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撰稿|厦门大学附属第一医院 陈佳楠

正常的新生儿，尤其是早产儿，在喂奶后常可见到轻度或较明显的腹部隆起，有时还有溢乳，但多数宝宝安静，腹部柔软，摸不到肿块，排便正常，生长发育良好，这种情况属于“生理性腹胀”。家长可以不用担心，正常喂养就好。

但是出生半个月左右到三四个月的宝宝，如果肠胀气比较明显，影响到宝宝作息，会出现以下表现：

·经常哼哼唧唧，会扭来扭去，或者憋气憋得满脸通红；

·母乳喂养时不专心，吃一会闹一阵；

·睡不安稳，需要抱着睡，放床上容易醒或者发出各种声音……

新生儿为什么会有肠胀气

1. 新生宝宝的肠道发育不完善，肠蠕动方向表现为随机性、无规律，这样如果肠道中有气体，就会让宝宝非常难受甚至疼痛。

2. 新生宝宝腹壁较薄，腹肌无力，宝宝扭动就是为了排出肠道气体。

3. 新生宝宝不舒服时会通过吃奶来寻求安慰，但吃了奶有可能会让肚子更难受，于是表现为吃一会闹一阵。

4. 胀气致肠胃不适影响睡眠，抱着睡、趴着睡或蜷缩睡姿才能缓解不适，表现为需要抱着睡，放床上容易醒。

不恰当的处理方法

1. 使劲摇晃：

摇晃并不会减轻宝宝的痛苦，反而对脆弱的新生宝宝大脑不好，严重者会造成脑损伤。

2. 反复喂奶：

喂奶过度会加重肠胃负担，宝宝也可能误吞更多的空气，而前奶中的乳糖较高也有可能加重胀气。

3. 过度包裹：

新生宝宝汗腺发育不完全，自我调节体温的能力差，捂热可能加重不适，一般颈后微温即可，不要过度包裹。

有效的缓解办法

1. 喂奶时避免误吞空气：

避免在宝宝剧烈哭闹时喂奶，以致于导致吞进大量气体；奶瓶喂养时宝宝含住的奶嘴部分不能有空气，最好用排气奶瓶；喂奶后要需要拍嗝，容易胀气、容易溢奶或吐奶的宝宝，甚至可以喂5分钟左右就拍一次嗝。

2. 戒除产气的食物：

喂养奶粉的宝宝如果长时间哭闹、烦躁、胀气明显或者湿疹等过敏表现时，可以考虑换成水解蛋白低乳糖奶粉（深度水解或部分水解）；母乳喂养的妈妈应该禁食贝壳类海鲜、奶制品（牛奶、冰激凌，奶酪等）、十字花科蔬菜（西兰花和菜花）和咖啡等。

3. 按摩法：

温热手以肚脐为中心做顺时针方向的按摩抚触；有时间就给宝宝做排气操，但是注意不要刚喂完奶就做排气操，容易容易吐奶。

4. 改变体位：

改变婴儿姿势比如趴卧、抬高腿部或者让其侧卧；也可以竖着抱孩子，使得家长肩头按压婴儿腹部，改善腹部症状。

5. 包裹宝宝（襁褓法）：

可以让宝宝获得被保护的安全感，用大方巾紧紧包住婴儿，给予类似子宫的束缚，让婴儿获得安全感，并以温热毛巾敷盖腹部，但注意不要妨碍宝宝正常呼吸，不要过热，不要用绳子绑紧。

6. 安慰奶嘴：

如果确定宝宝不饿，但又哭闹找奶时，可以尝试给他安慰奶嘴。

7. 音乐或韵律：

可以尝试轻柔舒缓音乐或者营造单调重复的声音环境，比如对着婴儿的耳朵，有节律、柔和的发出单调的嘘嘘声，让婴儿安宁平静；或以洗衣机、吸尘器、汽车引擎声音等“白噪音”，模拟子宫内环境，有些宝宝一听就能安静了。

8. 新鲜空气：

如果白天天气好，可以抱宝宝到室外散步，可以缓解一些宝宝的哭闹。

9. 洗温水澡：

每天午后或者其他合适的时间可以用40℃左右的清水给宝宝洗澡，清洗掉生长过程中脱落的皮屑或可能的奶渍等，不需要常规用沐浴露。

10. 飞机抱：

把宝宝的身体搭在大人一侧小臂上，头面朝外靠在肘弯附近，两腿悬挂在手边，大人紧紧抓住尿布区大腿根部和屁股，小臂贴在宝宝发紧的肚子上。

11. 更换配方奶：

排便困难或极少排便，持续至少两周的宝宝可能存在便秘，在排除病理性情况，考虑功能性便秘时，可以考虑更换部分水解或深度水解蛋白的婴儿配方奶，或者强化益生元和（或）益生菌并且脂类中不以棕榈油为主要脂肪来源的配方奶，可以缓解一部分宝宝的腹部不适，建议及时到儿科消化专科就诊。

参考文献：

［1］Vandenplas Y,Gutierrez-Castrellon P, Velasco-Benitez C , etal. 婴儿常见胃肠道症状的实用处理法则（二）[J]. 临床儿科杂志, 2013(8):697-700.

［2］田亚萍, 童笑梅. 小婴儿常见胃肠道症状的处理策略[J]. 中华实用儿科临床杂志,2017, 32(19):1515-1518.

［3］许春娣, 徐樨巍, 蒋竞雄,等. 婴儿胃肠道常见问题筛查干预流程( 二)——过度哭闹[J]. 临床儿科杂志, 2013，33(2)：199-200.