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青光眼致盲率极高目前是全球第2位致盲眼病 ，青光眼的诊断和治疗受到了越来越多的关注，青光眼作为常见的眼科疾病，并非只有老年人才会患青光眼，儿童也会得青光眼，而且在儿童青光眼的病症中有先天性及青少年型两种。

儿童青光眼形成的原因是胚胎发育过程中，眼前房角发育异常，致使房水排出受阻，引起眼压升高。25-80%的病人半年内显示出来，90%的患儿到一岁时可确诊。10%的病人在1-6岁时出现症状。

患有先天性青光眼的婴幼儿眼球较薄，容易受压力作用扩张，在高眼压的作用下而使眼球不断扩大，角膜也随之增大，角膜横径达到12毫米以上。因为青光眼的早期症状较轻，一般难以引起父母的注意，还往往误以为孩子长了一双“大眼睛”而盲目高兴，其实，这种“大眼睛”是病态的表现。

如果儿童青光眼没有得到及时的治疗，随着病情的发展，角膜可变浑浊，且有畏光、流泪、眼睑痉挛及视力下降等。严重时很可能会导致失明。

先天性青光眼主要是指婴儿自从出生就怕光，并且在婴儿的眼睛中会流泪水、揉眼睛；眼睛中黑眼球部分所占比例相对比较大，由于眼睛内部眼压，眼睛内的压力过高，角膜变得很混浊，出现视觉模糊不清澈。

青少年型青光眼这种病症患者在出生后，并没有明显流泪、怕光等症状；到儿童时期，症状开始出现；因此多次检查眼压才能确诊，从而确定是否患有青光眼。

那么得了先天性青光眼怎么能早期发现呢？家长需细心观察孩子的日常表现和症状争取早发现早治疗：生来眼睛出现畏光、流泪、眼睑痉挛，视力下降（眼睛不能追物）这是该病主要的特征。

检查所见：

1、检查会出现角膜增大、前房加深。

2、眼压会升高，房角检查时也会发现房角异常，并且出现视野变窄，视力减退，因眼压过高，视神经受到损害，早期多在夜间出现视力下降和雾视，第二天早晨消失，用修氏眼压计测量，正常眼压范围为10—21毫米汞柱，用手指触按眼球富于弹性，当眼压上升到25-40毫米汞柱时，用手指触按眼球好似打足气的球，比较硬。当上升到40-70毫米汞柱时，再用手指触按，眼球硬得象石头一样。

3、虹视：由于眼压升高，眼内体液循环障碍引起角膜水肿，折光改变，这时看日光特别是看灯光时会出现外圈橙红，内圈紫兰，中间挟绿色的彩环现象。当眼压恢复正常之后，彩环即随之消失。这种现象在医学上称之为虹视。

4、头痛眼胀：由于眼压急剧上升，三叉神经末稍受到刺激，反射性地引起三叉神经分布区域的疼痛，患者常感到有偏头痛和眼睛胀痛。恶心呕吐：眼压升高还可反射性地引起迷走神经及呕吐神经中枢的兴奋，出现严重的恶心呕吐。






儿童青光眼由先天性眼球的结构有异常而产生的，所以在病症治疗过程中的效果比较差，致盲率高，但是若能及早发现，尽早治疗，仍可保住部分视力，药物治疗中存在用药时间长副作用大，大多数需手术治疗，总而言之，儿童青光眼是不能马虎。

本期专家：周晶



沈阳市第四人民医院眼科副主任医师，眼科学博士，辽宁省医学会眼激光分会青委会副主任委员。擅长青光眼、白内障、眼底病和眼表疾病及各类型的眼外伤的诊断和治疗，擅长青光眼手术、翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术，已发表国家级学术论文10余篇。