作者：中山大学附属第六医院 甄艳华

湿疹

湿疹：是婴儿（0-2岁）最常见的皮肤疾病，是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，伴有明显瘙痒，易复发。

得了湿疹该怎么办?

寻找病因和诱发加重因素

机体内因包括免疫功能异常和系统性疾病以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍｡ 外因如环境或食品中的过敏原､ 刺激原､ 微生物､ 环境温度或湿度变化､ 日晒等均可以引发或加重湿疹。应穿宽松纯棉舒服的衣物，避免摩擦皮肤。

修复皮肤屏障和保湿

1、清洁和沐浴：

盆浴更佳，水温32-37℃，时间5 min，使用无刺激和低致敏性清洁剂，避免使用碱性肥皂损伤皮肤。

2、润肤剂：

对皮肤干燥的亚急性及慢性湿疹加用润肤剂，应做到足量和多次，每日至少使用2次。沐浴后擦干身体立即涂上润肤剂最佳。不能使用激素宝宝霜这类润肤剂。

局部治疗

外用糖皮质激素(TCS)：

TCS是治疗湿疹的主要药物，能有效控制炎症，减轻症状。婴儿尽可能选择弱、中效TCS，不使用含氟TCS。有些妈妈可能看过“激素宝宝霜”的新闻，害怕给宝宝用TCS，其实按照医嘱规范使用激素不会出现严重副作用，长期高强度使用激素才会出现激素依赖及反跳等不良反应。

① 弱效 ✓

常用外用糖皮质激素(TCS)：1%氢化可的松乳膏、0.05%地奈德乳膏/软膏

注意事项：推荐面部、会阴、皮肤褶皱处。在医生或药师指导下可短时较大面积使用。

② 中效 ✓

常用外用糖皮质激素(TCS)：0.1%糠酸莫米松乳膏、0.1%丁酸氢化可的松乳膏、0.1%曲安奈德乳膏

注意事项：推荐用于躯干、四肢。< 12岁儿童连续使用尽量不超过2周；不应大面积长期使用。

③ 强效 ✗

常用外用糖皮质激素(TCS)：0.1%哈西奈德乳膏、软膏及溶液、0.1%安西奈德软膏、0.05%二丙酸倍他米松凝胶及软膏、0.05%丙酸氯倍他索溶液(头皮剂)、0.025%丙酸倍氯米松软膏、0.25%去羟米松软膏剂及乳膏、 0.05%卤米松乳膏、0.05%二丙酸倍他米松乳膏或软膏、0.1%戊酸倍他米松乳膏、0.05%醋酸氟轻松软膏、乳膏或凝胶及溶液、0.1%糠酸莫米松软膏、0.005%丙酸氟替卡松软膏、0.1%曲安奈德软膏、0.5%曲安奈德乳膏。

④ 超强效 ✗

常用外用糖皮质激素(TCS)：0.05%丙酸氯倍他索凝胶、 软膏、乳膏及泡沫剂；0.05%醋酸双氟拉松软膏及 0.1%氟轻松乳膏等。

止痒

若宝宝太痒，可少量口服第二代抗组胺药（如西替利嗪滴剂，地氯雷他定干混悬剂），在医生或者药师指导下可以长期使用。抗组胺药可以防止宝宝抓挠以避免病情加重。

① 抗组胺药：西替利嗪滴剂

用法用量：1-2岁：早晚各服2.5mg；6个月-1岁：虽有临床数据但相关评估未结束，遵医嘱，谨慎使用；<6个月：缺乏循证医学证据。

不良反应：困倦等。

② 抗组胺药：地氯雷他定干混悬剂

用法用量：1-2岁：每日一次,每次1.25mg；1岁以下儿童患者的疗效和安全性尚未确定。

不良反应：困倦等。

抗菌

只有在有明显感染症状时短期系统或外用抗菌治疗。

湿疹有反复发作的特点，各位家长可能要做好长期护理的心理准备。治疗婴儿湿疹推荐去正规医院就诊，在专科医生或者药师的指导下用药。

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审稿专家：中山大学附属第六医院 黎小妍、戴春梅

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