嘟妈经常会收到宝妈们的这些疑问：

宝宝爱使劲？小手紧握不松？一抱起ta就头后仰？这些是不是宝宝肌张力异常的表现？

听说肌张力高可能是脑瘫，肌张力低可能是唐氏患儿，那家长到底该怎么判断呢？

今天我们就来讲讲婴儿肌张力异常的这件事儿！

一、什么是肌张力？

肌张力就是指安静情况下的肌肉紧张度。当肌张力增高时阻力会增高，肌张力降低时阻力会降低。

比如你怀抱宝宝时，肌张力低下的宝宝抱起时会感到困难，有下沉的感觉，很容易从你的手中滑下。而肌张力增高的婴儿，抱起时会有明显的强直感和抵抗感。

二、肌张力过高

如果支配肌肉伸缩功能的神经受损，宝宝的肌张力就会发生改变，出现姿势和运动功能的异常。

对肌张力高的宝宝，当我们屈伸或旋转宝宝四肢时，能明显感觉阻力升高，肌肉关节很难被拉开或活动。如果用一点力去拉伸，宝宝还会感到疼痛而大哭。

1.肌张力增高怎么判断？

具体来说，如果肌张力增高，宝宝可能的表现有：

1、平卧时头一直向后背伸展

如下图中的宝宝，当被放置于仰卧位，往往出现不对称的异常姿势，在身体放松的情况下依然持续性的呈现头部向后背伸展的状态。

动作刻板，经家长引导也不易恢复，这就是肌张力高的表现之一了。

但宝宝若只是偶尔出现这样的姿势，经过呼唤、引导又能够恢复，那么就是正常的情况，家长不用太过担心。

2、关节屈曲紧绷

总是保持手指、拇指内收，双手紧握拳而很难张开，上肢肘关节、腕关节一直保持屈曲状。

3、运动阻力逐渐增加

让宝宝的头向小腹侧屈曲靠近，反复数次，感觉每次的阻力是否大致相同。

若在反复4~5次后阻力逐渐增加，则为不正常了。

4、被动活动度减少

握住宝宝的肘部以下或膝部以下，快速轻柔地摇晃上肢或下肢，观察腕关节和脚踝的活动情况。

肌张力增高时腕关节和脚踝的活动会明显减少。

5、双下肢总表现为紧绷伸直，双足尖着地等。

不过对于正在学走路的宝宝来说，短期内双足尖着地也属于正常现象，不用过于焦虑。

2.为什么会肌张力增高？是脑瘫吗？

虽然肌张力高的确是脑性瘫痪的主要表现之一，但真正的“肌张力高”需要由专业医生经过全面的神经系统检查来明确，而不能仅凭宝宝几个动作就判断。

比如以下几种正常的情况宝宝也会出现肌张力增高：

1、婴儿的一些正常生理现象

在宝宝1个月左右时，全身屈肌张力都比较高，因此你可能会发现牵拉ta运动时会感到阻力比较大。

而5~6个月前的小婴儿会有用力的“抓握反射”，因此你可能发现ta常常小手紧握。

等宝宝 9~12个月左右开始学习走路时，也会有 “脚尖着地”的踏步反射，因此你可能发现ta这段期间有足尖着地的情况。

2、情绪紧张造成的假象

有时宝宝做检查，或者见到陌生人都会情绪紧张，也容易出现“紧握拳”或“爱使劲”等短暂肌张力增高的假象。

而有时ta头总向后仰可能只是ta不喜欢你抱的表现。而这些都不是真正的“肌张力高”。

虽然脑瘫或脑出血等也会引起肌张力增高，但这种病理性表现一般都是持续的，并且不仅仅是局部的肌张力异常，还会伴有生长发育落后的表现。

很多宝宝肌张力偏高只是身体发育在这个阶段的正常现象，过一段时间就会恢复，只有极少部分和脑瘫或脑部疾病有关，所以宝爸妈也不用太过担心啦！

三、肌张力过低

肌张力低下时阻力降低，多见于下运动神经元或肌肉疾病，主要表现为肌肉松软。

1.怎么判断宝宝是否肌张力过低呢？

判断宝宝肌张力低下的检查方法主要有3种：

1、垂直悬挂试验

如下图所示，双手抱起起宝宝，可观察宝宝的四肢肌张力情况。

正常宝宝双臂可以悬挂支撑在你的手上，双腿有适当的屈曲。

若宝宝的双臂无法悬挂支撑，而是肌肉松软，抗重力较差，容易从你的手中滑落，双腿呈伸展状态，则为不正常了。

（来源：uptodate）

2、腹侧悬挂试验

如下图所示，让宝宝趴在你的手肘上，观察宝宝的头颈部和四肢肌张力情况。

正常宝宝头颈部会上抬基本保持和身体在同一平面上，四肢也呈有力上抬的表现；

如果宝宝头部低垂，四肢松软无力下垂则为不正常了。

（来源：uptodate）

3、头部控制试验

如下图所示，双手轻轻将仰卧位的宝宝拉起到坐位，观察宝宝的头颈部肌张力情况。

正常足月的宝宝即使在拉起过程中头部会向后仰，但成功坐起后，可以维持头颈部直立至少3~5秒钟。

如果宝宝在拉起过程中头向后背仰，在坐起后依旧后向后仰，迟迟无法将头颈部直立，则为不正常了。

（来源：uptodate）

此外，若平时触摸宝宝觉得ta肌肉异常柔软，不爱主动活动，常满足于呆在一个地方不动，不爱趴着抬头，也不爱主动学习坐、爬、走等大运动等，也要怀疑宝宝可能肌张力低下了。

2.宝宝为什么会肌张力低呢？

肌张力低下，可能是中枢神经系统异常所致，也可能是脊髓、周围神经或是肌肉的局部病变所致。唐氏综合症、核黄疸及患脑炎的宝宝身上，往往都有肌张力低的症状。

而上面的这些检查方法都要结合宝宝的实际情况来看，比如宝宝是否早产、是否曾有宫内缺氧等情况来综合评估。

比如早产儿肌张力稍有些低下也是正常的，因为宝宝的神经肌肉发育相对足月儿要更缓慢一些。

若宝宝只是偶然出现这些姿势或表现，之后很快恢复了也不用太担心。

但如果持续多日地发现宝宝有肌张力低下，就必须找医生做进一步的检查、评估了。

温馨小贴士：

想要孩子肌肉力量增强，平时就多训练宝宝的主动运动，可以少点抱ta哦！当宝宝满月后，可以让ta俯卧趴着玩，这个动作既可以锻炼孩子的抬头能力，又可以锻炼颈背部及躯干的肌肉力量，对以后宝宝自己 翻身、爬行都有帮助。而且还能促进肠道蠕动，有助于改善肠胀气和肠绞痛的问题呢！

（本文仅供家长参考，不能代替医生诊断）

参考资料|

1.uptodate.Neurologic examination of the newborn.https://www.uptodate.com/contents/neurologic-examination-of-the-newborn?search=hypertonia&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H18,2018/02.

2.任世光, 崔红, 李娜,等. 婴儿脑瘫早期诊断神经运动检查15项[J]. 中国儿童保健杂志, 2012, 20(12):1151-1155.

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