每个孩子都是家庭的宝贝，儿童的免疫系统、各器官组织发育都不成熟，易受到疾病的威胁，一旦发病，还有起病急、病情变化快的特点，再加上儿童配合程度较差，也无法正确表达，所以一旦孩子生病，家长们都会着急。

但是现实生活中，孩子生病时，家长们采取错误方法的例子很多，比如宝宝最常见的发热，就有很多家长走入了护理误区，这不，今晚我就遇到一个例子，一起来看看怎么回事吧。

一、姥姥要给发热的贝贝酒精擦浴

晚上八点左右的时候，出差在外的小师妹丽丽突然求助，说一岁多的女儿贝贝发烧到三十八度多，照看她的姥姥吓坏了，也不敢给贝贝乱吃药，正准备做酒精擦浴呢，丽丽问我酒精擦浴的浓度怎么配置？

现在发热早就不主张进行酒精擦浴了！

我让丽丽别着急，赶紧要了电话，告诉贝贝姥姥我大约十分钟左右就到，让她先给孩子喝点温开水，不要酒精擦浴。昨天贝贝来医院检查时，就确诊为疱疹性咽颊炎，开了些药回去吃，除了发热，应该不会有什么其他的大问题。

等我赶到丽丽家的时候，姥姥正给贝贝裹着厚厚的被子，贝贝一次又一次地踢开被子，姥姥一次又一次地给她裹上，祖孙俩就是像是在拉锯一样，见我来了，姥姥长吁一口气说：“你来我就放心了！你不让我用酒擦，没办法，我正在给她捂汗呢。”。

我赶紧给贝贝把小被子拿开，量了下体温，38.9℃ ，小家伙全身发热，真个人红彤彤的，小手小脚也热的干巴巴的，这时候应该散热，而不是捂被子啊。

我给孩子喝了4ml布洛芬混悬液，又跟姥姥说：“阿姨，孩子发烧的时候，不能使用酒精擦浴，在热度上来之后呢，也不能捂被子，用点退热贴或者温水擦一下是可以的。”

姥姥有些懵，反问我：“为什么？这可是邻居张大妈告诉我的，她都看大两个宝宝了！”

我拉着姥姥在贝贝床边坐下来：“咱们先来了解一下发热是怎么回事吧。”

二、了解发热

什么是体温

我们生活中所说的体温一般是指体表的温度，可以通过腋窝、口腔、直肠等部位测得，最常使用的是通过腋窝进行测量体温。

体温的相对恒定是机体代谢和生命活动正常进行的必要条件。由于基础代谢水平的不同，各年龄段的体温也不同，儿童、青少年的体温会略高于成年人，而老年人的体温低于青壮年。

多少度是发热？

发热是指机体在致热源的作用下，使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。一般而言，当腋下温度超过37℃，或者是口腔温度超过37.3℃，一昼夜体温波动在1℃度以上的时候，可称之为发热。

根据发热的程度不同，处理也是不同的。

发热的程度

低热：37.3～38℃

中度发热38.1～39℃

高热39.1～41℃

超高热41℃以上

但是，我们不能只用发热的高度、发热持续时间以及用药以后退热的快慢来判断疾病的严重程度，而是要根据孩子的年龄、精神状态、心率、血压，有无咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹等症状综合判断。

发热是小儿最常见的临床症状之一，是机体为了对抗疾病所表现出的防御性反射。发热时机体代谢和能量代谢明显增强，严重时可导致内脏器官的功能失调，应该及时采取有效地降温措施。

体温的测量

目前使用的体温计常见有水银体温计、电子体温计、额温枪（红外线测温仪）等，家庭使用选择任意一种就可以。



测量腋温时，要注意先擦干腋窝，以免因汗液导致散热增加而影响体温值；

婴幼儿建议测量腋温，以免出现口温计被咬破、测量肛温不舒适等问题；

水银体温计建议测5～10分钟，以保证体温值的准确性。

姥姥给我的是电子体温计，10秒就可以读出体温值，使用起来十分便捷；额温枪在多人测量时很占优势，因为不需要接触皮肤，可以避免交叉感染；水银体温计一直被认为是最准确、误差最小的，若是其他体温计测量体温值变化较大时，可以使用水银体温计复测体温进行对比。

那么，孩子发热时为什么不能把捂汗，也不能酒精擦浴呢？



二、走出发热护理误区

我曾经参加过一个西部县城留守儿童看护家长座谈会，来参加的基本都是爷爷奶奶辈，说起宝宝发热时的处理，他们七嘴八舌说出了自己的以下做法：

发发汗就好了，我生病就是发汗，捂着被子睡一觉，发了汗就退烧了。

发烧肯定是感冒了呀，那吃点消炎药，烧就退了。

这些爷爷奶奶的做法都是欠妥的，我们来了解一下发热最常见的三大误区 。



误区 1 捂汗

说到捂汗，我们需要了解两个方面的知识：

1.人体最重要的散热部位就是皮肤，呼吸、排尿、排便也能散发部分热量。我们采取物理降温，如擦浴等，就是为了促进皮肤散热来达到降低体温的作用。

2.我们要知道发热的过程分为三个时期：

体温上升期：在这一时期，皮肤血管收缩，汗腺分泌减少，皮肤温度降低，可以出现皮肤无力、干燥无汗、畏寒、寒战等，此期给孩子盖被穿衣保暖、喝点热水都是可以的。

高热持续期：此期因为皮肤血管开始扩张，病人脸色出现潮红、皮肤灼热、呼吸加速、脉搏加快、头痛头晕、浑身不适等表现，这一时期我们就应该采取降温措施，如物理降温、药物降温，另外由于机体代谢增加，水分丢失多，因此，此期要及时给病人补充水分，既可有助于退烧，又可利于体内代谢产物和毒素的排泄。

退热期：此期皮肤血管进一步扩张，皮肤温度增高，引起汗腺分泌增多，孩子会大量出汗。此期要注意及时更换汗湿的衣服、被单，防止孩子受凉。

我跟姥姥说：“阿姨，如果在高热持续期和退热期给孩子捂汗，会影响机体散热，咱们贝贝现在就处于高热持续期，捂汗是不合适的。”

我实习医院的儿科门诊，曾收治过一个五个月的宝宝，因在家发热（当时体温38.8℃），爷爷奶奶想捂捂汗就好了，结果到了第二天早晨，孩子面色苍白、嘴唇紫绀、呼吸微弱，送到医院发现，因为捂热时间过长，孩子出现了多脏器功能衰竭、多器官弥漫性出血，后果多可怕。

误区2 酒精擦浴

2015年曾有则新闻报道，东莞一名1岁男童因为在发热的时候，父母为其进行酒精擦浴，而影响了自主呼吸、陷入重度昏迷，抢救无效死亡了。究其原因，是因父母使用酒精，而且是工业酒精为男孩擦浴所致。

工业酒精里含有甲醇，对人体的神经系统和血液系统影响都很大，我们平时所说的酒精里面呢，含有乙醇，用它进行擦浴虽然可以降温，但因为婴幼儿皮肤娇嫩，非常容易造成皮肤损害、过敏甚至酒精中毒，酒精中毒会使孩子产生头疼、恶心、呼吸困难甚至影响呼吸中枢，因此婴幼儿应该避免使用酒精擦浴。

误区3 一发热就吃消炎药

造成孩子发热的原因有很多，其实呢，发热本身不是疾病，只是一种症状，是机体为了对抗疾病所表现出的防御性反射。

我们应该根据孩子的精神状态、体温及其他症状、血液检查等来判断孩子发热的病因，而选择使用相应的退烧药、清热解毒、抗生素等药物，比如，无细菌感染征象又无并发症的上呼吸道感染不建议使用抗生素。

抗生素，也就是俗称的消炎药，滥用抗生素会造成菌群失调、耐药等多种不良后果，需要具备一定的指征才能使用，我们要在医生指导下服用。

在世界卫生组织一项研究中，61%中国受访者认为抗生素可以治疗感冒或流感，意识不到抗生素对病毒无效这一事实；35%的受访者还认为抗生素对头痛也有疗效。这说明我们对抗生素的认知度仍然较低。

我和姥姥一边给贝贝喂了些温水，一边继续唠嗑：那宝宝发热了，都应该怎么处理呢？



三、宝宝发热这样做

宝宝发热时，我们根据宝宝的实际情况，一般采取药物降温和物理降温两种方法。

1.药物降温

我们常选的儿童退热药物有布洛芬与对乙酰氨基酚。

如果孩子虽然发热，但是精神状况良好，看起来活泼、健康，其实不用急着用退烧药；

精神状况不好、和(或)出现明显不适、体温≥38.5℃（有惊厥史的孩子体温≥38℃）的孩子，可以只选用其中一种药物来退热；

对严重持续性高热要根据医嘱采用两种退热药物交替使用的方法。

退热药物一般半小时起效，多数孩子口服退热药物后即可退热，服药后要鼓励孩子少量多次饮水，监测体温变化。同时观察有无体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷等虚脱现象，以便及时处理（如果有虚脱征象，可以采取保暖、饮热水、必要时输液治疗）。

一般退热药物的疗效可以维持几个小时，药效过去之后孩子可能再次发热，如果体温再次升高到38.5℃，可以再次服用退热药物，但是要注意必须距离上一次使用退热药物间隔4小时，如果时间过短，可以使用物理降温来帮宝宝退热。



2.物理降温

所谓物理降温，就是让“冷”直接与皮肤接触，通过传导或蒸发的物理作用，使体温降低，比如冷敷法、温水擦浴等。

婴儿体表面积大、体温调节中枢发育还不完善，所以0～3个月的婴幼儿只建议采取头部冷敷、开包散热法；大于3个月的婴幼儿及儿童可以采取温水擦浴或冷敷法。

温水擦浴

如果宝宝在服用两次退烧药之间仍（又）发热，或一直高热不退的话，我们可以进行温水擦浴。

温水擦浴前，我们先做好环境准备：

关闭门窗，

室内温度为25～28℃

大浴巾1块

小毛巾1块

脸盆1个

温水适量，水温为32～34℃

给宝宝身下铺大毛巾，小毛巾放于盆中浸湿，拧至半干，缠在手上成手套状，以离心方向擦浴；擦拭的时候，要给宝宝盖好薄被，擦到哪个部位就暴露哪个部位；建议操作者站在宝宝右侧，这样操作起来会更方便。

温水擦浴步骤如下：

1.脱去上衣，仰卧位，按顺序擦拭：

双上肢：颈部外侧 → 上臂外侧 → 前臂外侧 → 手背，更换毛巾，再从腋窝 → 上臂内侧 → 肘窝 → 前臂内侧 → 手心，同法擦对侧。（擦到腋窝、肘手心等处稍用力并延长停留时间，以促进散热，要避开心前区、后颈。）

腰背部：侧卧位，颈下肩部-臀部



温水擦浴步骤 图1 一米育儿绘制

2.穿上衣，仰卧位，按顺序擦拭：

外侧：髂骨 → 下肢外侧 → 足背

内侧：腹股沟 → 下肢内侧 → 内踝

臀下 → 大腿后侧 → 腘窝 → 足跟

（擦到腹股沟、腘窝处稍用力并延长停留时间，以促进散热，要避开脚心、腹部。）



温水擦浴步骤 图2 一米育儿绘制

我和姥姥准备好物品，我亲自给贝贝擦洗，贝贝特别配合。

我跟姥姥说：“整个擦浴时间10～15分钟最合适，在擦浴时，我们要注意随时观察孩子有无面色苍白、呼吸异常等不良反应，而且，擦浴时要避开心前区，也就是前胸，以防止引起发射性心率减慢，避开腹部、足底、后颈，防止发生腹泻、反射性末梢血管收缩而影响散热。”

我们还需要在擦浴后30分钟左右复测体温，贝贝的高热持续期已经快过去了，脖颈、腋下开始出汗，体温降到了38.6℃。

对于温水擦浴呢，现在国际上也有争议，有国外专家认为温水擦浴会给孩子带来不舒适的感觉，所以我们应该根据孩子的实际情况和孩子的自我感受，来合理选择是否进行温水擦浴。如果孩子在温水擦浴时感觉不舒服，那就不要再继续了。

冷敷法

如果孩子高热不退的话，我们是可以采取冷敷疗法的，可将冰袋用小毛巾包裹或者使用湿毛巾、退热贴等，放置在额头、颌下、腹股沟、腋窝等大血管流通处降温。.

但是要注意避开以下几个地方：前胸、腹部、后颈、足底等部位，因为这些部位对冷热刺激较敏感，可引起心跳减慢、腹泻等不良反应。

另外也要注意，新生儿体表面积大、活动少，皮下脂肪较薄加上体温调节中枢发育不完善，因此新生儿及婴幼儿应采用头部冷敷，慎用其他部位的冷敷。

冷敷时，冷敷时间不要超过30分钟，要注意观察孩子的反应，如果发生局部皮肤苍白、青紫或者麻木时，应立即停止使用，防止冻疮发生。



冷敷法常用位置图，另外腋窝也是不错的选择哦

3.宝宝发热时的饮食护理

很多家长会问，孩子发热时吃什么好啊？

发热的孩子，因为发热、呼吸增快而增加了水分的消耗，不及时补水的话，容易发生脱水。我们要保证充足的水分，可以给予少量多次饮用温开水，也可以服用新鲜果汁。

发热也可以导致机体消化液减少、胃肠蠕动减慢，孩子会出现食欲不振、厌食、恶心等表现，所以发热时，应给予清淡、流质、易消化的饮食，如蔬菜粥、米粥、面条、馄饨等，可少量多餐。

另外也要注意，发热时唾液分泌减少，孩子会觉得口干舌燥，口腔自我清除能力减退，食物残渣容易滞留在口腔，利于细菌的繁殖和生长，而引起口腔炎、牙龈炎等，我们要保持孩子的口腔卫生，婴幼儿的话饭后喂少量的温开水以清洗口腔，大一点的孩子可以饭后漱口，以保持口腔清洁。

我和姥姥给贝贝榨了一杯新鲜的橙汁，她高高兴兴的喝了。



4.宝宝发热时还要注意什么？

休息：应保证孩子在家休息，发热的孩子最好不要上学，不建议做运动。

环境：家中应该定时开窗通风，保持温湿度适宜，环境安静。

观察：观察孩子的状态，如有头疼等不适或及时到医院就诊。

贝贝姥姥说：“哎呀，姑娘，我听你说着好像很简单啊，可是，到底什么时候该带她去医院？我这个心里老打鼓啊！”

我想了想，给姥姥画了一张图表。

5.什么情况下要带宝宝去医院？

宝宝发烧时，确实有很多家长很难拿捏到底要不要带孩子去医院，来看一下这张图：



划重点

如果孩子发热超过3天，或者3月龄以下的孩子发热，需要到医院就诊；

如果孩子发热伴有精神差、头疼、呕吐、腹泻、皮疹、剧烈的咳嗽或喘息、呼吸增快或者呼吸困难、抱怨脖子僵硬等情况，应立刻到医院就诊；

或者孩子发热伴有难以安抚的哭闹，及体温降下来的间歇期孩子精神仍然很差、活动减少，也需要及时到医院就诊，做进一步的检查和处理。

我问姥姥：“阿姨，你还有什么问题吗？”

可能是因为贝贝精神好多了，漱完口就睡着了，体温降到了37.7℃，姥姥的精神也特别好，她笑着说：“没了没了，都懂了，看来还是要多听年轻人的，不能光靠老办法呀。”



福利小教程：高热惊厥怎么办？

有的家长问，普通的发热还好，孩子一旦发生高热惊厥，家长可能就束手无策了。遇上高温惊厥怎么办呢？

热性惊厥是指3个月～5岁的儿童，发热初起或体温快速上升期出现的惊厥，排除颅内感染和其他引起抽搐的原因，常表现为意识丧失、浑身抽搐、强直、双眼凝视、口唇紫绀。发作大多在数秒或者几分钟内停止，严重者可持续数十分钟或反复发作。抽搐停止后大多入睡。

惊厥是因为儿童的大脑皮质发育还不完善，较弱的刺激就能在大脑皮质形成强烈兴奋灶，使神经细胞突然异常放电并迅速扩散所致。热性惊厥在6个月～5岁儿童中发病率约为2～5%，一般不会留下不良后果。

惊厥发作的时候，我们可以采取以下措施进行处理：

将孩子平卧、头偏向一侧防止误吸（分泌物很多的话也可以采取侧卧位）

解开衣领保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物及呕吐物防止窒息

就地抢救，不要摇晃、不要强行按压或捆绑孩子，移开周围可能伤害孩子的物品，保持环境安静

惊厥发作不超过五分钟的话，我们可以观察任其自行停止，不建议掐人中、将物品塞入患儿口中、强行撬开紧闭的牙关、按压或者摇晃孩子，以防止发生其他意外伤害

惊厥停止后帮助孩子侧卧位休息

惊厥超过五分钟的孩子要尽快送入医院进行处理，遵医嘱给予止惊的药物、吸氧等措施



宝宝发热是十分常见的情况，妈妈们不用紧张，只要密切观察宝宝的情况，做好发热时的护理，必要时及时带宝宝至医院就医，采取相应的治疗，就可以从容应对宝宝发热，呵护宝宝早日恢复健康啦。