睫毛的作用？

睫毛能遮挡和防止各种异物进入眼内，减弱过强的光线进入眼内，起垂帘作用。正常情况下，上下眼皮紧贴在眼球表面并保持匹配的弧度。睫毛从眼皮的边缘向前生长，并一定程度地向上翘。无论眼睛怎么转动，睫毛都不应该触碰到眼球的表面。

什么是倒睫？

倒睫是指睫毛向后方生长，以致触及眼球的不正常状况。倒睫是一种不为大多数人熟知的眼睑常见病，先天性倒睫多见于婴幼儿、儿童和青少年，尤其好发于较为肥胖的小朋友，部分儿童可随生长发育逐渐减轻或自愈。婴幼儿时睫毛柔软，一般不会损伤角膜，3岁以后睫毛变硬，睫毛直接摩擦角膜、结膜，进而出现眼睑刺激症状，流泪、畏光、散光、视力下降，甚至造成视力的永久损伤。

儿童为什么易倒睫？

81％的倒睫都发生在下睑，而此类倒睫有50％一70％发生在下睑内侧。其原因如下：

（1）下眼睑皮肤及皮下轮匝肌组织肥厚并向眼球方向堆积（即“下睑赘皮”，见下图箭头所示），并将睫毛推向眼球，较为肥胖的小孩子，睑缘部轮匝肌尤为肥厚，所以更容易形成倒睫。

（2） 内眼角皮肤堆积（即“内眦赘皮”，见下图箭头所示），赘皮将内侧睫毛推向内侧眼球，内眦赘皮在亚洲人群中比较普遍，发生率为50％左右，其特征为：内侧堆积的赘皮遮挡正常内眼角，外观看起来眼睛横向变短。

倒睫有什么危害？

正常情况下，睫毛都是向外生长的，倒睫患者的睫毛是往里生长的，这样睫毛会摩擦到眼睛的角膜、结膜，引起角膜表面的上皮细胞点状、弥漫损伤或者片状脱落，如果继发感染则出现角膜炎或者结膜炎。

随着宝宝不断长大，宝宝睫毛会变得又粗又硬又长。一般三岁左右时，孩子的睫毛就会对角膜表面造成较为明显的损伤，角膜表面会出现点状、片状甚至弥漫性的角膜上皮损伤，严重者可造成角膜表面上皮细胞层的大面积剥脱。这种角膜上皮损伤比较明显的患儿，此时就应该手术了。因为长期磨损角膜，可能会造成角膜云翳、角膜血管翳、角膜斑翳、角膜白斑等情况，角膜有时会出现明显的散光，影响孩子的视力发育，引起散光性弱视，因此，需要手术治疗。

哪些倒睫可以保守治疗？

倒睫毛比较柔软，倒睫的数量也不是特别多，检查发现对角膜和结膜的刺激不严重，没有引起明显的角膜上皮损伤、没有角膜炎和结膜炎，那么可以暂时采取保守治疗并观察。

针对有角膜上皮出现轻微改变的小朋友，可以在专科医生的指导下应用保护性的眼药水或眼药膏，预防感染和促进角膜上皮愈合。

在此期间，每三个月至半年，定期到眼科复查检查角膜的状况和孩子的视力。

如果出现角膜上皮较为明显的损伤，或者对视力发育造成影响时，孩子往往会出现比较明显的畏光、流泪、眼红等症状，就需要尽快手术治疗了。

可以自行拔除倒睫毛吗？

单根或者少数3～5根的倒睫患儿家长往往选择自行拔除倒睫毛，但是拔除之后睫毛还会在错误的方向再长出来，就像刮胡子一样，再长出来的睫毛会又粗又硬，对角膜的刺激会更强。

也就是说拔除也只能临时缓解症状，不能彻底解决问题。

长远看还可能加重问题的进展。所以这种情况建议电解倒睫，即用一根探针扎到倒睫的毛囊根部，通过电极把毛囊破坏，使睫毛脱落不再生长。

针对数量较多的倒睫毛或者整排倒向角膜的睫毛，医生在做倒睫矫正术时，需要通过睫毛的方向判断手术是否矫正适度，自行拔除睫毛会让医生无法判断倒睫矫正程度，增加了手术难度，徒添风险，有时甚至只能等待2周左右睫毛再次长出再行手术治疗，反而延误手术治疗。所以这种情况不建议自行拔除睫毛。

倒睫如何预防？

对于先天性或老年退化等原因导致的睑内翻或倒睫，目前并无明确有效的预防方法。对由于眼部疾病引起的眼睑内翻，如睑缘炎、沙眼、甲状腺相关眼病等，唯一且最重要的预防方法，就是积极治好原本的眼病。

倒睫术后会留下疤痕吗？

倒睫矫正手术需要根据患者倒睫的原因制定个体化的治疗方案，还需要进行整形美容性的修复隐藏倒睫手术的切口，通常成功的整形美容设计方案可达到半年后无痕的效果，但仍因病人的个体差异会略有不同。需要手术的患者建议到有正规资质的专业眼部整形美容医疗机构就医，以获得及时有效的专科治疗。

本期专家

田蕊

吉林大学第二医院眼科中心

眼表疾病与眼整形美容科主治医师

讲师，医学博士，分子酶工程学博士后。曾于2016年在国内最具影响力的上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科进修学习，师从于范先群教授及其团队。在国际专业学术杂志发表SCI收录论文5篇，累计影响因子为22.367，发表核心论文10余篇，作为项目负责人主持省级科研项目4项，作为主要参加人参与国家自然科学基金面上项目及吉林省科技发展计划国际合作项目各1项。获2009年吉林省科技进步二等奖1项。

擅长眼部整形类手术及眼周年轻化相关技术，包括：上睑下垂矫正术、倒睫相关手术、眼睑恶性肿瘤切除联合同期眼睑缺损修复重建、先天性眼睑缺损/眼睑畸形修复术、复杂眼睑外伤美容性修复术、个体化重睑术、内眦开大术（开眼角）、眼袋整形手术、眉下垂矫正术、眼睑松弛矫正术、肉毒素眼周注射除皱等。

作者：小睿

编辑：琳禾