烟草伴随人类已经有漫长的历史了，吸烟危害健康几乎人人皆知。燃烧的烟草会产生多种有毒有害物质，包括化学致癌物，是多种疾病和肿瘤的主要危险因素之一，而或许你还不知道的是，吸烟还是男人性功能和生育能力的杀手。

一、吸烟与男性性功能障碍

有一项研究对819名正常男性进行了一次调查，结果显示，与不吸烟者相比，吸烟支数≥20支/天的对象患勃起功能障碍或性功能障碍的可能性显著增大；并且随着年龄增加，勃起功能障碍或性功能障碍的发生率也明显增加。由此可见，性功能障碍与吸烟存在一定程度的相关性，吸烟导致阴茎勃起功能障碍(ED)主要是因为阴茎局部血流动力学改变所致。正常情况下，在支配阴茎海绵体神经的作用下，动脉血管扩张，大量血液流入血窦，使其体积增大、质地坚硬，产生阴茎勃起。而经常吸烟使阴茎动脉硬化，管腔变细，甚至发生不完全的功能性或器质性的阻塞，这样势必造成流入海绵体血窦的血液显著减少，导致阴茎难以增粗、变硬，产生勃起困难或举而不坚，形成ED，或称阳痿或性无能。

此外，吸烟对男性主性器官睾丸内间质细胞有破坏作用，并且对其合成睾酮的酶也有抑制作用，没有足够的睾酮不仅难以维持阴茎等性器官于成熟状态，也会影响正常的性欲和阴茎勃起。因此，吸烟通过改变性激素的分泌是引起勃起障碍的另一个重要原因。

二、吸烟与男性不育

1. 吸烟对睾丸、附睾及性激素的影响

睾丸组织代谢旺盛，对烟草中的有害物质极为敏感。长期吸烟可以干扰睾丸的微循环与环境的物质交换，从而导致睾丸水肿、瘀血、变性及萎缩，使睾丸间质细胞和生殖细胞都减少，支持细胞损伤。另外，在男性吸烟者中，他们的α-糖苷酶(一种附睾分泌的功能标志物)显著降低，这就影响精子在附睾中的成熟过程，导致精子活力以及受精能力的下降。衡量附睾功能的另一标志物-左卡尼丁是精子在附睾中获得运动能力和成熟的关键物质，其作为脂肪酸代谢的重要辅助因子，为精子在附睾中成熟提供能量来源。烟草中的有害物质降低附睾中左卡尼丁浓度，引起吸烟者精子质量的下降。

吸烟对男性生殖内分泌功能也有不良影响。由于人体的下丘脑-垂体-睾丸轴存在反馈调控平衡机制，使激素分泌水平能保持在一定正常范围。烟草中的尼古丁等生物碱可对此轴产生急性或慢性干扰作用。有研究发现，吸烟能使男性体内激素水平发生改变，与不吸烟者相比，吸烟男性血清中卵泡刺激素、雌二醇水平有显著上升，从而降低男性生殖力。

2. 吸烟对男性精液质量的影响

精液质量常用精液量、精液pH、精子密度、精子数量、精子前向运动百分率、精子存活率及正常精子形态百分率等指标来衡量。许多科学家在不育人群中开展了有关吸烟与精液质量的研究，结果均发现，吸烟对精液量、精子密度、精子数量、精子前向运动百分率、精子存活率及正常精子形态百分率等各种指标均有负面影响。这是烟草中的尼古丁等生物碱、苯并a-芘、镉以及吸烟引起的氧化损伤、精子细胞易损伤性增加和自我修复能力的下降等多因素共同作用的结果。

3. 吸烟对精子DNA指标的影响

精子DNA的完整性是正确传递遗传信息所必须，精子DNA的损伤可导致男性不育和流产增多。烟草中的诱变物可通过血-睾屏障，可使精子产生突变。吸烟不仅能影响精液常规指标，还使畸形精子的发生率增多以及直接损害精子，导致精子DNA指标的改变。有研究结果显示：在健康志愿者中，吸烟者精子中DNA的损伤水平是非吸烟者的2.7倍。尼古丁能够诱使精子中双链DNA断裂，对于精子质膜和DNA完整性而言，尼古丁是一种潜在的氧化因子。此外，烟草浓聚物及其代谢产物中富含有诱导基因突变和致癌物质，这些物质可使精子对酸性诱变剂的敏感性增高，精子DNA链断裂增加，导致DNA完整性降低。

吸烟虽然属于外环境的因素，但是可导致男性性功能障碍和男性不育，其中的机制有的已经比较清楚，有一些具体的作用机制仍有待于进一步研究。吸烟导致男性性功能障碍和男性不育涉及多系统、多层次的功能变化，但是从病因学的角度来看，不外乎有性功能障碍、生殖器官异常、精液异常三大类。吸烟是广泛存在的一种社会行为，其影响人群庞大。因此，充分认识吸烟的危害性，积极创造条件消除吸烟对人类生殖健康的危害，功德无量。