大家好，我是隐形人，一位普通的住院医师，上次答应一位粉丝，要写一篇关于慢性阻塞性肺疾病的文章，最近一直在各种忙忙忙，今天特意抽了点时间出来跟大家聊聊这个病。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）严格来说包含了慢性支气管炎和肺气肿两个病。是一组以气道气流受限为特征的常见的呼吸系统疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。什么意思？就是说得了这个病是治不好的，最后会死于重症肺炎或心力衰竭。

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为了让大家便于理解这个病的可怕性和进展性，请看下面的线索。

慢性支气管炎→肺气肿→慢性阻塞性肺疾病→肺源性心脏病→心力衰竭→死亡。

第一步：慢性支气管炎

慢性支气管炎，俗称“老慢支”，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发作持续3个月，连续2年或以上，排出其他引起咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。

它是一种长期积累的疾病，多发于中老年人，它会引发多种并发症从而使病情复杂，对患者工作和生活造成极大的影响。

这个病最主要的罪魁祸首就是香烟。长期吸烟会导致气管黏膜受损，对细菌病毒的清除能力下降。

这个时候你可能只有偶尔出现咳嗽、咳痰，发作次数少，症状轻，你会不以为意，继续挥霍着身体，最多去买点药吃吃。

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第二步：慢性阻塞性肺疾病

如果得了老慢支，还继续吸烟，香烟里的有害物质会继续破坏着气管黏膜，进而使肺泡弹力纤维受损，肺换气功能障碍，肺功能下降。这时就算你开始戒烟，也改变不了最终的结局了。

有研究指出，至少25%的持续吸烟者会发展成为COPD，其中因COPD死亡的人群中有45%吸烟者。

这时候，你咳嗽、咳痰发作的次数会越来越频繁，稍干一点重力活或爬一层楼梯就喘得不行。因为肺残气量增多，你会出现桶状胸，没错，就是跟木桶一样形状的胸。

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第三步：肺源性心脏病

因为心和肺是相连的，心肺不分家，肺出问题，心脏也会出问题。

心脏有条大血管叫肺动脉，它直接从右心室连到肺部，然后血液从右心室射出，在肺毛细血管之间和进来的空气进行氧合，使肺动脉里不含氧气的静脉血变成富含氧气的动脉血，然后再由肺静脉输送回左心房。

此时，因为慢阻肺使肺泡弹力下降，肺毛细血管血运出现障碍，进来的血没能顺利出去，最后使肺动脉压力升高，右心室负荷增加。就像一开始右心室只需要用1分力就能把血射到肺动脉，而现在肺动脉压力高了，右心室需要用2分力才能把血射出去，长期以往，右心室累了，这时心脏就出问题了。

这时候你可能会喘得更厉害了，经常半夜睡觉中会咳醒，要不就是因呼吸困难而惊醒。这个时期除了有咳嗽、气喘等呼吸系统症状外还会出现胸闷、心悸、头晕等循环系统症状，这时候心脏已经出问题了，再不积极治疗等待你的酒只有死亡了。经过积极治疗，这时候患者还是能极大地改善生活质量，延长存活时间，经过药物介入，可以有效延长疾病发展进程。

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第四步：心力衰竭

到了此阶段，右心室在持续肺动脉高压的状态下非常容易出现右心衰竭，然后开始出现一系列相应症状，比如两只脚会肿得跟猪蹄一样。因为右心衰，上下腔静脉回流受阻，回心血量减少，出现体循环淤血，继而左心室射血也有阻力了，长此以往，左心也开始衰竭，最终发展到全心衰竭。

疾病发展到这一阶段，你的生活质量会大大降低，每天都要跟疾病做斗争，你不知道哪天突然就呼吸困难加重，出现急性心力衰竭，这是要命的病，如果不及时治疗，下一秒心脏就停止工作了。

终点站：死亡

到此，你这一生就结束了，你会因为心力衰竭死亡。当然，从慢性支气管炎发展到心力衰竭的进程可快可慢，快的十年八年，慢的二三十年。进程快慢完全取决于自己是否戒烟，是否改善生活方式，科学作息，是否用药物控制。然而，有部分人等不到发展成心力衰竭，在第二步就离开人世了，因为这部分人并发了重症肺炎，在多重细菌的感染下会出现明显呼吸衰竭，从而急剧引发全身多脏器功能衰竭，从而死亡。