健身房的手柄体质磅或者专业的皮脂脂肪夹进行测量。

3. 腰围或腰臀比

一般我们除了判断一个人是否肥胖，还需明确其是否为中心性肥胖。中心性肥胖又称为腹部肥胖或者内脏型肥胖，是指过多的脂肪在腹部堆积，尤其是堆积在腹部皮下的内脏中，从而容易诱发糖尿病等代谢性疾病和心血管疾病。

中心性肥胖人群的身材类似苹果：四肢较细，肚子大。

中心性肥胖的表现一般为腰围的增加，因此常用测量指标为腰围或者腰臀比。具体测量方法为：垂直站立，测量腰围，男性腰围大于90厘米，女性大于85厘米属于中心性肥胖。臀围以臀部最大处为准，腰臀比即为腰围尺寸除以臀围尺寸。男性腰臀比如果大于0.85至0.9，女性如果大于0.75至0.8，就属于中心性肥胖。

最后，医生提醒：如果你确定属于肥胖人群，长期（1年以上）未采取任何避孕措施，性生活正常而一直没有怀上宝宝，也许你需要考虑一下是否是肥胖引起的不孕。#我的门诊故事#