今天上午在听医生交班，某某床的宝宝的爷爷昨天下午过来很凶说“你们到底有没有办法帮我的孙子咳嗽治疗，怎么治疗了4天越来越咳！”我去查房，仔细聆听他的意见，然后我播放了一段宝宝咳嗽视频，我问你家孙子咳嗽是不是和这个视频里宝宝很相似？他回答：一模一样。我说你孙子的咳嗽不一般，是百日咳综合征。

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百日咳疾病分期

卡他期 在宝宝开始咳嗽流涕上呼吸道症状1-2个星期内，咳嗽不厉害，但是即使早期给予雾化吸入，咳嗽仍然未见好转，持续10天左右。

痉挛期 在宝宝常规治疗咳嗽包括口服药物，雾化吸入不能改变，宝宝咳嗽严重程度，也无法改变疾病的病程。如果没有在卡他期或者是痉挛期的早期使用红霉素治疗，无法改变疾病的经常。严重咳嗽往往持续数分钟，甚至几十分钟，咳嗽就会出现吐奶现象，有时因为持续咳嗽，无法吸入氧气维持身体基本需要，出现发绀。任何刺激宝宝吸痰拍背，声响都会加重宝宝咳嗽。往往持续2-4周，有些更长，与是否早期使用红霉素治疗有关。

恢复期 在痉挛性咳嗽好转后，逐渐进入恢复期，仍然会咳嗽，但咳嗽相对痉挛期比较轻松，不至于出现咳嗽发绀，咳嗽不会严重影响孩子食欲与睡眠，需要1-2周时间，此期主在家雾化吸入对症即可。

百日咳综合征为什么难治？

1、病原多样 引起百日咳的除了百日咳鲍特杆菌，还有副百日咳鲍特杆菌，支气管百日咳杆菌，呼吸道合并病毒，腺病毒，肺炎衣原体等。

2、预防接种只针对百日咳杆菌，所以即使接种百白破疫苗也不能完全预防百日咳综合征发生。

3、年龄以小婴儿为主，没有接种或者部分接种的宝宝为主，缺乏了免疫保护力。

4、早期症状不典型，类同一般的急性上呼吸道感染，症状不典型同时又是年龄很小（1-6个月宝宝为多）不可能太过积极治疗。

5、即使咳嗽厉害，肺部听诊和胸部改变不明显，所以容易忽视。

6、经过多年努力，百白破疫苗有效接种，百日咳一度消失在大众视线中，所以百日和综合征在很多医生头脑显得有些空白，甚至根本没有想到，最近今年全球百日咳综合征有出现逐年增加趋势，值得大家警惕。

7、绝大部分医院缺乏有效检查百日咳杆菌感染的项目，所以早期也无法从实验室确诊。大多医生凭宝宝临床咳嗽典型特点去诊治，确诊往往已经处于痉挛期。

总之，基于以上种种因素，年龄小，没有在早期使用大环内酯类抗生素，即使在典型痉挛期咳嗽使用，所以无法改变宝宝痉挛期咳嗽的病程，所以很多家长不理解，为什么咳嗽越治疗越厉害。

最后我经过解释和讲解此病的临床特点，发病过程，宝宝的爷爷表示非常理解，也没有想去再去其他医院治疗的想法。

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