经常有患者朋友提出这样的疑问，到底内膜多厚时冻胚移植成功率最高？内膜多厚时可以移植？我的内膜是不是太薄了？内膜太厚了会不会成功率降低……

内膜在一个月经周期是动态变化的，月经期内膜剥脱、出血，以月经血形式排出体外，月经期行B超检查的患者，由于在经期，子宫内膜开始剥脱，新的子宫内膜刚开始生长，此时子宫内膜厚度＜4mm是正常的，无需担心。如果月经期内膜过厚反而可能是一种不太好的信号，可能需要干预处理或者有其他的异常。

内膜至少需要多厚才可以移植呢？

对于内膜薄的情况，临床上统一称为薄型子宫内膜，但是目前尚无关于薄型子宫内膜的统一定义，临床上多认为超声下HCG日（或者是排卵日/孕激素转化日）子宫内膜厚度〈7mm为薄型子宫内膜。也就是说内膜厚度≥7mm基本上就不太因为内膜厚度这一因素而影响胚胎移植的成功率。

薄型子宫内膜

大量临床研究表明，薄型子宫内膜可能会导致临床妊娠率的下降，早期流产率和异位妊娠率增高，并增加不良围产事件的发生风险，包括：早产、胎儿生长受限、低出生体重儿等。在临床上，多个移植周期都出现子宫内膜薄，如果每次移植周期的内膜厚度都＜6mm，大多数患者都会无奈选择放弃本周期，这不仅会导致治疗时间延长，治疗费用增加，也会加重患者心理负担，成为了困扰日常诊疗的难点。

遇到薄型子宫内膜时怎么办呢？

有关治疗包括病因治疗、药物治疗及其他措施治疗：

病因治疗：对于有明确病因的薄型子宫内膜，例如：宫腔粘连、子宫内膜结核等内膜疾病的患者，首先应积极处理病因，宫腔粘连可行宫腔镜下宫腔粘连分离术，子宫内膜结核应该进行规范的抗结核治疗。

药物治疗：包括雌激素治疗和增加内膜血流治疗。在排除禁忌证后，雌激素的使用剂量、使用时间及周期重复等具体应用各异，也会根据患者的具体情况采用个体化用药方案或药物组合方案。增加内膜血流的治疗包括低剂量阿司匹林、西地那非、左旋氨基酸等，有研究认为以上药物通过改善内膜血流来达到增加子宫内膜厚度的目的。

其他措施治疗：包括干细胞治疗、颗粒细胞集落刺激因子宫腔灌注或富血小板血浆宫腔灌注等。

内膜太厚会影响冷冻周期移植成功率吗？

答案是否定的。内膜太厚可能是由于卵巢功能紊乱导致雌激素分泌过多，刺激内膜过度增殖，也可能是出现内膜异常增生或息肉等异常情况，所以内膜过厚时首先需要排除子宫内膜是否存在病变，可以通过子宫内膜活检及宫腔镜检查等排除内膜异常情况。在做完上述检查后排除子宫内膜异常情况后，我们移植前监测到内膜偏厚时，这种情况是不影响胚胎移植的。实际上，在排除了子宫内膜异常情况后，相关数据研究提示：随着子宫内膜厚度的增加，胚胎移植的成功率是随之增加的。

总之，子宫内膜厚度是影响怀孕的一个因素，但不是决定性因素，绝大多数人的子宫内膜会达到移植的要求。所以准妈妈们一定要放轻松，才容易迎来好孕。