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高胡萝卜素血症？

东东（化名）今年1岁8个月，身体一直很健康，可最近细心的妈妈发现他手心和脚心都是黄黄的，眼睛又没有发黄。

妈妈带着东东去医院看儿科医生，医生给东东安排了血常规和生化的检查。化验结果都出来后，东东爸爸看到血常规报告上有好多箭头，以为孩子得了白血病了，腿都吓软了，赶紧来到网上诊室咨询我。

我看了东东的化验结果，血常规上虽然有箭头，但是对于东东这么大的孩子来说，这样的血常规结果是正常的。生化结果表明肝功能、胆红素等都在正常范围。

知识点：中性粒细胞和淋巴细胞比例是随着孩子的年龄而变化的，在生后5天至5岁的孩子中，淋巴细胞的百分比是明显高于中性粒细胞百分比的。根据最新发布的中国儿童血细胞分析参考区间，1-2岁的宝宝淋巴细胞百分比参考区间为33%-77%，中性粒细胞百分比参考区间为13%-55%，嗜酸性粒细胞百分比参考区间为0%-9%。

我询问东东爸爸：“孩子最近有没有在吃橘子、南瓜、胡萝卜等食物啊？”

东东爸爸回想了一下：“孩子最近几乎每天都在吃南瓜粥。”

哦，我给东东找到病因了，我很肯定地告诉东东爸爸：“东东是因为南瓜吃多了，得了‘高胡萝卜素血症’，近期先不让他吃南瓜了，过些日子他的皮肤就不会黄啦！”

■ 什么是高胡萝卜素血症？

高胡萝卜素血症又称柑皮症，是一种因血内胡萝卜素含量过高引起的皮肤黄染症。

■多吃蔬菜还会生病？

如果过多食用胡萝卜素含量丰富的食品，如胡萝卜、橘柑、南瓜、木瓜等，身体不能及时把过多的胡萝卜素分解转化为维生素A，因此导致血液中的胡萝卜素水平迅速增高，从而诱发了高胡萝卜素血症。

另外，高脂血症、甲状腺功能低下症、糖尿病、肝病，或其它患有胡萝卜素转变为维生素A的先天性代谢障碍，也可使血中胡萝卜素含量增高。

■临床表现

皮肤黄染而巩膜不黄染是最重要的特征。严重者除巩膜和黏膜外全身皮肤皆呈橙黄色。常无自觉症状。

■鉴别诊断

该病常被误诊为肝炎，但仔细观察，两者的黄疸是有区别的：

胡萝卜素血症：黄疸先从手掌和足掌开始，其次是鼻唇沟、额、颏、耳后、指关节处，严重者可累及全身皮肤，但巩膜和黏膜不黄染，若无基础疾病，患者一般情况良好。

肝炎：引起的黄疸以巩膜最为显著，且伴有肝肿大和肝功能损害。

■治疗

不用担心，如果是由于进食胡萝卜素含量丰富的食品引起的，不需特殊治疗。

停用相应食品后，短期内皮肤黄染可自行消退。如果有基础疾病，需要给予积极治疗。

参考文献：

[1]司一民,刘燕,刘勉.假性黄疸——南瓜性高胡萝卜素血症42例[J].实用医学杂志,2006,22(20):2374.

[2]余高妍.天天吃南瓜粥的宝宝变“黄”了?[J].健康博览,2018,(9):55.

[3]儿童血细胞分析参考区间(发布稿)WS/T 779-2021[S].2021.

本文来源：医学界儿科频道

本文作者：北京大学首钢医院儿科 吴珺

责任编辑：CiCi

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