什么是新生儿黄疸
医学上把未满月(出生28天内)宝宝出现的黄疸,称之为新生儿黄疸,是新生儿中一种常见的疾病。新生儿黄疸主要是由于新生儿的肝脏功能发育不完善,胆红素代谢异常,血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病
新生儿黄疸的原因
① 生理性黄疸
这是新生儿生长发育过程中的特有现象。一方面,胎儿在母体为满足自身对氧气的需求拥有许多不成熟的红细胞。出生后,这些红细胞会逐步破裂,将大量胆红素释放到血液中去,使得血液中胆红素含量远高于正常值。另一方面,新生儿的肝脏还不那么健全,不能代谢如此多的胆红素。这就造成了新生儿的生理性黄疸。
②病理性黄疸
1、 溶血性黄疸
此类黄疸是由亲子血型不同而产生,以ABO溶血最为常见,发病率大于10%。
2、 母乳性黄疸
"母乳性黄疸",顾名思义,这是与母乳有关的黄疸。造成母乳性黄疸的原因分两种,原因不同处理方式也不同。第一个原因是母乳不足,或者因为宝宝吸吮无力,总之宝宝没有吃饱,所以又叫母乳不足性黄疸事实上无论新生儿吃母乳或者配方乳,只要吃不饱都有可能出现黄疸,所以这并不是真正意义上的母乳性黄疸
真正意义的母乳性黄疸跟母乳成分有关。母乳中含有可以抑制葡萄糖醛酸转移酶活性的孕二醇,这就降低了人体对胆红素的代谢能力,从而发生黄疸现象。其特点是:生理性黄疸在达到峰值后,新生儿继续出现黄疸现象并有加重趋势,哺乳后尤其加重,停止哺乳后黄疸现象有所减轻,但恢复哺乳后依旧加重。此种黄疸不会引起新生儿身体不适,也不会影响其食欲,故对新生儿健康并无大碍,可用牛奶或奶粉代替母乳喂养,待病情有所好转后再给婴儿食用母乳。
3、 感染性黄疸
此病症是因为肝细胞被细菌或病毒所感染,代谢能力下降所致。其中,病毒感染大多发生于子宫内,以巨细胞病毒和乙肝病毒最为多见,细菌感染则容易产生败血症黄疸。此种黄疸的特点是持久不退,或退后有发,周而复始。
新生儿黄疸的症状
1、生理性黄疸:首发于面部和脖子,然后蔓延到身体其他部位。通常在出生2至3天时出现,4至5天时可达到顶峰,约1周后大多可自行消退。症状较为严重的新生儿,黄染部位遍布全身,甚至呕吐物也呈现黄色,时间可持续至少1周,但大小便颜色正常,也无贫血和肝脾肿胀等现象。从发生几率上看,早产儿发生生理性黄疸的几率高于正常新生儿,其程度也较为严重。
2、溶血性黄疸:往往伴随有贫血和水肿现象,新生儿的肝脏、脾脏等也会随之肿大。
3、感染性黄疸:有原发性疾病,往往伴随发热等症状。如果是病毒性肝炎引发的黄疸,患儿食欲将严重下降,并有肝功能损害。
新生儿黄疸怎么办
1、光照疗法
通过光照皮肤治疗新生儿黄疸,使体内胆红素在光的氧化作用下转变成水溶性的胆红素异构体,而不需要于葡萄糖醛酸结合,即可从胆汁及尿液中排出,从而降低血清中的胆红素
2、 阻止胆红素再吸收法
通过给予新生儿母乳的方式来帮助他们建立自己的消化道益生菌群。这些益生菌群可以将胆红素分解并使之由粪便排出体外。或给予新生儿口服活性碳来防止胆红素的再吸收,此法宜与光照疗法联用。
3、 中药
消黄利冲剂、三黄汤等药剂
4、 换血疗法
此为严重溶血性黄疸患儿之急救措施。该疗法的机制:
(1)可以将体内免疫抗体排除体外;
(2)使血液中胆红素水平降低;
(3)改善因溶血而产生的一系列不良作用,如贫血、供氧不足等。
新生儿黄疸的护理方法
1、判断患病程度:黄疸病情,可以通过观察皮肤黄染的深浅来做出大致的判断。一般来说,仅头面部泛黄,为轻度黄疸;如黄染蔓延到身躯,则为中度;如双臂、双腿、手足等亦被黄染,则病情严重。
2、粪便颜色:如粪便呈陶土色,又兼有身体变黄,则有可能是胆道阻塞引发的黄疸,需及时就医。
3、排尽胎便:一旦胎便中的胆红素被婴儿重吸收,使血液中胆红素超标而发生黄疸。故应当及时排尽胎便。判断的方法:当大便由黑转黄,说明胎便已尽。
4、充分饮水:保证新生儿每天有6-8次排尿,有助于胆红素的排出。黄疸病期,可给予糖水以补充热量,保护肝脏。
5、光线照射:除了接受紫外灯照射外,平时的自然光照射也有助于黄疸患儿的痊愈。因为自然光也含有紫外线,会促使体内的胆红素转化为某些水溶性物质,随尿液排出体外。
6、注意观察:如黄疸迟迟不褪,加重或反复发作,或出现食欲不振、精神不佳、体温波动,惊觉抽搐等现象,需马上就医。
7、注意卫生:应当保证皮肤清洁,避免破损感染。换血疗法,应当在经过消毒的无菌手术室内,按照手术相关规程进行,并有必要的药物和应急血液。
对于我们的新晋宝妈们,宝宝出现黄疸的话不用过度紧张,只要配合医生的建议,加上日常的护理,宝宝一定会白白胖胖的。
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