2017年4月16日，家住安徽芜湖市镜湖区美加印象小区的6岁男孩天天（化名）在小区内玩耍时，被一条黑狗扑咬咬伤面部，随后被芜湖市弋矶山医院进行面部治疗、整形手术以及注射狂犬疫苗，但9天后依然狂犬病发，于5月22日抢救无效离世！

四针疫苗后仍然病发离世，究竟是什么原因？

这是一个令人痛心的悲剧，我们能从这个事件中汲取一些教训、起到一些警示作用吗？必须来了解整个事件中的细节！

4月16日下午，王先生带着儿子天天在小区里玩耍，被突然冒出来的一只小狗撕咬，手部和面部多处受伤，伤口撕裂伤，面积比较大。据王先生称，这只狗不大却很凶，在撕咬时用脚狠狠踢都赶不走，像疯了一样。

事后王先生将儿子送到医院处理伤口，由于伤及面部，一旦处理不好就会毁容，因此施行了面部缝合手术，时间很长，到第二天才打了第一针狂犬疫苗。此后天天面部的伤口也在恢复中，状况也一天天好转。

但到了4月25日时突然出现了奇怪的症状，有些受惊的情况，还不敢洗澡，不吃饭也不喝水，说看东西有两个影子，还喘不过气，医生根据此前被狗咬的经历以及症状，天天被确诊为狂犬病。

5月22日，天天出现急性呼吸循环衰竭，经过抢救无效去世！随后王先生将狗主人告上了法庭，最终获赔78万元。

狗主人也是付出了代价，但生命是无法挽回的，在这个过程中医生明确了一点，伤口在头部，以及注射时间过晚是病发的主要原因，因此被狗咬之后在第一时间注射疫苗才是最关键的。

那么问题来了，狂犬病9天后才病发，狗咬后第二天就注射了狂犬疫苗，为何还不能保护？疫苗到底是有效的吗？

狂犬病与狂犬病疫苗

狂犬病是一种由狂犬病病毒引起之人畜共患的传染病，可以导致恒温动物严重的脑炎，如果没有疫苗免疫，一旦感染病发，那么死亡率几乎100%，死亡原因都是由于中枢神经（脑-脊髓）被病毒破坏，其症状很奇怪，比如兴奋与恐水症，射精症等。

接待狂犬病毒的动物可不止狗，还有灵长目、食肉目、翼手目中的猫、狗、雪貂、鼬獾、貉、浣熊、臭鼬、狐狸、狼、熊、蝙蝠还有马等均为病毒携带者，通过其唾液、咬伤等均可感染，不过如果皮肤没有破损的话一般不会感染，检验皮肤是否有擦伤比较简单，用酒精擦拭皮肤，有刺痛者皮肤就有损伤了，当然入如果不放心，那么请注射疫苗。

狂犬病无药可医，为什么事后打疫苗可以？

狂犬病毒从被疯狗（大部分狂犬病都为狗咬引起）之后到发病几个月到几年，最高纪录是4~6年，潜伏期与正常人没有任何区别，也没有传染性，之后则会经历如下几个症状：

1. 初期一般持续2~10天，症状包括全身不适、发烧、疲倦乏力、不安、恶心、食欲不振等，对光线与声音刺激敏感，咽喉会出现紧缩感；

2. 中期一般持续1~3天，初期的症状会更明显，出现严重痉挛，精神错乱而出现幻觉、幻听等等症状；由于迷走神经核、舌咽神经核及舌下神经核受损，呼吸道保护性反应导致无法喝水；

3. 末期持续时间以小时计，病情已进入末期，患者会迅速死于全身衰竭。进程极快，不到一天即可造成病患死亡；

一般从初期开始，狂犬病的病情就开始进入不可逆的进程了，但在潜伏期仍然是有机会的，其原理倒也不难理解，狂犬病毒一般都是咬伤，病毒从肌肉毛细血管开始，到大脑需要一定时间，当然进入身体的病毒量也很少的，从开始繁殖到破坏周围神经，再到中枢神经需要时间，疫苗就是赶在这个时间内打一个时间差。

狂犬疫苗其实就是灭活过的狂犬病毒，它不具传染性，但能给人体免疫系统一个“训练识别”的机会，人体免疫系统非常强大，但很多时候免疫系统不起作用是因为它无法识别病毒，因此这种灭活的疫苗让免疫系统训练识别后，等真的病毒侵袭进来时免疫系统就能想起杀死。

免疫系统识别原理

病毒先进入人体，但它是通过咬伤等方式进入的，疫苗是注射进入身体的，剂量比较大，并且有多针加强，两者就是一个赛跑的过程，病毒就是一个偷跑者，但疫苗作弊了，人为给它抄近路，并且还给它加速器，为的就是在病毒攻击神经系统前将其斩于马下！

疫苗制备原来

所以这就说法了，上文中6岁的天天是头部严重咬伤，面积比较大，与病毒接触面比较广，因此病毒进入的基数就比较大了，第二个原因则是头部离大脑与脊椎这个中枢神经太近了，病毒不仅偷跑，而且起跑线还偷偷移向了终点方向很远。

疫苗免疫原理

还有一个原因则是疫苗注射时间差，第二天才注射，这又吃亏了不少，因此在这个事件中，病毒占尽先机，最终未能在抗体形成之前成功阻击病毒，造成了令人心碎的悲剧性事件。

到底该怎么选四针与五针？

狂犬病疫苗一般有四针注射与五针注射法两种，两者在免疫效果上并没有差别，但因为四针注射的方式是2+1+1，第0天注射两针，然后在第7、21天各注射1剂，医院跑3次。

五针法则是接种当天、3、7、14、28天各注射1剂疫苗，医院跑5次，两者费用来看也是四针比较便宜，那么为什么还要五针呢？

这就是免疫反应的不同了，狂犬疫苗其实就是灭活过的病毒，进入人体后会出现头晕、头痛、乏力、恶心、腹痛、腹泻、低烧、淋巴结肿大等副作用，因此可以针对患者的体质做出选择，一般都建议选五针，如果真的排不出时间，那么选四针。

欧美都是给狗接种，为何我们给人接种？

欧美有多国已经消灭了狂犬病，在欧洲与澳洲，狂犬病只能在蝙蝠身上找到了，北欧有些国家的某些地区甚至都没有狂犬疫苗准备，比如2017年8月份，大刘（刘慈欣）去芬兰首都赫尔辛基参加第75届科幻大会，结果没获奖，反倒被芬兰的狗给咬了。

据微博号宝树的爆料，到芬兰的第二天早上，大刘去大会现场的半路上被一条狗给咬了，但让人恶心不已的是狗主人拉着狗就跑了，说好的北欧高素质呢？

无奈的大刘只好自己去医院打狂犬疫苗，结果居然没有，战战兢兢地的大刘只能让医生消毒下伤口然后包扎了事，还收了上百欧，真特么坑人，倒也确实没有得狂犬病。不过芬兰的宠物狗管理确实非常严格：

芬兰宠物管理部门明确规定，遛狗时主人必须将狗用绳索拴好，并在拴狗绳上标明主人的姓名、地址、电话，管理部门严格规定宠物狗必须接种疫苗；

据世界卫生组织的资料，欧洲以及北美与澳洲等，蝙蝠导致狂犬病是一项公共卫生威胁，但宠物猫狗等死亡案例极其罕见，主要也是严格的宠物管理机制以及对宠物的强制免疫规定，对狗注射与给人注射，效果其实是一样的，但如果可以在源头上控制当然会更好，也更符合传染病的控制流程。

全球95%的狂犬病案例都集中在亚洲和非洲，我国报告的人狂犬病发病率继续以每年约20%的速度下降。2020年全国共报告人狂犬病病例202例，与2007年的最近的高峰（3,300例人类病例）相比下降了94%。只有143个县和区报告了狂犬病，比2007年的984个县和区减少了86%。

每年9月28日是世界狂犬病日，世界卫生组织、世界动物卫生组织、联合国粮农组织与全球狂犬病控制联盟提出了2030年前零狂犬病，希望各国早日达成这个目标。

最后请注意收藏我国CDC发布的被动物咬伤抓伤后的处理流程，千万不要麻痹大意，另一个则是广大养狗的宠物爱好者，不要为了你的爱好危及他人性命，请依法养狗，文明遛狗。