小红今年24岁，准备要孩子要了1年都没要上，去医院检查超声提示子宫内膜薄。“你以前做过流产吗？”大夫问她。“是啊，3年前意外怀孕，当时没结婚，就做过1次人工流产。后来过了半年，不知怎的又怀孕了，又做了一次”“那你做完流产后月经量少了吗？”小红想了一下：“确实，尤其最后一次人流后，月经量少了一半呢。”“那你这种情况我高度怀疑可能是宫腔粘连了，可能是2次人流后的后遗症，需要住院宫腔镜手术了。”“啊？怎么会这样呢？”小红留下了悔恨的泪水。

那么我们就来讲一讲什么是人工流产以及危害有哪些。

什么是人工流产

人工流产是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法。

人工流产手术都是怎么做的?

人工流产分为吸宫术、钳刮术和药物流产等方法。

吸宫术，即负压吸引术，是一种适用怀孕10周以内，需要终止妊娠并且没有相关生殖泌尿道感染、无急性传染病或者是处于慢性传染病的急性发作期，或者是没有发热或者其他手术禁忌证的人群。吸宫术是用吸管伸入宫腔，以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠虽然随着医疗技术的提高以及医疗设备的不断更新换代，吸宫术对孕妇身体的伤害比以前要小很多，但它仍然有可能出现各种各样的并发症。

钳刮术也是流产手术的一种，适用于怀孕11～14周需要终止妊娠的女性，其并发症与吸宫术大致一样，但是发生的概率和风险还要更高一些。

人工流产手术并发症有哪些？

人工流产手术的并发症可以分为近期并发症和远期并发症。常见的近期并发症包括：

（1）术中及术后出血：在遇到术中粗暴和过度操作、负压过高或吸引时间过长、子宫肌壁较软、子宫收缩欠佳或者孕妇合并自身凝血障碍的情况下，可能会造成术中及术后出血。

（2）宫腔胚胎组织残留：任何一种流产方式，都有可能出现流产不全，而导致胚胎组织残留于宫腔中。

（3）宫腔及盆腔感染：其主要原因可以是阴道内菌群的逆行性感染，也可以是手术操作前消毒不规范导致的外界病原微生物通过手术器械进入宫腔或者盆腔形成感染，严重时可以导致宫腔积脓或者急性盆腔炎、盆腔脓肿。

（4）宫颈损伤：在采取手术的方式流产时，机械地扩张宫颈或者器械通过宫颈时动作粗暴，可能会损伤到宫颈，造成出血等。

（5）子宫穿孔：子宫穿孔是指在手术操作过程中，器械刮搔力度过大或者是探针进入过深造成的子宫肌肉全层破裂，使得宫腔与腹腔相通。

（6）人流综合征：是指手术时疼痛或局部刺激，使受术者在术中或术毕出现恶心呕吐、心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等症状，需要立即予以吸氧等治疗。

（7）羊水栓塞：是流产的过程中可能遇到的最严重的并发症，它往往是由于宫颈损伤，胎盘剥离使血窦开放，羊水进入血管当中，引发血管内的凝血，造成严重栓塞。虽然发生率很低，但死亡率极高。

远期并发症包括宫腔粘连、宫颈粘连、子宫附件炎以及继发不孕等。宫腔粘连是人工流产容易产生的一种并发症。子宫前后壁一旦发生组织粘连，会使粘连处的子宫内膜损坏，子宫的有效容积减小，严重影响今后的受孕。创伤和感染是两个高危因素，人工流产会造成创伤，从而增加粘连的发生机会。有资料统计表明，人工流产手术1次，宫腔粘连的发生率为6.3%，2次为14%，3次以上者能够达到32%。人流手术同时也容易造成宫颈口的创伤，可能会导致宫颈粘连，进一步可能会导致月经不正常，痛经，以及影响妊娠甚至导致不孕。人流手术导致的创伤还可能引起子宫内膜基底层受损，使子宫内膜不能正常再生。也可能引起子宫内膜炎，使受精卵不能着床。还可能造成附件炎等妇科疾病，进而引起继发不孕。有数据表明，对做过人流手术的女性，即使此后成功怀孕，自然流产率也会有所增加。

作者：李嘉琪 、沈浣

编辑：小超人、叨小妹

美术编辑：柚子

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