治婴儿拉肚子药有哪些(夏季孩子频繁拉肚子)

 魔术铺   2023-01-28 14:29:02   0 人阅读  0 条评论

随着天气逐渐炎热,孩子们都喜欢喝凉水、吃冷饮,一旦不注意,很容易引发腹泻。因此夏季,腹泻也成为比较常见的细菌性感染性疾病。而在细菌性感染性腹泻里面,最常见的就是志贺菌感染。

志贺菌感染引起的肠道传染病,就是大家熟悉的痢疾,它与艾滋病、新型冠状病毒肺炎等同属于《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙类传染病。

去年的时候,湖南省某职业中学约90名学生陆续出现了不同程度的腹痛、呕吐、发烧等食物中毒症状,后来经疾控中心调查,确认学生们的疾病是由志贺菌感染所致的细菌性痢疾。

夏季孩子频繁拉肚子,如何治疗?可以用抗生素吗?

痢疾的症状分为五个时期:

先兆期 (包括发热、寒战、肌 痛、厌食、恶心和呕吐);

非特异性腹泻(发生于起病后0~3天,出现腹部痉挛痛、软便或水样泻);

痢疾期 (发生于起病后1~8天,表现为频繁的血性、黏液性便,里急后重,脱肛和腹部触痛);

并发症期 (发生于起病后3~10天,可有脱水、惊厥、败血症、白血病样反应、溶血性尿毒综合征、肠梗阻和腹膜炎);

痢疾后综合征 (发生于起病后1~3 周,可有关节炎和Reiter综合征,即关节炎、尿道炎和结膜炎三联征)。

该细菌感染后多能自己痊愈,一般情况下,轻微的可以在1周左右痊愈,但也有严重的,比如在孩子特别小的时候,由于免疫功能还未发育完全,对于病毒抵抗力较弱,可能就会出现发热、寒颤、肌痛、厌食、恶心和呕吐等症状。

夏季孩子频繁拉肚子,如何治疗?可以用抗生素吗?

志贺菌感染需要怎么去诊断呢?

如果孩子腹痛,并伴有发热、厌食、恶心和呕吐等症状,且1~8天后,还伴有频繁的血性、黏液性便,里急后重, 脱肛和腹部触痛等现状,此时就要考虑该疾病了。

可以到医院进行检查,查体是否有肠鸣音亢进,腹部压痛(尤其是下腹部)表现。并取大便进行药敏化验,诊断是否存在志贺菌感染的问题。

药检后诊断是因志贺菌感染的,就需要治疗。

如何治疗?可以使用抗生素治疗吗?

大家知道,志贺菌感染是自限性疾病,病症轻微的恰当使用抗生素可以缩短腹泻时间(减少3天)和发热时间(减少1天),还可以缩短排毒时间。而对于症状严重的,容易传染给他人的,就需要进行抗生素治疗了。

如果孩子的精神状态很好,只是轻微的腹痛,伴有水样的腹泻,且发病期只有0-3天,那这时可能不用考虑痢疾菌,一般认为是病毒性感染所致,可以用些治腹泻的药物。

夏季孩子频繁拉肚子,如何治疗?可以用抗生素吗?

如果临床上诊断为该疾病时,腹痛比较明显,腹泻次数较多,发热重,有频繁的血性、黏液性便,且发病期有1~8天,这个时候就建议抗生素治疗。

如果孩子抵抗力弱,免疫力低下,发病后达到3-10天,可有脱水、惊厥、败血症、白血病样反应等症状,这时也需要抗生素治疗,且还需取大便标本送便培养,确定后,再开始加强性治疗。

目前,抗生素治疗中,大多倾向于首选环丙沙星 (环丙氟哌酸; ciprofloxacin) 治疗 (孕妇以及17岁以下的患者除外)。

这里介绍几种较常用的药物:诺氟沙星 (氟哌酸)、复方磺胺甲噁唑 (复方新诺明) 、氨苄西林 (氨苄青霉素) ,还有匹美西林 、头孢哌酮 (头孢氧哌唑; )、头孢曲松 (头孢三嗪)、 阿奇霉素 等。

对于状态良好(没有嗜睡、低体温)的孩子,建议可以口服抗生素治疗,首选使用阿奇霉素,第 1 天,每天 1 次口服, 12mg/kg(最大 500mg);之后6 mg/kg 口服(最大500mg),每天1次,持续 2-4 天;总持续时间 3-5 天。

如果不能使用阿奇霉素,也可以选用头孢克肟替代,每天口服 8mg/kg,分1次或 2 次服用,持续 3-5 天,最大量每日400mg。

其他可供选择的药物还有匹美西林、头孢哌酮、头孢曲松等等,这些都需要根据孩子的症状参考使用。

使用后观察1-2天,如果有效,会出现排便减少、便血减少、发热减轻等,如果无效,只能等待大便培养药敏实验结果,根据结果就医嘱更换药物或者静脉治疗。

口服药物效果不佳的孩子,建议静脉治疗,可以选用头孢曲松,50mg/kg天,肌肉注射或者静脉输液治疗,每日 1 次,如果使用 2 天后无发热,孩子免疫力正常,没有菌血症,就可以停药,如果仍有症状,使用满 5 天。

夏季孩子频繁拉肚子,如何治疗?可以用抗生素吗?

除上述治疗方案外,有关志贺菌病的药物还有很多。比如,对一些抗生素产生耐药性,可以考虑使用环丙沙星,该药是治疗志贺菌的首选药物,可这个药物对于孕妇和17岁以下的孩子不建议使用,所以可以考虑使用阿奇霉素、头孢克肟等。

从上面看到,肠道细菌感染后,病症产生很多状态,每个时期状态的治疗方案不同,需要根据不同时期的症状,采用不同的治疗方法。如果使用抗生素治疗,等孩子的症状好转后,就可以停药。

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