熊磊

云南省名中医、教授

云南中医药大学校长

小儿湿疹是婴幼儿常见的皮肤病之一，因其反复发作，日久不愈的特点成为众多家长的“心头病”，今天就让「知了」为您说道说道什么是小儿湿疹，如何防治小儿湿疹。

什么是小儿湿疹？

小儿湿疹，又叫“奶藓”，是儿科常见的一种过敏性皮肤病，临床以皮肤红斑、粟粒样丘疹、丘疱疹或水疱、疱破后出现点状糜烂、渗液、结痂并伴剧烈瘙痒为主要特征。皮疹多见于两颊、前额及头皮，重者可蔓延至颈、肩、臂，甚至四肢及全身。以过敏体质的婴儿较为常见，易反复发作，常始发于1-3个月的婴儿，多数在2岁以内逐渐减轻至自愈。

不同类型的湿疹症状不一

根据湿疹的不同表现可分为渗出型(湿型)、干型、脂溢型：

1.渗出型(又称湿型)

以渗出为主，可见糜烂，常见于肥胖型婴儿，初起于两频，发生红斑、丘疹、丘疱疹，常因剧痒搔抓而显露出有渗液的鲜红糜烂面；严重者可累及整个面部甚至全身。

2.干型

以糠皮样脱屑为主，多见于瘦弱的婴儿，好发于头皮、眉间等部位，表现为潮红、脱屑、丘疹，但无明显渗出；慢性发作时也可轻度浸润肥厚，有皲裂、抓痕或结血痂，常因阵发性剧烈瘙痒而引起婴儿啼哭和睡眠不安。

3.脂溢型

渗出物如油样，痒感不重。表现为皮肤潮红、小斑丘疹上有渗出的淡黄色脂性液体覆盖，后结成较厚的黄色痂皮，不易除去，以头顶、鼻旁、耳后多见。

与其他皮肤病的鉴别

1.尿布皮炎

尿布皮炎仅发生在臀部、大腿等和尿布相接触的部位，皮肤损伤为界限清楚的红斑，其他地方无皮损；而小儿湿疹多发生于头面部。

2.出疹性传染病

出疹性传染病包括麻疹、幼儿急疹、风疹、猩红热等，这些疾病都因具有皮肤出疹、传染性的特点而得名，临床表现除皮疹外还具有发热、咳嗽等全身症状，此类疾病具有较强的传染性，需及时就医。

3.皮肤真菌病

皮肤真菌病其皮损以环状，边缘清楚，色红，略高出皮面，有丘疹、疱疹和鳞屑，而中央皮肤正常为特点，一般不见于面部。

中医如何认识小儿湿疹？

中医认为本病的发生以“胎毒”和“湿热之邪”为主要病因。一方面因母亲怀孕时多食发物(包括辛辣刺激、烧烤油炸、海鲜鱼腥等)或者经常情绪烦躁，导致肝火内动，遗热于小儿所致；另一方面因宝宝出生后父母喂养方式不当，饮食不节：一则食入过量，二则偏于肥甘厚腻，损伤宝宝脾胃，导致湿热之邪内生而引发本病。另外，因调护不当，或感受风、湿二邪相搏亦可导致本病的发生。

小儿湿疹的治疗

湿疹的治疗，西医多选用内服或外用抗过敏药物、激素、抗生素等，短期疗效肯定，但长期应用会出现皮肤萎缩、色素沉着等副作用，且易产生依赖性，一旦停药即会出现反弹现象，复发率高。

中医针对患儿症状辩证论治，对宝宝身体进行整体调理，在帮助宝宝恢复健康的同时提高宝宝的抗病能力。中医药在湿疹治疗方面有着“治根本、少复发、无依赖、副作用小”等多方面的优势。「知了」团队为您推荐一些防治小儿湿疹的方法，在家亦可进行治疗：

①湿疹外洗方

将白鲜皮20克、地肤子20克、蛇床子20克、紫草20克、地榆20克、苦参20克、紫荆皮20克、徐长卿20克放入煎药锅中，加水2000ml，浸泡20分钟，煮沸15-20分钟，去渣，倒入盆中，待水温冷至38-40℃，浸泡患处，或用毛巾蘸取药液敷于患处皮肤，10-15分钟后用干净柔软的毛巾擦干即可。

注：本法适用于湿型、脂溢型小儿湿疹；注意保持室温（26-28℃）、水温以接近肤温为宜；治疗后要及时擦干皮肤，避免着凉。

②赤小豆薏仁茶

赤小豆、炒薏苡仁、芡实各5克，马齿苋、淡竹叶、槐米、绿茶各1克，将赤小豆、炒薏苡仁、芡实冷水浸泡2小时，放入煎药锅中煎煮两小时，后将淡竹叶、马齿苋、槐米、绿茶用纱布包好，投入锅中，再煮半小时即可。饮茶一日多次。

③玉米须茶

将玉米须清洗干净备用，清水注入砂锅内，大火烧开，放入备好的玉米须；盖上锅盖，小火煮15分钟至茶色微黄，盛入杯中放置适宜温度即可服。

预防很重要

①提倡母乳喂养，预防牛奶喂养引起的异体蛋白质过敏所致的湿疹；

②辅食添加要循序新进，注意饮食忌口，尽量避免进食鱼腥、海味、羊肉等发物；

③小儿衣着应选用宽松、透气的纯棉衣物，尽量避免皮肤直接接触化纤及羊毛制品；

④避免热水刺激皮肤患处;洗浴时勿使用肥皂及强刺激的沐浴液；

⑤为了防止孩子搔抓患处继发感染，保持宝宝双手的清洁，并经常修剪手指甲，必要时给孩子穿戴棉布手套;若因搔抓后发生感染，出现体温升高及局部皮肤红、肿、热、痛等症状，应及时到医院诊治。

项目名称：《幼幼心经》

实施主体：「知了」团队

编审：熊磊、杨若俊、尹蔚萍、王纳

总编：张小贝 责任编辑、版式设计：陈思思