截止6月9日，国家卫健委通报全国累计报告接种新冠疫苗超8亿次，排名世界第一。当前，新冠疫苗在各区各地的接种速度不断提高，屡屡刷新纪录。那么，在公众浩浩荡荡地排队接种时，你有没有发现为什么大家都卷起了袖子、露出手臂肌肉接种疫苗？而不是露出手背或者卷起裤腿呢？

对于这个问题，大多数成年公众的初始反应都会很自然。因为在大家潜意识里，大多数的疫苗都是通过肌肉注射的。但实际上，虽然大多数疫苗的确是通过肌肉注射，但并不代表全部疫苗都是肌肉注射。

比如，有些疫苗就是口服的，像糖丸疫苗（脊髓灰质炎疫苗）、轮状病毒疫苗都是吃进去的；而有些疫苗则是通过皮下注射的，像麻疹疫苗、腮腺炎疫苗和风疹疫苗，都是打到皮肤和肌肉之间的脂肪组织中。

那为什么新冠肺炎疫苗选择的是肌肉注射？而且注射的肌肉还需要靠近肩膀的上臂三角肌？那么今天作者就通过文章，来给大家通俗易懂的分析一番。

温馨提醒：在文章分析的过程中，作者会尽量用通俗易懂的描述，但如果偶尔涉及一两个专业词汇，并不会影响整篇文章的阅读。同时，对于读者而言，阅读医学科普文章的益处除了找到相关问题的答案之外，更多的时候是在文章作者阐述结果的过程中，读者能够学到衍生出来的医学、生理和病理知识，获得将这些健康知识融会贯通的能力，为健康进行全方位的自我解读。

第一个问题：为什么选择肌肉注射？

站在生理角度分析，人在接触抗原之后（比如新冠肺炎疫苗）之后，机体启动免疫应答的过程是非常复杂的。这里面涉及到了免疫细胞的来源转运、免疫细胞的分类和免疫细胞应答的环境等等医学知识。

如果对这些知识进行分析、汇总和深度理解，我们可以发现注射新冠肺炎疫苗，选择手臂肌肉，是因为肌肉内具有引发免疫反应的细胞。

因为读者大多不是医学相关专业人员，所以为了大家更好的理解，作者只在基于流感疫苗接种这个话题上，把与之相关的免疫应答过程简化描述和分析，避免繁琐的冗述带来更多的疑惑。

目前公众接种的新冠肺炎疫苗，大多数都是灭活疫苗，灭活的新冠疫苗本质上就是一种抗原。那么，大家把抗原接种到身体中，最主要的目的就是为了激活人体免疫反应，产生对应的抗体,而抗原激活人体免疫反应必须要有相对应的免疫细胞识别。

而肌肉组织当中就含有能够识别抗原的免疫细胞，我们暂且把这种免疫细胞叫做“抗原递呈细胞”。抗原递呈细胞还分为巨噬细胞、树突状细胞、并指状细胞和郎罕细胞等。而肌肉中具有的巨噬细胞和树突状细胞等，是人体中具有较强提取、处理、加工和呈递抗原作用的免疫细胞。

当新冠疫苗作为抗原被肌肉组织内的抗原递呈细胞识别之后，抗原递呈细胞就会把抗原呈递给淋巴管，之后经淋巴管运转到淋巴结，淋巴结是我们免疫系统的关键组成部分，是重要的免疫器官。抗原在这边会被T淋巴细胞和B淋巴细胞识别，之后在T细胞和B细胞主导下启动主要的免疫机制、产生抗体。

T淋巴细胞和B淋巴细胞都属于淋巴细胞，淋巴细胞是免疫系统的基本成分。淋巴细胞在体内分布很广泛，主要作用就是T淋巴细胞和B淋巴细胞受抗原刺激后，经过活化、分裂增殖，最后发生免疫应答。

而新冠肺炎疫苗接种选择三角肌，就是因为这个位置靠近腋窝。而腋窝下含有大量的淋巴结。所以选择在三角肌肌肉接种新冠疫苗，不但能够让抗原递呈细胞较快地识别疫苗中的抗原，还能够提升抗原递呈细胞递呈抗原的有效性，总而言之，为免疫应答提供了充分有利的条件。

同时，前面说到了，新冠疫苗（包括很多流感疫苗）本质是一种抗原，但疫苗里面并不全部是抗原，而是由抗原和抗原的佐剂构成，佐剂不但能够更好的保护抗原的特性，还能激发抗原产生更强的免疫应答。

但佐剂有一个弊端就是，有可能给注射部位带来刺激性、炎症和过敏等反应。而研究发现在三角肌肌肉组织注射灭活疫苗，疫苗内的佐剂引起的刺激性和炎症等反应较轻，利于疫苗作用的发挥。

除此之外，如果将疫苗注射到皮肤和肌肉之间的脂肪层中，脂肪层的血液循环比较差，有可能造成疫苗成分吸收不良。

第二个问题：选择其他位置的肌肉可以吗？

上面说到了新冠肺炎疫苗为什么选择肌肉注射的原因，那大家肯定会有疑问，那在其他位置的肌肉注射可不可以呢？比如说，除了三角肌，腿部肌肉是不是也可以考虑呢？

理论上来说，只要避免注射到皮下或者静脉中，那么新冠肺炎疫苗的接种选择腿部肌肉或者臀部肌肉都是可以的。因为腿部肌肉、臀部肌肉往上走也有对应的淋巴结群（比如腿部肌肉上方有腹股沟淋巴结群），也符合疫苗注射激发免疫应答及时性和路径性的条件。

但是，大家千万不要忽略了，疫苗接种还要考虑到很重要的一个因素，那就是便利性和可接受性。

实际上大家想象一下，如果在大规模疫苗接种时，公众都得通过脱裤子和撸裤腿子，暴露腿中部肌肉或者臀部肌肉，无疑降低了便利性。而在上臂三角肌接种疫苗，在动作上可以通过卷起袖子、直接暴露上臂三角肌即可，大大增加了便利性。

而且对于男女性别的接种者来说，也增加了可接受性。同时对于新冠肺炎来说，本质是一种流行病，它要求我们的公共卫生系统在短时间内尽可能为最多的人接种疫苗，所以方便性、效率性和可接受非常重要。

值得注意的是，对于大多数的成年公众而言，新冠肺炎疫苗的接种选择的是三角肌，但是一般对于3岁以下的年幼孩子来说，考虑到上臂肌肉不丰富、血液循环一般以及注射部位小等因素，所以一般接种疫苗的位置要选择在大腿中部。因为在幼儿大腿中部，其股外侧肌肉丰富、血液循环丰富，不但可操作性强，也利于疫苗的吸收。

综上所述，考虑到相关因素，当涉及流感疫苗和新冠肺炎疫苗时，对于大多数成年人和儿童来说，手臂是首选的疫苗接种途径。