上次我们讲了第一部分，

宝宝正常的大便，

接下来我们进行第二部分——宝宝异常的大便。

摘要

婴幼儿的胃肠发育尚未成熟，易受呼吸道和消化道疾病的困扰；再加上宝宝由于年龄、饮食、排便习惯等的不同，每天排便次数、粪便性状不尽相同，各有特点。

我们如果掌握了这些特点，就可以通过婴幼儿粪便了解其消化道功能情况，及时调整食物的量及比例，采取必要的措施，促进婴幼儿对食物的消化吸收，预防和减少腹泻，并可以及早地发现一些疾病，做到有病早治。

宝宝便便知多少系列之（一）

宝宝正常的大便

1. 新生儿正常大便——胎便（墨绿色）

2. 母乳宝宝的正常大便——金黄色的软糊便

3. 配方奶宝宝的正常大便——土黄色的硬膏便

4. 辅食宝宝的正常大便——颜色较暗

宝宝便便知多少系列之（二）

宝宝异常的大便

1. 妈妈肚子里的异常羊水——是否胎便污染羊水

2. 新生儿24小时不排便——是否有消化道先天畸形

3. 新生儿灰白便——是否先天性胆道梗阻/闭锁

4. 泡沫便——食淀粉、糖多

5. 超臭便——食蛋白质多

6. 亮便——食脂肪多

7.蛋花汤便——病毒性肠炎

8.水便分离——急性肠炎

9.豆腐渣便——霉菌性肠炎

10.绿便——食铁多（或饥饿性腹泻）

11. 黑便——小肠出血

12. 血便——肛周或外有异常出血

13. 便秘（羊便）

宝宝异常的大便

1.妈妈肚子里的异常羊水——是否胎便污染羊水

（1）妈妈腹中羊水浑浊，胎儿可能将胎便排在了羊水中，这可不是什么好事，最大可能是胎儿缺氧窒息造成的。

（2）应对措施：定期检查，临产前关注胎儿异常胎动。

2.新生儿24小时不排便——是否有消化道先天畸形

（1）足月的新生儿出生后24小时内都没有排出胎便。

（2）应对措施：请医生检查孩子。

3.新生儿灰白便——是否先天性胆道梗阻/闭锁

（1）宝宝从出生排出的就是灰白色或陶土色大便，一直没有黄色，但小便呈黄色。

（2）应对措施：赶紧通知医生，很有可能是先天性胆道梗阻/闭锁所致。延误诊断和治疗会导致永久性肝脏损伤。

4.泡沫便——食淀粉、糖多

（1）大便稀，大便中有大量泡沫，带有明显酸味。

（2）应对措施：适当调整饮食结构。表明食物中糖或淀粉类过多，碳水合物消化不良，导致肠道中的食物过度发酵。减少或停止这些食物，也可以喂些益生菌调整肠道菌群。

另外，大便混有泡沫还可能与宝宝哭闹时间过长、吞下较多空气有关。

某些感染有时也会产生泡沫样大便，如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染或某些急性传染病。

5.超臭便——食蛋白质多

（1）大便闻起来像臭鸡蛋一样。

（2）应对措施：这是提示宝宝蛋白质摄入过量，或蛋白质消化不良。

应注意配奶浓度是否过高，进食是否过量，可适当稀释奶液或限制奶量1～2天。

如果已经给孩子添加蛋黄、鱼肉等辅食，可以考虑暂时停止添加此类辅食，等宝宝大便恢复正常后再逐步添加。

还可以给宝宝用点多种维生素制剂、顺时针摩腹或吃点益生菌，以帮助消化。

6.亮便——食脂肪多

（1）粪便呈淡黄色，液状，量多，像油一样发亮。

（2）应对措施：这表示食物中脂肪过多，多见于人工喂养的婴儿，需要适当减少脂肪类，或增加糖分、暂时改服低脂奶等（但要注意，低脂奶不能作为正常饮食长期吃）。

7.蛋花汤便——病毒性肠炎

（1）每天大便5～10次，含有较多未消化的奶块，一般无黏液。

（2）应对措施：应查便常规以确认感染性质。

多见于吃牛奶或奶粉的小儿。

如为母乳喂养则应继续，不必改变喂养方式，也不必减少奶量及次数，多能自然恢复正常。

如为混合或人工喂养，可适当调整饮食结构，比如在奶粉里多加一些水，将奶配稀些，将配方奶换成不含乳糖的；而对吃奶减少的宝宝，可适当喂些含糖盐水，也可适当减少每次的喂奶量而增加喂奶次数。

轮状病毒性肠胃炎，会有发热伴大便呈稀水样，也可形容大便呈“蛋花汤”样。

所有病毒性肠炎都有这个特点。

如此时化验大便常规，会显示大便中未见或偶见白细胞。这种情况下绝对不应该选择抗生素治疗，而应多给宝宝补充水分，预防脱水，再用益生菌辅助治疗，这样坚持5-7天一般可自愈。

但一定要经专业人员检查诊疗以免发生意外。

8.水便分离——急性肠炎

（1）粪便中水分增多，呈汤样，水与粪便分离，而且排便的次数和量有所增多。

（2）应对措施：这是病态的表现，多见于肠炎、秋季腹泻等疾病。丢失大量的水分和电解质会引起孩子脱水或电解质紊乱，应该带孩子到医院就诊，并应注意宝宝用具的消毒。

9.豆腐渣便——霉菌性肠炎

（1）大便稀，呈黄绿色且带有黏液，有时呈豆腐渣样。

（2）应对措施：这可能是霉菌性肠炎，患有霉菌性肠炎的宝宝同时还会患有鹅口疮，如果孩子有上述的症状，需到医院就诊。

10.绿便——食铁多（或饥饿性腹泻）

（1）粪便量少，次数多。

（2）应对措施：这种情况往往是因为饮食中含铁量过多，或铁消化不良；再就是可能喂养不足引起的，这种大便也称“饥饿性大便”——你的宝宝没吃饱，这时只要给足营养，大便就可以转为正常。

11.黑便——小肠出血

排除宝宝是否吃过猪血、铁剂等让大便变黑的食物。否则很可能是小肠出血，且量不是很大。

12.血便——肛周或外有异常出血

（1）血便的表现形式多种多样，通常大便呈红色或黑褐色，或者夹带有血丝、血块、血黏膜等。

（2）应对措施：首先应该看看是否给孩子服用过铁剂或大量含铁的食物，如动物肝、血所引起的假性便血。

如果大便变稀，含较多黏液或混有血液，且排便时婴儿哭闹不安，应该考虑是不是因为细菌性痢疾或其他病原菌而引起的感染性腹泻，应该及时到医院就诊。

如果大便呈赤豆汤样，颜色为暗红色并伴有恶臭，可能为出血性坏死性肠炎；

如果大便呈果酱色可能为肠套迭；

如果大便呈柏油样黑，可能是上消化道出血；

如果是鲜红色血便，大多表明血液来源于直肠或肛门。

总之，血便不容忽视，以上状况均需立即到医院诊治。

13.便秘（羊便）

（1）宝宝大便干燥呈颗粒状。

（2）应对措施：一般来说，人工喂养的婴儿比母乳喂养的婴儿更容易发生便秘。我们不以几天拉一次或者一天拉几次来断定孩子是否便秘，一个最重要指标是—宝宝大便是否硬结，就是俗称的羊便。

大便干燥有时并不能靠多喝水解决。

喝的水会在右侧结肠以上被肠道吸收，结果就是多排尿。

而大便中的水分是肠道中的细菌败解纤维素产生的短链脂肪酸所携带的水分。

所以，保证肠道菌群正常和纤维素的摄入，才是预防便秘的关键。

家长要鼓励孩子多吃粗粮、蔬菜，母乳的妈妈应该同样注意饮食。

若食疗不能改善，可补充一些益生菌制剂，增加肠道有益菌，同时也加强纤维素在肠道内的腐败程度，这样才可以根治便秘。

一旦便秘问题得到解决，孩子舌苔厚、口气重、放屁多等问题都会好转。

但要维持至少一周的量再逐渐减少，最好保持2-4周的调理。

同时要引导孩子养成定时排便的习惯。

了解了宝宝“臭臭”的各种特点及性状，

在一定程度上，能够帮助我们掌握宝宝的健康状况，

能够帮助尽早判别某些疾病，

及时采取相应措施；

也可以作为家长日常育儿的一个指导，

有针对性的做出一些改变，

减少不必要的焦虑。