“大夫，我真烦死了，你快帮帮我，我也没什么身体不舒服，就是口臭，导致和同事关系疏远，说我高冷，而且我已经不止1次因为口臭，被男朋友甩了。

小王，女，24岁，某公司职工，因口臭6年，严重困扰工作和生活就诊；

一开始，小王以为是自己平时不注意饮食，喜欢吃重口味食物的问题，后来改为清淡饮食，同时每日早晚都有刷牙，饭后都有漱口，但还是时不时能闻到一股臭鸡蛋的口臭味；

后来，听人说，口臭可能是肠胃有问题，就诊于消化内科。因胃内幽门螺旋杆菌感染是导致长期口臭的常见病因，所以，当时消化科医生让小王进行碳14呼气试验，但结果查幽门螺旋杆菌为阴性，未见感染。

之后，在消化科医生建议下，来到耳鼻喉科继续寻找口臭病因，耳鼻喉科医生让其张嘴，看了下，很快就发现了困扰小王6年口臭的来源——扁桃体结石！

这个问题可能很多人都没见过，没听说过，但却很常见，发病率大概在10%，10个人当中可能就有1个人的扁桃体会长这种结石，而且随着年龄增长，发生扁桃体结石的几率就越大。

算不上什么严重的病，而且大多数人扁桃体结石较小，没什么感觉，都不知道自己长了结石，很多时候都是在拍片或者看其他疾病时候被检查发现；

当然也有的人曾经嘴里出现过这些小小的东西，但不知道是啥，只知道会有味道，直到看了这个科普才恍然大悟；

您是否曾经也见过这个小东西？

甚至有的人一直以为是扁桃体发炎，化脓了，去医院，医生看了看给他夹出好几块结石，才知道这是扁桃体结石；

但少数患者也会像小王一样，会出现较大的扁桃体结石，引发口臭、咽部异物感等严重不适，困扰个人的工作和生活而切除了扁桃体。

那么扁桃体为什么会长结石呢？

其实，扁桃体并不是一个光滑的球体，因其内侧没有结缔组织覆盖，黏膜上皮会凹向里面，而形成一个坑坑洼洼的球状物，每个扁桃体的表面都会有6-20个这样大小不一、深浅不同的凹陷，我们称之为扁桃体隐窝。

而扁桃体结石就长在这个隐窝内，目前认为是一种钙盐沉积，是扁桃体慢性炎症长期刺激的结果。

为啥会形成结石呢？目前关于扁桃体结石的病因及其发生机制不清，有的认为是扁桃体长期慢性炎症刺激，纤维组织粘连，隐窝口因炎症或脱落上皮、菌落阻塞，形成滞留囊肿，扁桃体分泌物中钙盐沉积和组织钙化形成结石。也有的认为是一些分泌物和食物残渣聚集在扁桃体隐窝，然后随着堆积时间越来越长，部分物质发生钙化、变硬，形成了扁桃体结石。

但无论哪一种原因，扁桃体结石均多见于扁桃体上方部位，多为白色、黄色和灰色，软硬都有，味道都不太好，闻之有股臭鸡蛋味、金属味，因富含蛋白质的残渣腐败、变性产生。所以，假如您是属于那种长期口臭找不到原因的，可以看一下是不是这个扁桃体结石导致的。

同时因少数扁桃体结石较大，会产生异物感，而影像学检查又存在“同影异病、异病同影”的情况，因其极易被误诊。

如下图，为一名40岁女性患者，一直有咽部不适，有异物感，近期还有进食鱼刺史，家属怀疑为鱼卡喉或扁桃体息肉，但经喉镜检查未见异常，结果在食管高分辨CT检查中发现扁桃体高密度影，后经诊断其为扁桃体结石。

实际上扁桃体异物是很少见的，而且理论上假如您有扁桃体异物，都能看到有异物一端露于扁桃体外，但确实也不能完全排除有人在异物卡喉后，采取“手挖”“饭团下咽”等不正确方法导致异物进入组织，而扁桃体又因有隐窝存在，确实也更易残留，导致咽部不适，有异物感。

因此，假如您常感咽部一侧不适，有异物感，而且使用各种治疗慢性咽炎的药物后，均无明显效果的，也可以看一下是不是扁桃体结石引起的

那医生怎么诊断呢？其实很简单，也不需要您做什么特别检查，用手指或者棉签一压，一看扁桃体上有结石，那就能诊断了，偶尔遇到藏的很深比较小的结石，需要进行食管高分辨CT检查才能发现。

若无不适、不太关心口臭，无需治疗

对于小的结石确实对大家没有什么影响，若没有不适，大部分扁桃体结石均无需治疗，而且有一部分人还可能在反复漱口的时候，出现结石脱落，跟您牙齿缝里被你好不容易用压线或者牙签弄来的食物一样，只要大家不注意，基本上就过去了。当然，也有的人会拿起来闻一闻，发现是臭臭的，就赶紧丢掉洗手了。

但是对于明显有异物感、结石较大的或者是导致扁桃体炎反反复复发作的，再或者像引发口臭严重困扰工作和生活的，建议您进行尽早处理。

耳鼻喉科医生会用一直专科的枪状镊子或者小刮子去除你的结石。

但是对于多次复发，结石较大不易去除的结石，医生用扁桃体割治治疗仍无法解决的，可行扁桃体切除术彻底“除根”，而这也是唯一可以保证您扁桃体结石不再复发的治疗方法，其他均有复发风险。