最近，一位妈妈抱着2岁左右的男孩到重庆佑佑宝贝妇儿医院泌尿外科门诊就诊，本来是做包皮手术，但经医生查体发现宝宝阴囊一边大一边小，经诊断小男孩还患有鞘膜积液。

什么是鞘膜积液？大部分家长可能都很陌生。

今天，重庆佑佑宝贝妇儿医院就来为大家讲解一下。

鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的“囊肿”。

因为胚胎时期睾丸下降到阴囊时，有两层腹膜构成的盲袋，称为腹膜鞘状突，一般在胎儿出生前后闭合，如果闭合不全就会形成一个鞘膜腔，它导致液体的积聚、扩张而形成梨形的腔囊，表现为阴囊肿大，一般不疼痛。

根据鞘状突闭合的位置不同，鞘膜积液又分为以下几种类型：睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液（婴儿型）、交通性鞘膜积液（先天性）等四种类型。

各类鞘膜积液的类型

一、鞘膜积液有哪些表现？

一般没有不舒服表现，多数在洗澡时发现小朋友一侧腹股沟或阴囊的囊性包块，有1/4的患儿表现为双侧包块；

精索鞘膜积液表现为腹股沟或正常睾丸上方的包块，有时看上去像有三个“蛋蛋”，包块可随精索上下移动；

睾丸鞘膜积液表现为阴囊增大，积液较多时包块张力较高或阴囊内摸不到睾丸；交通性鞘膜积液最典型的表现就是小朋友睡一觉包块就不见了，白天玩一天后又非常明显；

所有类型的鞘膜积液包块在手电筒照射下都可以透光，即透光试验阳性，这也是鞘膜积液包块与腹股沟、阴囊其他类型包块相鉴别的一个重要表现。

二、鞘膜积液有什么危害？

主要有以下几点：

1. 睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环和温度调节，严重的可能引起患侧睾丸发育不良或萎缩，影响生精功能。

2. 鞘膜积液过大，将来会影响夫妻生活。

3. 对于继发于结核、睾丸炎等疾病者，很可能降低患儿成年后的生育能力。

三、鞘膜积液如何治疗？

手术治疗仍是鞘膜积液最有效的治疗方法，手术可分为传统开放手术和腹腔镜微创手术（微创手术）。一般来说，在两种方法都可以选择时，更推荐腹腔镜手术，因为腹腔镜可以同时发现对侧有无鞘状突未闭，且手术切口小、美观，创伤也更小，术后恢复快。

目前，两种手术佑佑宝贝均可开展。

右：腹腔镜术后切口痕隐蔽，几乎看不见

但大部分孩子的腹膜鞘状突随着孩子的长大会逐渐闭合，鞘膜积液会自然消退，因此对于新生儿鞘膜积液，家长不必太惊慌，可观察至半岁，因为出生后半年未闭合的鞘状突有可能自行闭合。

如果到1岁左右鞘膜积液还没有消退，则自然消退的可能性会很小，这时应予考虑手术治疗。手术目的是避免精索受压导致睾丸因血液循环障碍而萎缩。

需要提醒的是，鞘膜积液症状与疝气非常相似，只不过疝气进入鞘膜腔的是大网膜或肠管，家长不易区分，而且疝气如果发生嵌顿，会引起肠坏死，所以家长发现孩子阴囊肿大时，要到医院检查，明确是疝气还是鞘膜积液。