近年来，网上对于某复方维生素AD复合制剂中维生素A超标，吵得沸沸扬扬，搞得宝妈宝爸们非常紧张不安，心神不宁，毕竟关于宝宝的身体健康，心情都是可以理解。有些儿童保健医生采取了折中的方案，今天吃复方维生素AD ,明天吃维生素D,后天吃维生素AD办法，这样可以减少维生素A总摄入，这样做靠谱吗？到底有没有靠谱家长放心的补充方法？今天柯大夫与大家探讨一下。

首先谈谈维生素D与A生理作用

1、维生素D主要作用是钙的载体，即使补充很多钙剂，如果缺乏维生素D，钙也不能有效转运到该起作用的地方，如沉积到骨骼牙齿。同时当体内缺乏钙时，有可以通过各种途径调动骨骼里的钙释放到血液中，具有双向调节联动作用。

2、维生素D除了预防和治疗佝偻病，骨质疏松、手足抽搐症外，还可以调节细胞免疫功能。

3、近年来研究表明缺乏维生素D ，容易导致糖尿病、高血压、代谢性性心血管疾病等疾病。

4、维生素A维持宝宝正常的视觉功能，严重缺乏导致夜盲症发生。

5、维生素A维护这呼吸道粘膜完整性和上皮细胞正常分化，抵抗病菌天然屏障，缺乏所以发生呼吸道感染及腹泻，但不是多多益善。

6、维持骨骼正常生长发育，当其缺乏时，成骨细胞与破骨细胞间平衡被破坏，或由于成骨活动增强而使骨质过度增殖，或使已形成的骨质不吸收。

维生素D能否食补和晒太阳天然获得？

1、营养状况良好的宝妈，母乳里含维生素D本身含量低，12-60IU/L,根本不能满足宝宝生长发育受需要的维生素D。

2、天然食物中含有维生素D极低，水果不含有维生素D,肉类含量很少，动物肝脏，鱼肝油、蛋黄含量相对丰富些，深海的鱼含量较高，但是往往宝宝太小又不能过早添加，否则轻易导致消化不良。

3、宝宝在6个月以下，理论上可以通过皮肤吸收紫外线促进真皮合成维生素D，据估计，手臂和脸部的短暂时间暴露相当于每天摄入200个国际单位,，但是实际上受到各种因素影响，皮肤类型，纬度，季节和时间而变化，同时婴儿过早暴露阳光紫外线容易罹患皮肤疾病，所以不建议小婴儿通过晒太阳来获得维生素D。

维生素D该怎么补充

1、12个月以下婴儿的足够摄入量为每日400国际单位（10 ug），尤其纯母乳喂养的婴儿，每天补充400个国际单位的维生素D。大于一周岁以上需要600国际单位（15 ug）。

2、配方奶粉通常也含有一定量维生素D,但是能饮1000毫升奶粉才可能达到400国际单位，婴儿早期往往不可能达到，所以往往也需要补充。

3、对肝肾功能异常和使用激素、乳糖不耐受宝宝往往需要更多维生素D。

宝宝到底是否需要补充维生素A

1、我国宝妈母乳样本抽查中含有维生素A含量也低，虽然天然食物还有丰富的维生素A,但是通常宝宝在6个月开始添加辅食，开始量不多，种类也不多，所以不能从食物补充获得足够的维生素A，来满足宝宝正常的生长发育需要。

2、我国儿童维生素A缺乏还是比较多，尤其在经济不发达地区，6个月以下缺乏更明显。即使对已经添加辅食的宝宝，因为消化系统功能不完善，胃容量有限，植物食物来源转化率比较低，所以常规还是需要补充。

3、为什么欧美国家宝宝通常补充维生素D,很少补充维生素A/D复合制剂,在于欧美国家宝妈的乳汁通常含有维生素A水平为我国宝妈3倍。

4、我国营养学会推荐出生到一岁宝宝的维生素A推荐适宜剂量1000-2000IU。补充维生素AD复合制剂通常在此范围内，不会导致维生素A剂量超标问题。

5、维生素A可引发中毒的剂量为：宝宝每日服用5~10万国际单位，且持续6个月以上会引发慢性中毒；一次服用超过30万国际单位可引发急性中毒。

该如何科学选择维生素D,还是维生素A/D复合制剂？

1、对于12个月以内的宝宝，足月儿通常在生后半个月开始常规补充维生素A/D复合制剂，因为这两中维生素都很难从食物自然界中天然获得。

2、一岁宝宝以上请结合宝宝发育情况，辅食添加情况，本地区经济发展情况综合判断来选择。如果宝宝辅食添加很成功，宝宝体重没有超标，本地区经济发达的，可以单纯补充维生素D,发作可以考虑继续补充维生素A/D复合制剂。

3、对于经常腹泻和患呼吸道疾病的婴幼儿建议继续补充维生素A/D复合制剂，因为本身生病消耗多，缺乏了也容易导致消化道呼吸道感染，所以建议继续补充。

4、对于饮食均衡，荤素搭配合理，健康的学龄儿童可以不必常规补充维生素A，但是对于在室外活动不多的儿童可以继续补充维生素D。

5、个体差异很大，饮食习惯，区域因素，日照时间等等都影响到孩子维生素摄取和获得，具体还需要结合孩子实际情况综合判断。

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