上周周末，门诊接诊了一个便秘患儿，孩子从看诊开始就一直哭，哭声响彻整个科室，引来不少大夫围观。妈妈说孩子便秘很长时间了，排便非常干，有时候便便还带血，一蹲小马桶就哭得上不来气，吃益生菌效果也不好，不知道该怎么办。

孩子便秘也是儿科非常常见的问题，门诊上有些孩子甚至严重到肛裂、出血，非常吓人。有的孩子还有反复便秘的病史，病程长达四五年，孩子非常痛苦，家长也很头疼。所以今天就给大家讲讲小儿便秘的相关问题，正好秋冬季是便秘的高发季节，有需要的家长可以收藏起来。

孩子出现哪些情况说明他便秘了？主要分为4大基础症状：

1、孩子排便量少，甚至几天不排便；

2、便质干硬，孩子排便时非常困难，严重的伴随有痛感；

3、孩子腹部胀满，经常觉得腹部疼痛难忍；

4、孩子食欲减退，不爱吃饭，饭量小，挑食、厌食等。

以上4种是便秘患儿临床比较常见的4个症状，有些比较严重的患儿，可能已经出现肛裂，便血，这时候家长会发现孩子拉出来的臭臭带血，排便过程中孩子也经常嚎啕大哭，不管是生理还是心理都非常抗拒排便，这都是孩子便秘已经非常严重的典型特征。

有的家长经常说：“不知道咋回事，他/她就便秘了”。是的，临床见到很多家长都不知道孩子为什么会便秘。

引起孩子便秘的原因，到底是哪些？

首先家长要知道，小儿便秘分为2大类

器质性便秘

是指孩子自身的某些器官，出现了器质性的问题引起的便秘。比如最常见的小儿先天性巨结肠、肛门发育不全、肛门狭窄、甲状腺功能不全等。

功能性便秘

是指孩子在孩子器官功能一切正常的情况下引起的便秘。中医上说脾主运化，因此对于大多数孩子而言，出现便秘的根本原因就是脾胃功能差，倒是运化能力不足，体内津液缺失从而引发的便秘。

中医讲究辨证论治，因此功能性便秘又可以细分为5种不同的症型，调理的方法也大不相同。

一、燥热型便秘

临床症状：排便次数少、排便困难。

因为孩子排便次数少，粪便长时间堆积在体内，水分被肠道反复吸收后变得干硬，因此排便非常困难。

调理重点：以增强肠道蠕动能力、生津润燥为主。

二、食积型便秘

临床症状：排便困难、便质粗、长、硬，孩子舌苔黄厚，口臭，小便短黄，手脚心热。

部分孩子食欲还行，活动量也大，但就是容易腹胀，肚皮像鼓皮，这种就是典型的食积型便秘。

调理重点：消食导滞、清热化湿。

三、阴虚型便秘

临床症状：大便干结、羊屎蛋便便、舌质红、无苔或少苔，体型偏瘦。

这类孩子平时不怎么喜欢喝水，导致自身津液不足，大便非常干硬。

调理重点：生津养阴、润肠通便。

四、气滞型便秘

临床症状：有便意但拉不出来，排便时间长，周期长。

大多数是因为孩子肝气郁积，供血能力差，造成肠胃蠕动慢，这类孩子还有一个特点，就是脾气大，易急躁易发怒。

调理重点：疏肝理气健脾，补充津液。

五、气虚型便秘

临床症状：体质差、面色发白、两三天才拉一次、排便困难、便质干硬、便后疲惫，汗出气短、

这是气虚导致孩子机体某些功能变弱，影响了肠道蠕动。

调理重点：补气健脾、润肠通便。

孩子便秘后，很多家长就进入了一个误区：只要能让孩子拉出来，便秘就算是好了。这其实是个非常错误的观点。

孩子便秘，胃肠道的“主观能动性”下降，也就是我们常说的肠道蠕动变慢。家长使用益生菌、开塞露等，都是客观刺激孩子的胃肠道，促使他被迫排除体内堆积的宿便，虽然能拉，但对胃肠道蠕动功能并没有改善。因此即便是这一次拉了，下次还是非常困难，陷入一种恶性循环。

最重要的是，孩子长期使用促排药物，很可能会降低肠道敏感度，产生依赖性，反而更加降低胃肠道蠕动能力，加重便秘，这就和家长的原本的期望相悖，对孩子便秘改善也是弊大于利。

如何正确给孩子调理便秘？

脾胃互为表里，脾主传导和运化，胃主通降。孩子脾胃好，运化强，水谷、水液、糟粕就都能运输流通，下传流畅，便秘自然就好。所以总的来说，改善小儿便秘，首先要辨证，辨证施治，对症调理，改善脾胃，便秘问题才能得以解决。

临床数据统计，有超过5成的便秘患儿在成年后仍有排便问题，因此家长一定要趁着孩子年纪尚小，症状不严重的时候给孩子调理好，避免形成长期、顽固性便秘！