妇科门诊，来了一个年轻姑娘，面带羞涩：

“医生医生，我最近乳头能挤出液体，月经也不正常，已经两个月没有来了，这是怎么回事啊？我还没有男朋友呢，不可能怀孕啊！”

很明显，这个姑娘有两方面问题：月经不来了，乳房有液体，两者之间会有联系吗？

当然有联系，这就是我接下来要说的问题。

说到乳头溢液，来源有两种：第一，乳腺本身出了问题；第二，乳腺外出了问题。

乳腺本身出了问题，包括各种乳腺疾病，液体颜色也有不同，通常包括以下几种：

导管内乳头瘤，比例大约为60%。

导管扩张，炎性分泌物，大约为15%。

乳腺癌，大约为5~10%。

其他少见的乳腺疾病。

乳腺本身疾病导致的乳头溢液跟妇科没有关系，需要找乳腺外科或者普通外科医生去看。

和妇科有关系的是非乳腺疾病引起的乳头溢液，那就是高泌素血症。

什么是高泌乳素血症？

女性体内有一个非常重要的性腺轴，下丘脑-垂体-卵巢。它是干嘛的呢？

分泌维持女性第二性征的激素，卵巢排卵，完成生育，总之它的功能相当重要。如果这个性腺轴有问题了，可想而知上述过程也会随之出现异常。

高泌素血症就是因为在垂体平面发生了问题，产生了过多的泌乳素。泌乳素是垂体分泌的一种激素，正常情况下，女性在非哺乳期时，泌乳素维持在一个非常低的水平，因此非哺乳期的女性也不会有泌乳或溢乳的症状。

当使用某些药物刺激，或者垂体前叶的各类腺细胞增殖后，长出各种类型分泌亢进的垂体腺瘤时，都可能会使泌乳素增高，出现乳头溢液的现象。

高泌乳血症有哪些表现？

高泌乳素血症引起的乳头溢液，往往是双侧乳腺都会有、而且经常是多孔的，可以表现为乳汁样的、浑浊的，做乳腺检查没有发现异常。

除了泌乳之外，典型的表现还有月经不调。因为增高的泌乳素干扰了卵巢正常工作，不能规律排卵，导致月经长时间不来或月经紊乱。

如果一位女性，既往月经周期正常，但不明原因出现3个月经周期不来潮或6个月不来月经，或者月经变得紊乱没有规律，在非哺乳期，长时间出现双侧多孔乳汁样溢液，除外药物因素后，一定要想着去妇产科检查，看看是不是有高泌乳素血症了。

经过检查，如果发现泌乳素水平很高的话，还需要做脑部磁共振，明确是否有脑垂体肿瘤。

如果发现垂体肿瘤时，还要去眼科做视野检查。

高泌素血症怎么治？

高泌素血症会影响月经，自然就会影响怀孕。因为当血中泌乳素水平升高时会影响卵巢功能，造成闭经、月经紊乱，没有正常的排卵，从而导致女性不孕。

但不要过于紧张，这种疾病并不可怕，目前也有很好的治疗方法：

第一，药物治疗：大部分患者都可以使用药物治疗，首选药物为溴隐亭，可以抑制泌乳素的合成和分泌，缩小肿瘤。一定要在医生指导下使用，不要自己随意更改剂量，定期测定泌乳素的水平，以观察疗效。准备怀孕时，也要咨询医生看是否可以停药。

第二，手术治疗：存在垂体大腺瘤、症状明显时需手术治疗，需神经外科就诊。

最后，自己到底有没有问题，有问题之后到底该怎么治疗，这些都交给专业的医生吧。看科普的人，更重要的是在出现问题时，及时去医院找专科大夫处理。

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