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“一代”？还是“二代”？

最近在中信湘雅生殖与遗传专科医院门诊，经常听到不少高龄病友都有这样的疑问：“医生！我卵巢功能不好，卵子少，万 一没受精的话，那我之前的努力就白费了，能给我直接做二代吗？”

试管婴儿一代更比一代强？

“二代”更高级，成功率会更高？

直接做“二代”，到底有没有这个必要呢？

首先，带着大家的疑问，我们一起来看看“一代”和“二代”试管技术到底有什么不同？我们又该如何选择？

一、 “一代试管婴儿”（俗称），即体外受精-胚胎移植（IVF）

适用证：

女方各种因素导致的配子运输障碍，如双侧输卵管阻塞、输卵管缺如等

排卵障碍

子宫内膜异位症

男方少弱精子症

不明原因性不育

免疫性不孕

二、 “二代试管婴儿”（俗称），即卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）

适应证：

严重的少弱畸精子症

不可逆的梗阻性无精子症

生精功能障碍

IVF 受精失败

精子顶体异常

需行植入前遗传学检测的

其实，试管婴儿“一代”及“二代”区别在于受精方式的不同，而不是试管技术上的更迭换代，也不是更优。

这两种技术分别有着各自的适用范围及操作方式。

“一代”主要针对女性因素（如输卵管不通）不孕的夫妇，要求男方精液参数基本正常或轻度异常。

通俗来说，就是将精子和卵子放在试管内，让二者自然选择、结合形成受精卵。好比“自由恋爱”。

而“二代”是主要针对严重少、弱、畸形精子症或无精症（需睾丸活检取出精子）患者采用的特殊技术。

对于由于精子数量太少、活力差，不能自主完成受精者，需要在显微镜下将单个精子直接注射入卵母细胞内，使二者强行结合，完成受精过程。

这里特别要注意的是当卵子形态不正常、不成熟、质量差等情况时，也无法实施显微受精。

“二代”试管婴儿技术早在 1992 年就被发明并应用于男性因素不孕的治疗。

据欧美的试管婴儿国家数据库统计，在过去的近三十年里，“二代”技术在各国的应用率逐年上升，且在非男性因素不孕人群中（如女方高龄、回收卵数少、反复试管助孕失败等）的应用率更是升高了四倍。

对于这部分病友，“二代”比“一代”会更好？

多处研究及报道表明，并非如此！

下面我们一起来看看吧！

2012 年美国生殖医学学会和辅助生殖技术学会声明，“二代”技术不能改善女方高龄、卵子少和不明原因不孕病友的助孕结局。

美国国家辅助生殖技术监测系统 2008 至 2012 年的数据显示，“二代”技术没有提高胚胎发育质量；相反的，对于非男方因素不孕的夫妇，“一代”的妊娠率和活产率更高。

2020 年最新研究发现，“二代”不能提高卵巢低反应女性的临床妊娠率和活产率。

这也许就是“一代”的自由结合经历过精卵自由选择和自然淘汰，具有更强的生命力吧！

由此可见，高龄、卵少的病友，应该听从专业医生的建议选择合适自己的受精方式，如果超适应征要求做“二代”试管是完全没有必要的。

（编辑zebra。图片来源网络，侵删）

来源：中信湘雅生殖与遗传专科医院

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