便秘,听上去是个小问题。但真经历过,你就不会这么想。我女儿便秘那会儿,带她大便,简直堪比带她进产房……
先是哭的撕心裂肺,然后一大坨大便卡在肛门口,倔强的不出来!整个肛门撑成了一个「〇」,好不容易出来一小节,马上就断了,后面还不知道有多少,这种千呼万唤屎出来的经历,我可能一辈子忘不掉了。
最近,又听群里一堆妈妈谈便秘,想到自己曾经写的那篇便秘文章不够严谨,于是今天重新写一篇,希望能帮到大家。
孩子是不是真的便秘?
在谈便秘治疗之前,我们先要学会分辨什么是便秘!很多妈妈自以为是,觉得便秘不过就是:「大便拉不出来。」
可实际情况下,这个判断并不准确。
比如说这些情况,往往就被误认为便秘:
1.吃辅食之前的婴幼儿,经常十几天拉一次大便,是便秘吗?
2.孩子大便哼哼唧唧很痛苦,是便秘吗?
3.孩子大便开头很硬,但是后面是软的,算便秘吗?
答案:以上都不是便秘!!!
第一种情况,吃辅食之前的婴儿,尤其是纯母乳喂养,排便差异很大,有人一天10次,有人10天一次,只要精神好,不呕吐发烧,大便拉出来是软的,就不叫便秘,民间一般叫做「攒肚」。
我群里最高记录是25天排便一次,孩子非常健康,咨询过医生也不需要任何处理!
第二种情况,也是针对新生儿,新生儿肛门肌肉力量还比较弱,没有成年人控制自如,因此不管硬便,还是软便,都要憋的满脸通红,正是这样的过程让他慢慢的锻炼肛门肌肉,以后排便才会顺畅。
因此只要拉出来的不硬,也不算便秘。
但如果每次排便要剧烈哭闹10分钟以上,腹部硬,发烧,呕吐,大便硬,那即便是新生儿也建议看医生,要排除一下巨结肠等特殊情况。
第三种情况,孩子大便开头很硬,后面是软的。
这种一般在刚会蹲便桶的小孩身上出现,这种小孩通常有大便的时候,又贪玩,忘了去大便。
于是直肠口的大便就会很硬,但是后面很软。这种建议是让孩子养成固定时间排便的习惯,及时去大便就能解决。
那么真正的便秘是什么样的?根据罗马IV便秘标准,必须符合至少2项条件,且持续一个月才算:
一看上图的标准,你会发现,其实大部分孩子偶尔大便硬,也算不上便秘,不过是这段时间蔬菜水果吃得少,临时排便困难而已,调整饮食就能解决。
真的便秘怎么办?
如果你家孩子符合便秘的黄金标准,确诊是功能性便秘了!怎么办?
第一步:生活习惯调整
便秘大部分情况是饮食问题导致的,首先问自己三个问题,膳食纤维摄入够不够?水喝的够不够?牛奶是不是喝太多?
膳食纤维可能比较玄乎,说白了就是蔬菜水果的纤维,这些纤维可以帮助粪便形成。2岁以下,膳食纤维建议每天5g。2岁以上就是「年龄+5g」,比如说7岁,就是吃12g的膳食纤维。一般100g蔬菜水果,可以提供2g的膳食纤维,大家大概算一下。
如果膳食纤维摄入不足,又不肯吃蔬菜,也可以去京东买美达施膳食纤维粉。
而关于水分,不一定要喝白开水,奶也行。10-15kg体重,一天1000ml左右就差不多了。都不喝水分,也是会便秘的。
至于牛奶,比较有争议。但是有研究发现,每天喝700ml以上的牛奶,可能会导致便秘,如果你家牛奶喝的多,可以减少一点试试。
如果这三个方面都解决了,还是便秘怎么办?你可以尝试食疗!
食物疗法不是药物疗法比较简单,就是喝果泥!推荐山梨醇含量高的果泥,比如西梅泥,梨子泥,草莓泥,苹果泥,都有软便的效果。
一般一次30ml,一天可以吃3-4次,自己榨汁或者买现成都行。
如果还是改善不了,只能用药了!
第二步:安全的软便剂
这个阶段可能就需要用药了,我推荐的软便剂只有三种,大家记好:
乳果糖口服液,聚乙二醇散(不含电解质),开塞露
个人最推荐乳果糖口服液,因为口味好,不需要冲泡,剂量也好记。一般是1kg体重吃1ml。如果只有聚乙二醇散,一般是1kg体重吃0.8g,溶解在水里喝掉。
怎么吃呢?如果持续严重的便秘,可以每天早上吃一次。一般很快就会拉出来,如果没拉出来,就需要稍微再加一点剂量,自己把控,比如多吃1ml左右。
临时的便秘,基本都能100%解决。
实在卡在肛门口的大便,不得已也可以用开塞露,但是开塞露可能刺激直肠,万不得已不建议。
可惜,还有很多妈妈,即便吃了这些药还是没用,一停药就复发怎么办?
第三步:慢性便秘的长期控制
慢性便秘,已经是一种疾病了,我个人建议去找个靠谱的医生面诊,寻求一个长期治疗的方案,有些青少年便秘,还和心理有关,比如因为紧张导致的便秘,需要心理医生指导。
不过大部分慢性便秘解决还是比较容易的,只需要吃软便剂,但不是拉出来就完事,需要长期控制,比如说每天吃一定剂量的乳果糖口服液,维持1个月甚至6个月。
直到每天都可以排出软便为止,具体的方案建议咨询医生,可以在线咨询知贝怡禾这些靠谱的线上机构。
一些细节
大部分便秘,都是吃辅食,开始如厕训练,这两个阶段开始的。所以吃辅食以后,最好尽早的加入菜泥果泥,豌豆也是很好的选择。而如厕训练的时候,建议买孩子双脚能着地的马桶,方便发力。
通常情况下,按着这三步走,99%的便秘可以解决,但这只针对功能性便秘,如果孩子便秘同时,腹胀,呕吐,便血,消瘦,生长发育不良,发烧情况出现,还是建议看医生,排除病理性的便秘。
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